Diagnosis dini kanker hati primer (PLC, selanjutnya disebut karsinoma hepatoseluler) sangat penting. Sejak tahun 1970-an hingga 1980-an, diagnosis dini karsinoma hepatoseluler telah sangat difasilitasi oleh popularisasi bertahap dan penggunaan serum alpha-fetoprotein (AFP) secara luas, pencitraan ultrasound waktu nyata dan CT. Karena tingkat diagnosis dini telah meningkat secara signifikan, tingkat reseksi bedah telah meningkat dan prognosis juga telah meningkat secara signifikan. Diagnosis kanker hati, terutama diagnosis dini, adalah kunci untuk pengobatan klinis dan prognosis.
Dalam hal diagnosis dini, perhatian penuh harus diberikan pada latar belakang penyakit hati pasien. Di Tiongkok, 95% pasien kanker hati memiliki latar belakang infeksi virus hepatitis B (HBV), 10% memiliki latar belakang infeksi virus hepatitis C (HCV), dan beberapa pasien memiliki infeksi HBV dan HCV yang tumpang tindih.
Perhatian khusus harus diberikan kepada kelompok risiko berikut: pria paruh baya dan lanjut usia dengan beban HBV tinggi, pasien yang terinfeksi HCV, pasien dengan infeksi HBV dan HCV yang tumpang tindih, pecandu alkohol, pasien dengan kombinasi diabetes mellitus, dan pasien dengan riwayat keluarga kanker hati. Setelah usia 35-40 tahun, pasien-pasien ini harus diskrining secara teratur setiap 6 bulan (termasuk tes AFP serum dan USG hati); ketika ada peningkatan AFP atau “lesi yang menduduki” di daerah hati, mereka harus segera memasuki proses diagnostik dan diamati secara ketat untuk membuat diagnosis dini.
Metode diagnosis laboratorium kanker hati
Saat ini, diagnosis kualitatif karsinoma hepatoseluler di Tiongkok masih didasarkan pada deteksi serum AFP, yang harus sangat diperhatikan.
1. Di Tiongkok, lebih dari 60% kasus kanker hati memiliki serum AFP>400μg/L.
2. tidak ada penanda tumor lain dengan spesifisitas yang sebanding dengan AFP.
3, deteksi AFP kurang bergantung pada peralatan pencitraan dan teknologi baru.
Metode pencitraan diagnostik kanker hati
Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan metode pemeriksaan pencitraan medis terlihat jelas, yang memberikan dasar yang dapat diandalkan untuk “empat penentuan” klinis (lokalisasi, karakterisasi, kuantifikasi, dan keteraturan) kanker hati dan perumusan rencana pengobatan.
Pemeriksaan Ultrasonografi
Pemeriksaan ultrasonografi bersifat non-invasif dan tidak memiliki efek buruk pada jaringan manusia. Pemeriksaan ini sederhana, intuitif, akurat, murah, nyaman, non-invasif dan banyak digunakan dalam skrining dan tindak lanjut pasca pengobatan kanker hati.
Ultrasonografi real-time memiliki nilai klinis yang penting untuk diagnosis banding karsinoma hepatoseluler kecil, dan sering digunakan untuk deteksi dini dan diagnosis karsinoma hepatoseluler, dan merupakan referensi yang baik untuk diagnosis banding karsinoma hepatoseluler dari kista hati dan hemangioma hati. Namun, pemeriksaan ultrasonografi rentan terhadap pengalaman, teknik, dan ketelitian pemeriksa.
CT spiral multilayer
Resolusi CT jauh lebih tinggi daripada USG, dan gambarnya jelas dan stabil, sehingga dapat mencerminkan karakteristik kanker hati secara komprehensif dan objektif.
CT memiliki keuntungan sebagai berikut: CT enhanced scan dapat dengan jelas menunjukkan ukuran, jumlah, bentuk, lokasi, batas, kekayaan suplai darah dan hubungan dengan saluran intrahepatik karsinoma hepatoseluler; CT scan memiliki nilai diagnostik yang penting untuk mengetahui apakah ada gumpalan kanker dalam vena portal, vena hepatika dan vena cava inferior, apakah ada metastasis di kelenjar getah bening hilar dan perut, dan apakah karsinoma hepatoseluler menyerang jaringan dan organ yang berdekatan; CT scan juga dapat menunjukkan bentuk hati, ukuran limpa dan apakah ada asites. Oleh karena itu, CT telah menjadi alat rutin yang penting untuk diagnosis kanker hati. Secara khusus, pemindaian peningkatan dinamis CT dapat secara signifikan meningkatkan tingkat deteksi karsinoma hepatoseluler kecil; CT scan setelah 3-4 minggu embolisasi yodium arteri hepatik juga dapat secara efektif mendeteksi lesi karsinoma hepatoseluler kecil.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
MRI memiliki fitur seperti resolusi jaringan yang tinggi dan pencitraan multi-parameter dan multi-arah, dan tidak memiliki efek radiasi, sehingga MRI adalah metode diagnostik lain yang efisien dan non-invasif untuk pemeriksaan kanker hati setelah CT.
Penerapan agen kontras MRI khusus hati dapat meningkatkan tingkat deteksi karsinoma hepatoseluler kecil dan membantu membedakan karsinoma hepatoseluler dari nodul hiperplastik fokal dan adenoma hati, dll. Selain itu, MRI memiliki nilai klinis yang lebih tinggi daripada CT untuk tindak lanjut kemanjuran kemoembolisasi arteri hepatik (TACE) pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler. MRI memiliki fitur unik dan dapat menjadi suplemen penting untuk CT.
Tomografi Komputasi Emisi Positron (PET-CT)
PET-CT adalah sistem pencitraan molekuler fungsional yang mengintegrasikan PET dan CT menjadi satu, yang dapat mencerminkan informasi biokimia dan metabolisme hunian hati dengan pencitraan fungsional PET, dan dapat melakukan lokalisasi lesi secara anatomi yang tepat dengan pencitraan morfologi CT, dan pemindaian seluruh tubuh secara simultan dapat memahami kondisi keseluruhan dan mengevaluasi metastasis untuk mencapai tujuan deteksi dini lesi, serta untuk memahami ukuran dan juga memungkinkan untuk memahami ukuran dan perubahan metabolik sebelum dan sesudah pengobatan tumor.
Arteriografi Hepatik Selektif
Arteriogram hati selektif adalah tes invasif, sementara kemoterapi dan embolisasi yodium juga bersifat terapeutik, dan dapat dengan jelas menunjukkan lesi hati yang kecil dan suplai darahnya.