Pembedahan tanpa invasif adalah keunggulan pembedahan yang paling tinggi, tetapi sayangnya, bahkan dalam 100 tahun mendatang, kemungkinan pembedahan dapat mencapai tujuan ini sangat kecil. Sejak sejarah pembedahan, trauma medis tidak dapat dipisahkan dari pembedahan, seperti saudara kembar pembedahan. Sepanjang sejarah, sesuai dengan prinsip “memilih yang lebih ringan dari dua kejahatan”, tujuan utama pembedahan adalah menghilangkan lesi secara radikal, diikuti dengan pelestarian dan rekonstruksi fungsi. Dalam sejarah perkembangan pembedahan, dibatasi oleh kondisi dan kemampuan kognitif pada saat itu, para pendahulu dalam memperjuangkan pengangkatan lesi pada saat yang sama, karena asal mula trauma secara medis tidak memiliki waktu untuk peduli, atau bahkan tidak berdaya, untuk pelestarian fungsi dan rekonstruksi kurangnya perhatian, hal ini perlu ditempatkan pada kondisi historis pada saat itu untuk mempertimbangkan sintesisnya, dan generasi sekarang tidak boleh sewenang-wenang. Namun, bagaimanapun, pembedahan memiliki hukum dan tren perkembangannya sendiri, dengan bidang optik, listrik, anatomi, fisiologis, dan bidang terkait lainnya yang terkait dengan kemajuan dan pengembangan proses manufaktur, serta pengetahuan medis pasien tentang peningkatan dan kualitas layanan perawatan kesehatan yang diperlukan untuk meningkatkan, pembedahan modern dalam memperjuangkan reseksi mendasar dari premis lesi, semakin menuntut dan semakin terkondisikan untuk mengurangi cedera sisi medis, operasi ini merupakan arah pengembangan yang minimal invasif. Hal ini tidak sulit untuk dipahami, pasien mana yang tidak berharap operasi lebih mudah, pemulihan lebih cepat, pelestarian fungsional lebih ideal? Sepanjang sejarah perkembangan otolaringologi modern, apakah itu dari evolusi mastoidektomi radikal ke mastoidektomi radikal yang lebih baik, atau dari laringektomi total ke laringektomi parsial, operasi pembentukan leher radikal ke operasi pembentukan leher fungsional, yang semuanya menyembunyikan garis utama, baik secara eksplisit maupun implisit, yaitu konsep operasi fungsional atau operasi invasif minimal. Akademisi Huang Zhiqiang baru-baru ini menulis: “Minimal invasif harus menjadi konsep pengembangan bedah, dan bedah invasif minimal harus menjadi tujuan setiap ahli bedah”. Oleh karena itu, jika seseorang gagal memahami tren perkembangan pembedahan ini atau tidak jelas mengenai konsep pembedahan invasif minimal, hasilnya pasti akan terpinggirkan oleh perkembangan zaman. Pembedahan invasif minimal adalah konsep baru yang mulai diusulkan pada tahun 1980-an, yang intinya adalah meminimalkan kerusakan tambahan dari pembedahan itu sendiri berdasarkan pengangkatan lesi secara menyeluruh. Kehidupan pembedahan adalah pemaparan lesi, semakin dalam lokasi lesi, semakin besar trauma medis yang menyertai pemaparan tersebut, dan bidang pembedahan yang baik adalah dasar untuk mencapai reseksi lesi yang tepat dan mendapatkan trauma minimum, yang melibatkan peningkatan pencahayaan dan garis pandang. Karena cahaya bergerak dalam garis lurus, pembedahan mengharuskan tidak ada halangan antara sumber cahaya, bidang bedah, dan mata. Secara historis, penemuan cahaya tanpa bayangan pada dasarnya menghilangkan dua halangan pertama, dan keberhasilan menghilangkan halangan antara bidang bedah dan mata telah menjadi landasan pembedahan invasif minimal modern. Cara untuk mencapai bedah invasif minimal terutama mencakup tiga aspek: pertama, perbesaran bidang pandang, seperti bedah mikro, melalui efek pembesar mikroskop untuk melakukan operasi yang rumit untuk menghilangkan lesi sepenuhnya, mengurangi kerusakan yang menyertainya, tetapi masih perlu menghilangkan banyak jaringan permukaan; kedua, tampilan tidak langsung dari bidang pandang, seperti intervensi vaskular dengan bantuan pencitraan sinar-X dan terapi stereotaktik, kekurangannya adalah bidang pandang yang kurang langsung; cara terakhir adalah tampilan optik bidang pandang; dan cara terakhir adalah tampilan optik bidang pandang. Pendekatan terakhir adalah konversi optik dari bidang pandang, yaitu operasi dengan bantuan endoskopi, atau operasi endoskopi, yang dioperasikan di bawah panduan monitor dengan bantuan serat pemandu cahaya dan sistem kamera, yang mengubah “linearitas” transmisi optik, dengan dampak yang relatif kecil pada jaringan dalam pendekatan pembedahan dan dengan eksposur yang baik, dan ini merupakan modalitas invasif minimal terbaik, yang pada dasarnya telah menjadi sinonim untuk operasi invasif minimal. Ini adalah modalitas invasif minimal yang paling ideal dan pada dasarnya sekarang identik dengan bedah invasif minimal. Namun, harus jelas bahwa bedah invasif minimal tidak sama dengan bedah endoskopi, endoskopi hanya berperan sebagai pelengkap, bedah endoskopi tidak selalu merupakan bedah invasif minimal, bedah endoskopi yang tidak mengikuti prinsip bedah invasif minimal juga dapat menimbulkan trauma yang tidak perlu. Banyak sarjana dalam negeri tidak memahami hal ini, bedah endoskopi dan bedah invasif minimal, dan bahkan karena posisi dominan bedah perut dalam pembedahan, bedah laparoskopi hanya disebut bedah invasif minimal, hal ini membingungkan konsep perluasan dan penyempitan konotasi bedah invasif minimal secara sewenang-wenang. Konotasi bedah invasif minimal sederhana namun kompleks, dan umumnya dianggap mencakup aspek-aspek berikut: (a) reseksi lesi yang paling lengkap dengan kerusakan minimal pada jaringan target; (b) manipulasi lembut pada semua jaringan dalam akses bedah; (c) ketepatan pilihan pendekatan bedah, misalnya, teknik Keyhole. Dalam memahami konotasi bedah invasif minimal, beberapa ahli menyamakan keyhole dengan sayatan kecil, yang sebenarnya merupakan kesalahpahaman. Yang disebut teknik lubang kunci mengacu pada pilihan metode pembedahan untuk reseksi lesi yang sesuai dengan kunci untuk membuka kunci, bukan mengacu pada sayatan kecil sederhana, jika tidak, mengapa tidak menyebutnya sebagai teknik lubang kecil (Smallhole)? Oleh karena itu, penggunaan pendekatan kecil atau bahkan non-invasif yang tidak tepat pada lesi yang tidak memungkinkan manajemen lesi yang memadai dan optimal tidak dapat dianggap sebagai pembedahan invasif minimal. Harus jelas bahwa apa yang disebut bedah minimal invasif, tidak ada standar absolut, minimal invasif selalu merupakan konsep yang relatif, komparatif, konotasinya dengan perkembangan dan kemajuan masyarakat yang masih terus berkembang. Oleh karena itu, beberapa operasi yang kita anggap sebagai “minimal invasif” saat ini mungkin merupakan contoh operasi minimal invasif di masa lalu, sementara beberapa operasi yang kita anggap sebagai minimal invasif saat ini mungkin tidak lagi dianggap sebagai operasi “minimal invasif” di masa depan. THT adalah cabang dari ilmu bedah yang lebih luas, dan dengan demikian, perkembangannya mengikuti tren yang sama atau bahkan lebih maju dalam pembedahan. Sama seperti bedah telinga tengah yang pernah menjadi cikal bakal bedah mikro, bedah sinus secara historis telah menjadi yang terdepan dalam bedah endoskopi. pada awal tahun 1970-an, Messerklinger, seorang sarjana di Universitas Graz, Austria, mulai mengeksplorasi bedah sinus hidung endoskopi berdasarkan penelitian fisiologi rongga hidung dan melaporkan bedah endoskopi seluruh sinus saringan dan bedah terbuka seluruh sinus pada tahun 1973. Pada tahun 1984, seorang sarjana Amerika bernama Kennedy pergi ke Graz untuk mempelajari bedah endoskopi hidung dengan Stammberger, seorang mahasiswa Prof. Messerklinger, dan mengusulkan konsep “Bedah Sinus Endoskopi Fungsional” pada tahun 1986. Konsep “Bedah Sinus Endoskopi Fungsional” diperkenalkan pada tahun 1986, dan bedah endoskopi hidung telah disebarluaskan secara luas di dunia sejak saat itu, sementara kasus bedah laparoskopi pertama yang didokumentasikan di dunia muncul pada tahun 1987. Di Cina, Profesor Zhao Choran dari Rumah Sakit Tianjin Huanhu melaporkan tentang reseksi leptomeningeal endoskopi hidung pada tahun 1990, Profesor Xu Geng melaporkan tentang sinus saringan endoskopi hidung dan operasi sinus total pada tahun 1991, dan kolesistektomi laparoskopi pertama di daratan Cina tidak dilakukan secara independen oleh Dr Xun Zuwu dari Rumah Sakit Rakyat Kedua di Kota Qing, Provinsi Yunnan, hingga tahun 1992. Sejarah ini, jika ditinjau kembali, sepenuhnya menggambarkan kontribusi ahli THT dalam perkembangan bedah. Namun di sisi lain, perkembangan THT juga harus secara aktif diintegrasikan ke dalam tren umum bedah invasif minimal. Karena secara historis, “fungsional” dalam istilah Kennedy “Bedah Sinus Endoskopi Fungsional” sebenarnya adalah konsep yang sangat sempit, yang secara khusus mengacu pada bedah sinus endoskopi. Konsep “fungsional” dalam “Bedah Sinus Endoskopi Fungsional” sebenarnya adalah konsep yang sangat sempit, yang secara khusus mengacu pada operasi bedah endoskopi dengan tujuan membuka blokir kompleks sinonasal, yang jelas membatasi konotasi fungsionalitas terlalu banyak dan rentan terhadap kesalahpahaman dan perselisihan, dan ini bukan konsep satu ukuran untuk semua, oleh karena itu, terlepas dari pentingnya tonggak sejarah konsep “Bedah Sinus Endoskopi Fungsional” dalam pengembangan bedah endoskopi, konsep “Bedah Sinus Fungsional” telah digunakan secara luas oleh banyak pasien. Oleh karena itu, meskipun konsep “bedah sinus endoskopi fungsional” merupakan tonggak sejarah dalam perkembangan bedah endoskopi hidung, namun tidak dapat dipungkiri bahwa konsep ini secara bertahap akan digantikan oleh bedah endoskopi hidung invasif minimal. Isi dari bedah endoskopi modern telah dijelaskan secara rinci dalam artikel ini dan tidak akan diulangi di sini. Dari perspektif yang luas, semua upaya pembedahan untuk mempertahankan atau membangun kembali fungsi fisiologis normal tubuh dapat dianggap sebagai pembedahan fungsional, hanya saja pada tingkat yang berbeda, dan pembedahan fungsional merupakan arah pembedahan invasif minimal. Poin ini jelas, kita dapat memahami bahwa selama kita memahami konsep dasar bedah invasif minimal, bedah endoskopi hidung dari kelompok anterior sinus saringan, kelompok posterior bedah sinus saringan tidak berbeda secara fundamental. Meskipun bedah invasif minimal selalu menjadi abstrak, tingkat komparatif konsep, dan dalam pendalaman terus menerus dari endoskopi hidung harus tetap mengikuti prinsip-prinsip operasi tertentu, pengalaman kami dalam pekerjaan klinis adalah bahwa: (a), konsep invasif minimal harus dilakukan dalam operasi endoskopi hidung dalam setiap prosedur, termasuk pemeriksaan, anestesi, pembedahan, dan operasi endoskopi hidung, operasi endoskopi hidung. (a), konsep invasif minimal harus dilakukan melalui setiap prosedur operasi endoskopi hidung, termasuk pemeriksaan, anestesi, pembedahan, penambalan, pengangkatan tambalan, pembalutan, pembilasan, dll.; (b), endoskopi dan instrumen masuk dan keluar dari rongga operasi untuk menghindari cedera pada selaput lendir, khususnya margin anterior dan lateral turbinat tengah, yang merupakan penyebab paling umum dan mendasar dari perlekatan rongga sinus dan atresia pasca operasi; (c), di samping pengaruh rongga hidung, ventilasi sinus dan drainase lesi harus dihilangkan seluruhnya, sejauh mungkin, retensi lesi inflamasi, dan untuk meningkatkan pemulihannya melalui perawatan komprehensif (D), pengangkatan lesi dan pembukaan sinus sebanyak mungkin menggunakan instrumen tajam seperti pisau sinus, tang mukosa dan bor pemotong, untuk menghindari robek, agar tidak melukai mukosa normal secara tidak sengaja; (E), melarang tarikan langsung, menggaruk rongga hidung normal, mukosa sinus; (F), cobalah untuk menghindari paparan langsung dari dinding tulang sinus rongga hidung dalam operasi, mukosa harus diatur ulang untuk menghindari hiperplasia tulang inflamasi; (VII), pembukaan sinus harus moderat, bukan semakin besar semakin baik. (G), pembukaan bukaan sinus harus moderat, bukan semakin besar semakin baik. Terutama sinus maksilaris, selain infeksi jamur, tidak harus terbuka sepenuhnya; (h), pemilihan kasus untuk mengikuti prinsip-prinsip dasar diagnosis dan pengobatan, dan karena kemampuan operator yang bervariasi, jangan sampai melakukan operasi endoskopi dan kegagalan operasi endoskopi hidung.