Pada tahun 2015, penelitian berbasis populasi mengenai batu saluran kemih memberikan kita beberapa wawasan mengenai perubahan tren dalam perawatan batu saat ini. Baru-baru ini, Profesor Ambani dari University of Michigan, Amerika Serikat, mempresentasikan tinjauan tentang kemajuan tahun 2015 dalam bidang ini, yang diterbitkan dalam edisi terbaru Nature Reviews Urology. Kemajuan teknologi telah menyebabkan perubahan dalam perawatan bedah batu urologi, dan Oberlin dkk. meninjau kembali registri American Urological Association (AUA) untuk kasus batu dari tahun 2003 hingga 2012 dan menemukan bahwa ureteroskopi telah menggantikan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal sebagai pengobatan andalan untuk batu saluran kemih bagian atas di Amerika Serikat saat ini. Hal ini terkait dengan fakta bahwa ahli urologi muda menjalani sejumlah besar prosedur endoskopi sebagai bagian dari pelatihan residensi mereka. Di sisi lain, nefrolitotripsi perkutan tetap stabil, mencakup 4 hingga 5 persen prosedur yang dilakukan selama periode yang sama. Donaldson dan rekan-rekannya menggunakan meta-analisis untuk membandingkan efektivitas klinis dari berbagai modalitas pengobatan yang berbeda untuk pengelolaan batu ginjal kutub bawah. Menganalisis 691 pasien dalam tujuh uji coba terkontrol secara acak, mereka menemukan bahwa nefrolitotomi perkutan dan ureteroskopi memiliki tingkat pengangkatan batu yang lebih tinggi daripada litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal untuk batu berukuran >10 mm di kutub bawah ginjal. Nefrolitotomi perkutan memiliki tingkat evakuasi batu yang lebih tinggi daripada ureteroskopi dan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal, dan ureteroskopi memiliki tingkat evakuasi batu yang lebih baik daripada litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal untuk batu berukuran 10-20 mm2. Penelitian ini memberikan bukti pertama pada tingkat 1a mengenai perawatan bedah batu ginjal bagian bawah. Namun, karena heterogenitas antara studi dan faktor lainnya, penulis tidak menilai prevalensi, tingkat pengobatan ulang, biaya pengobatan, dan kualitas hidup. Oleh karena itu, Omar melakukan penelitian yang menarik. Dia bertanya kepada 100 pasien di klinik batu tentang perawatan apa yang ingin mereka terima, dengan asumsi mereka memiliki batu berukuran 8 mm di kutub bawah ginjal. 45% pasien memilih litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal di bawah sedasi sadar, 32% memilih ureteroskopi, dan 23% memilih tindak lanjut. Penelitian ini menunjukkan bahwa pasien memiliki pilihan yang berbeda antara risiko dan keberhasilan pengobatan. Pada tahun 2015, Dinas Kesehatan Inggris menerbitkan hasil penelitian acak, studi double-blind tentang terapi pengangkatan batu secara farmakologis untuk kolik ginjal (SUSPEND). Penelitian ini membalikkan hasil penelitian dan meta-analisis sebelumnya. Dalam penelitian ini, 1167 pasien dengan batu ureter diacak ke dalam tiga kelompok yang menerima tamsulosin, nifedipine dan plasebo. Studi ini menemukan bahwa pengobatan untuk menghilangkan batu gagal memberikan manfaat bagi pasien. Meskipun tamsulosin menunjukkan kecenderungan pengangkatan batu yang lebih baik untuk batu yang terletak di ureter distal yang berdiameter lebih besar dari 5 mm dibandingkan dengan plasebo, tidak ada perbedaan secara statistik yang dicapai. Menurut protokol penelitian, pengeluaran batu tidak perlu dikonfirmasi dengan pencitraan, dan titik akhir pengamatan yang utama adalah perlunya manajemen bedah dalam waktu 4 minggu. Asosiasi Urologi Eropa telah memperbarui bagian pedomannya mengenai penilaian metabolik dan pencegahan kekambuhan pada pasien batu ginjal. Pedoman ini memberikan tinjauan yang komprehensif terhadap pedoman Eropa, yang lebih konservatif terkait kontrol farmakologis batu daripada pedoman American Urological Association dan American College of Physicians yang diterbitkan pada tahun 2014. Pedoman Eropa mudah diikuti dan, jika digunakan bersama dengan pedoman Amerika Serikat, dapat meningkatkan hasil pengobatan bagi pasien batu ginjal. Pedoman Eropa merekomendasikan penggunaan allopurinol untuk pasien dengan batu asam urat dengan hiperurisosuria lebih dari 4 mmol/hari, sedangkan pedoman AS merekomendasikan penggunaan sitrat untuk membasakan urin. Dauw menganalisis lebih dari 200.000 pasien yang memiliki setidaknya satu tes metabolik urin yang abnormal. Para penulis menemukan bahwa hanya 16 persen pasien yang ditinjau kembali dalam enam bulan ke depan. Yang lebih mengkhawatirkan lagi adalah fakta bahwa tingkat peninjauan ulang 24 persen lebih rendah di antara pasien yang berkonsultasi dengan ahli urologi dibandingkan dengan mereka yang berkonsultasi dengan dokter keluarga. Sebagai kesimpulan, beberapa artikel yang diterbitkan pada tahun 2015 telah memberikan wawasan penting tentang manajemen bedah dan kontrol farmakologis batu. Namun demikian, masih diperlukan penelitian yang lebih mendalam mengenai manajemen bedah batu saluran kemih bagian atas, litotripsi farmakologis, dan pengendalian batu secara farmakologis.