Pertama, apa itu obesitas yang tidak wajar Kegemukan dan obesitas telah menjadi epidemi di seluruh dunia. Obesitas mengacu pada tingkat kelebihan berat badan yang signifikan dengan lapisan lemak yang sangat tebal, suatu keadaan yang disebabkan oleh akumulasi lemak tubuh yang berlebihan, terutama trigliserida. Obesitas sederhana adalah gangguan metabolisme kronis yang kompleks, di mana kelebihan nutrisi menyebabkan penumpukan lemak tubuh. Ketika energi yang disediakan oleh makanan dan minuman yang dikonsumsi jauh melebihi metabolisme dan gerakan fisiologis dasar tubuh, kenaikan berat badan akan terjadi dan obesitas akan terjadi. Obesitas telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang paling serius yang dihadapi oleh negara maju maupun negara berkembang. Bersama dengan AIDS, kecanduan narkoba dan alkoholisme, ini merupakan salah satu dari empat masalah sosio-medis baru. Hasil penelitian yang dipublikasikan di jurnal Lancet menunjukkan bahwa jumlah total orang yang kelebihan berat badan dan obesitas di dunia telah meningkat dari 857 juta orang pada tahun 1980 menjadi 2,1 miliar pada saat ini, yang hampir setara dengan 30 persen populasi bumi. Dari 671 juta orang yang mengalami obesitas di seluruh dunia saat ini, Amerika Serikat berada di urutan teratas, menyumbang 13 persen dari populasi obesitas global; yang kedua adalah Cina, Cina sekarang memiliki 46 juta orang dewasa “gemuk”, 300 juta orang “kelebihan berat badan”. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap tahun akibat komplikasi yang timbul dari kelebihan berat badan telah merenggut nyawa sekitar 3,4 juta orang. Saat ini, tidak dapat mengontrol mulut “diet tanpa daging, tiga tinggi (minyak tinggi, garam tinggi, gula tinggi)”, tidak dapat mengambil kaki “mobil alih-alih berjalan, pemindai komputer di tempat kerja, pulang ke rumah kentang” dan faktor-faktor lain untuk membuat lemak semakin banyak. Kedua, apa saja bahaya obesitas yang tidak sehat dan penyakit terkait Obesitas adalah penyakit metabolik, dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Kelebihan jaringan adiposa dalam tubuh merupakan faktor risiko penting untuk penyakit metabolik. Karena alasan ini, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengidentifikasi obesitas sebagai faktor risiko utama kelima untuk kesehatan. Bahaya obesitas sangat serius, pasien obesitas karena tubuhnya gemuk dan kembung, mobilitas sehingga kehidupan sehari-hari, pekerjaan dan pekerjaan terpengaruh dalam berbagai tingkat, dan bahkan dapat menyebabkan masalah psikologis dan sosial yang serius, yang mengarah ke gangguan psikologis dan depresi. Selain itu, obesitas juga dapat menyebabkan serangkaian komplikasi yang bertambah seiring bertambahnya usia, seperti: sindrom apnea tidur (OSAHS), diabetes mellitus tipe 2, hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya, hiperlipidemia, tumor, cedera sendi, hiperurisemia, disfungsi seksual pada pria, sindrom ovarium polikistik, depresi, dan lain sebagainya. Risiko kematian dini akibat penyakit metabolik meningkat seiring dengan meningkatnya indeks massa tubuh. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah memfokuskan pada obesitas sebagai penyakit kronis yang serius. C. Apakah saya menderita obesitas? Indeks massa tubuh (BMI) adalah ukuran penting dari berat badan ideal, dan rumus perhitungannya adalah: BMI = berat badan (Kg)/tinggi badan (m2). Pedoman Pengobatan Bedah Obesitas di Tiongkok (2007) mengacu pada klasifikasi indeks BMI untuk orang dewasa di wilayah Asia-Pasifik: BMI dalam kisaran 18.5-22.9 dianggap sehat, dalam kisaran 23.0-24.9 dianggap kelebihan berat badan, dalam kisaran 25.0-29.9 adalah = 1* derajat obesitas ROMAN I, dalam kisaran 30-34.9 adalah = 2* derajat obesitas ROMAN II, dan lebih besar dari 35 adalah = 3* derajat obesitas ROMAN Obesitas III. Untuk orang gemuk di kawasan Asia-Pasifik, lingkar perut juga menjadi salah satu kriteria untuk menentukan obesitas, jika lingkar perut pria lebih dari 2.250px, wanita lebih dari 2.125px, disebut juga obesitas. Keempat, mengapa orang gemuk mudah tidur mendengkur? Ketika berbicara tentang obesitas, kita lebih memperhatikan penampilan, berat badan dan sebagainya, dan sekarang, kita mulai memperhatikan dampak lemak visceral terhadap kesehatan. Hubungan antara mendengkur dan obesitas mirip dengan ini, tipe tubuh gemuk tidak hanya pada penampilan tubuh, tubuh langit-langit lunak dan dinding samping rongga faring dan dinding belakang juga melekat pada sejumlah besar lemak, alasan-alasan ini menyebabkan penyempitan saluran pernapasan bagian atas. Selain itu, hipertrofi lidah juga akan menghambat saluran tenggorokan, terutama saat tidur dalam posisi terlentang, lidah jatuh ke belakang, lebih mungkin menyebabkan gangguan pernapasan saat tidur, mendengkur; oleh karena itu, komposisi tubuh orang gemuk membuatnya mudah mendengkur. Kelima, jika saya memiliki gejala mendengkur, haruskah saya berkonsultasi dengan dokter? Ada manifestasi lain dari gangguan pernapasan tidur selain mendengkur saat tidur. Berikut ini adalah kriteria skrining awal untuk Anda: selain mendengkur, jika Anda memiliki salah satu dari gejala berikut: tekanan darah tinggi / obesitas / dagu kecil / kantuk di siang hari yang buruk, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Dari jumlah tersebut, kinerja mental yang buruk di siang hari dapat diukur dengan skala Epworth, dan skor lebih dari 11 mengindikasikan kinerja mental yang buruk di siang hari. Lebih penting lagi jika pria berusia 35-50 tahun dan wanita pasca menopause. Apakah mendengkur dapat menjadi sangat serius sehingga mengancam jiwa? Tentu saja bisa. Dalam Konferensi Internasional ke-7 tentang Sleep Apnea, sebuah konsensus dicapai bahwa jika tidak ada perhatian yang diberikan pada pengobatan sleep apnea, maka hal ini akan menyebabkan atau memperburuk banyak penyakit yang umum dan sering terjadi, seperti hipertensi, penyakit jantung, diabetes, dan sebagainya. Statistik saat ini menunjukkan bahwa 87 persen pasien dengan sleep apnea menderita hipertensi, 35 persen dari penyakit jantung koroner dan 72 persen dari gangguan metabolisme glukosa atau diabetes. Penelitian terbaru menemukan bahwa kemungkinan terjadinya infark miokard dan infark serebral saat tidur pada pasien apnea tidur tiga kali lebih tinggi daripada populasi normal. Sementara itu, pengobatan yang ditargetkan secara efektif untuk gangguan pernapasan saat tidur dapat mengendalikan lebih dari 1/3 hipertensi, memperbaiki 25% gangguan metabolisme glukosa dan mengurangi kejadian penyakit kardiovaskular sebesar 20%, yang menunjukkan bahwa ancaman serius terhadap kehidupan dan kesehatan serta kualitas hidup ini memiliki kaitan yang erat dengan gangguan pernapasan saat tidur. Karena kompleksitas penyakit OSAHS, yang melibatkan craniomaxillofacial oral, ortodontik oral, kedokteran pernapasan, neurologi, anestesiologi bedah, dan departemen bedah umum, rumah sakit kami telah melakukan kolaborasi multidisiplin dalam pengobatan obesitas yang dikombinasikan dengan OSAHS parah sejak tahun 2004, dan kami telah menyelamatkan pasien yang sakit kritis dengan IMT 72,8 (berat badan 175Kg, tinggi badan 155m) dan AHI lebih dari 148, dan pasien tersebut dirawat di rumah sakit! Setelah pasien dirawat di rumah sakit, pasien mengalami gagal napas, sejak masuk hingga keluar, pasien selalu memakai ventilator untuk membantu pernapasan, setelah kolaborasi dan kerja sama multidisiplin yang cermat, pasien keluar dari rumah sakit satu bulan setelah berat badannya turun drastis sebanyak 24Kg, AHI juga turun, dan secara bertahap melepaskan ventilator, sehingga pasien secara bertahap dapat hidup sendiri dan kembali ke masyarakat. Apa itu AHI? Indeks apnea-hipopnea (AHI) mengacu pada jumlah apnea ditambah hipoventilasi per jam tidur. Apnea didefinisikan sebagai penghentian total aliran udara pernapasan hidung dan mulut selama tidur selama lebih dari 10 detik; hipoventilasi didefinisikan sebagai pengurangan intensitas aliran udara pernapasan (amplitudo) lebih dari 50% dibandingkan dengan tingkat basal selama tidur, disertai dengan penurunan saturasi oksigen lebih dari sama dengan atau sama dengan 4% dibandingkan dengan tingkat basal. nilai normal AHI adalah kurang dari 5, dan ketika lebih besar dari 70, ada kemungkinan kematian mendadak. VII. Siapa yang membutuhkan perawatan bedah? Di masa lalu, ahli bedah hanya memperhatikan BMI pasien, karena perbedaan individu, perbedaan usia, karakteristik daerah, jenis obesitas yang berbeda, BMI yang sama pada bahaya individu juga berbeda, BMI murni sebagai indikator tidak dapat beradaptasi dengan situasi saat ini. Saat ini, berbagai daerah telah menetapkan indikator BMI yang berbeda sesuai dengan bahaya obesitas pada tubuh manusia dari karakteristik lokal. Menurut pedoman Cina untuk perawatan bedah obesitas (2014), perawatan bedah dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus berikut: 1. Konfirmasi sindrom gangguan metabolisme yang terkait dengan kelebihan lemak sederhana, seperti sindrom apnea tidur, diabetes mellitus tipe 2, penyakit kardiovaskular, perlemakan hati, gangguan metabolisme lipid, dll., Dan prediksi bahwa penurunan berat badan dapat diobati secara efektif; 2. BMI adalah kriteria klinis penting untuk menentukan apakah operasi cocok: BMI ≥32,5, perawatan bedah aktif; BMI untuk 27,5 ~ <32,5, osah gabungan; 3, lingkar pinggang: pria ≥2250px, wanita ≥2125px; dislipidemia; 4, triasilgliserol tinggi (TG puasa ≥1,70 mmol / L), kolesterol HDL rendah (HDL puasa pria <1,03 mmol / L, wanita). HDL puasa <1,29 mmol/L), hipertensi (tekanan darah sistolik arteri ≥130 mmHg atau tekanan darah diastolik arteri ≥85 mmHg); 5, usia 16-65 tahun; 6, pasien memahami cara bedah bariatrik, memahami dan menerima risiko potensi komplikasi bedah, memahami pentingnya perubahan gaya hidup dan pola makan pascabedah untuk pemulihan pascabedah, serta memiliki kemampuan untuk menanggung perubahan tersebut dan secara aktif bekerja sama dalam tindak lanjut pascabedah. Tindak lanjut pasca operasi. Siapa saja yang tidak memenuhi syarat untuk operasi penurunan berat badan? 1.Penyalahguna zat aktif 2.Pasien dengan penyakit mental 3.Gangguan kepribadian kritis 4.Skizofrenia 5.Depresi berat aktif 6.Gangguan makan berlebihan 7.Penolakan total untuk mengubah gaya hidup dan penolakan untuk menindaklanjuti pengobatan 8.Pasien kanker, TBC, dan HIV 9.Pasien tukak lambung 10.Resiko tinggi operasi 11.Wanita hamil IX. Apa saja jenis-jenis operasi penurunan berat badan? Ada tiga jenis operasi penurunan berat badan: 1, operasi terbatas: untuk mengurangi asupan makanan. Seperti reseksi lengan lambung laparoskopi. 2, operasi yang membatasi dan mengubah penyerapan: untuk mengurangi jumlah asupan makanan, sehingga penyerapan makanan yang dicerna berkurang. Seperti operasi bypass lambung. 3, operasi pengubahan penyerapan: mengubah jumlah asupan makanan secara moderat sehingga Anda hanya menyerap sebagian kecil makanan yang Anda konsumsi. Misalnya, operasi bypass biliopankreas. Saat ini, operasi yang paling sering digunakan adalah reseksi lengan lambung laparoskopi dan operasi bypass lambung. Tentu saja, Anda dapat berkonsultasi dengan tim profesional kami untuk mengetahui jenis operasi yang tepat untuk Anda. Apa saja efek kesehatan dari operasi penurunan berat badan? Hasil penelitian di luar negeri terbaru menunjukkan bahwa 5 tahun masa tindak lanjut, angka kematian pasien bedah obesitas sebesar 0,68%, sedangkan angka kematian pasien yang tidak melakukan bedah hingga 6,17%. Oleh karena itu, risiko obesitas morbid yang tidak diobati jauh lebih tinggi daripada risiko pembedahan, dan pembedahan dapat memperbaiki sebagian atau seluruhnya obesitas dan penyakit terkait. XI. Berapa penurunan berat badan yang diharapkan? Setelah operasi bariatrik, pasien umumnya kehilangan 50 hingga 60 persen dari kelebihan berat badan mereka dalam jangka panjang: studi jangka panjang selama 14 tahun baru-baru ini menunjukkan bahwa penurunan berat badan dapat dipertahankan. Jumlah berat badan yang hilang akan bervariasi antara prosedur bedah. Dukungan multidisiplin juga penting. Namun, berapa banyak berat badan yang dapat Anda harapkan untuk turun tergantung pada sejumlah faktor: 1. Usia Anda 2. Berat badan Anda sebelum operasi 3. Kesehatan Anda secara umum 4. Jenis operasi yang Anda jalani 5. Kemampuan Anda untuk berolahraga 6. Komitmen Anda untuk mengikuti pedoman diet dan perawatan lanjutan lainnya 7. Motivasi Anda untuk menurunkan berat badan, serta dukungan dari keluarga dan teman-teman Anda.