Pasien ditempatkan dalam posisi datar, dan setelah pembiusan berhasil, bahu dilapisi dan kepala ditinggikan sedikit ke lateral, dan handuk secara rutin didesinfeksi. Sayatan miring longitudinal dibuat pada batas anterior otot sternokleidomastoid kiri, kulit diiris secara bergantian, dan otot latissimus dorsi dibedah secara longitudinal pada batas anterior otot sternokleidomastoid kiri dan ditarik ke lateral. Arteri karotis komunis kiri ditemukan dengan palpasi, dipisahkan dengan tajam langsung ke selubung karotis dan dipotong terbuka, dan dipisahkan secara tumpul di kedua sisi dan dinding posterior untuk melindungi vena jugularis interna kiri dan saraf vagus dan hipoglossal kiri. Setelah penutupan lokal sinus karotis kiri dengan lidokain 2%, arteri karotis eksternal diisolasi segera berdekatan dengan akar arteri karotis eksternal. Heparin 40mg diberikan secara intravena, otak dilindungi dengan tutup es dan methylprednisolone diberikan secara intravena untuk memblokir arteri karotis umum kiri, internal dan eksternal secara berurutan. Ujung arteri karotis umum kiri dibedah dari awal arteri karotis interna kiri ke pinggiran sklerosis, dan intima yang menebal dipisahkan dengan hati-hati dan dipotong di arteri karotis umum kiri dengan stripper, sedikit diregangkan dan dipotong dari normal di arteri karotis eksterna, kemudian dibedah ke distal arteri karotis interna kiri ke normal, intima yang menebal dibedah seluruhnya, dan ujung distal intima dijahit dan dipasang ke epikardium. Permukaan pembedahan dibilas dengan heparin saline dan sisa plak dan potongan mikroskopis dibuang dengan hati-hati untuk memeriksa bahwa tidak ada intima yang mengambang. Arteri karotis kiri dibuka dengan urutan sebagai berikut: arteri karotis interna kiri dibuka dan diblokir, arteri karotis eksterna kiri dibuka dan diblokir, kemudian arteri karotis interna kiri dibuka dan akhirnya arteri karotis interna kiri dibuka. Periksa apakah sayatan arteri karotis kiri dijahit tanpa kebocoran dan arteri karotis internal berdenyut dengan baik. Pemberian 125 ml manitol 20% secara intravena diberikan secara intravena dan lapisan-lapisannya dijahit secara bergantian. Instrumen dan pembalut dihitung dan dijahit secara berurutan. Operasi berjalan lancar dan stabil secara intraoperatif, dengan perdarahan intraoperatif minimal sekitar 30 ml dan tidak ada transfusi darah.