Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian ilmiah telah menemukan bahwa lebih dari 400 jaringan dan organ di seluruh tubuh (kulit, selaput lendir, tulang, organ dalam, otot, pembuluh darah, saraf, dll.) merupakan reseptor estrogen. Lebih dari 90% wanita mengalami sekelompok sindrom, terutama disfungsi otonom dan gangguan metabolisme, yang disebut sindrom menopause. Meskipun merupakan manifestasi alami dari penuaan fisiologis, sejumlah gejala yang tidak nyaman mengganggu sebagian besar wanita menopause, di mana sekitar 10-25% memerlukan penanganan khusus.
(i) Perubahan menstruasi
Gejala paling awal yang dialami kebanyakan wanita selama perimenopause adalah perubahan menstruasi, sering kali karena kegagalan ovarium atau fluktuasi produksi hormon ovarium. Sekitar 90% wanita mengalami perubahan menstruasi selama sekitar 4-8 tahun sebelum menopause. Perubahan tersebut dapat terjadi dalam berbagai bentuk, yang paling penting adalah apakah perubahan tersebut telah berubah dibandingkan dengan siklus menstruasi mereka sendiri dan apakah perubahan tersebut mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan mereka. Menurut laporan survei STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop) tahun 2001, siklus menstruasi yang berkepanjangan lebih dari 7 hari atau menopause lebih dari 60 hari menandai awal transisi menopause.
(ii) Gejala vasodilatasi
Gejala vasodilatasi biasanya bermanifestasi sebagai hot flushes dan berkeringat. Hot flushes adalah manifestasi karakteristik menopause pada wanita, dengan insidensi 75-85%, dan pada 80% pasien ini gejalanya dapat dipertahankan selama lebih dari satu tahun, kadang-kadang sampai sekitar 5 tahun setelah menopause. Seiring dengan bertambahnya tahun menopause, gejala-gejala dapat berkurang secara bertahap sampai menghilang secara spontan. Ketika hot flushes terjadi, pembuluh darah melebar dan berkontraksi tanpa sadar secara tidak teratur. Manifestasi khasnya adalah demam mendadak di bagian atas tubuh dan gelombang demam ini seperti air pasang naik ke kepala, leher dan wajah, yang mungkin disertai dengan sakit kepala, kepala bengkak, pusing, jantung berdebar, dada sesak dan mudah tersinggung, berlangsung dari beberapa detik hingga 30 menit. Keringat sering kali sedikit, banyak atau dingin sebelum gejalanya hilang, dan lebih terasa di malam hari, sering disebut sebagai “keringat malam”, yang dapat memengaruhi tidur atau bahkan insomnia. Penyebab umum hot flushes meliputi peningkatan suhu lingkungan, stres kerja atau keluarga, makanan panas atau pedas, alkohol, kopi, dan obat-obatan tertentu.
Banyak obat dan metode non-medis dapat digunakan untuk mengobati hot flushes.
1. Melakukan latihan fisik secara teratur dan meningkatkan kualitas tidur.
2. menciptakan lingkungan yang tenang dan sejuk, seperti menggunakan udara sejuk dan kipas angin di musim panas.
3. Rileks dan kurangi stres. misalnya pernapasan dalam, yoga, tai chi, pijat, dll.
4. Mengurangi makanan yang merangsang seperti cabai, kopi dan alkohol.
5. resep obat seperti terapi hormon
6. Pengobatan yang dijual bebas seperti vitamin E, glutamat.
7.Pengobatan obat herbal Cina.
(iii) Gejala neurologis
Biasanya termanifestasi sebagai insomnia, palpitasi, vertigo, sakit kepala, dll. Insomnia adalah yang paling umum, dan dapat ditandai dengan ketidakmampuan untuk tertidur atau kecenderungan untuk bangun setelah tertidur dan tidak mudah tertidur lagi, atau dengan bermimpi yang berlebihan, atau dalam kasus yang parah, malam-malam tanpa tidur, dengan obat tidur yang masih belum bekerja. Insomnia sering memperburuk gejala menopause lainnya.
Pengobatan insomnia dimulai dengan kebiasaan tidur yang baik dan memperhatikan kebersihan tidur. Cobalah mengobati dengan obat yang dijual bebas terlebih dahulu, dan hanya jika ini tidak berhasil, obati dengan obat resep. Langkah-langkah spesifik meliputi.
1. Menjaga kamar tidur tetap sejuk dan mengenakan piyama ringan.
2. Menghindari ketergantungan pada obat tidur.
3. Mempertahankan olahraga harian yang sesuai, tetapi tidak memilih untuk melakukannya sebelum tidur
4. Menghindari kopi, alkohol, dan merokok setiap saat
5. mandi air hangat sebelum tidur
6. Minum segelas susu hangat sebelum tidur.
7. Lakukan latihan pernapasan dalam dengan mata tertutup sebelum tidur untuk bersantai dan meredakan ketegangan.
8. Gunakan kamar tidur hanya selama tidur dan seks sebanyak mungkin.
9. tunggu sampai Anda merasa lelah sebelum tidur.
10.Jika Anda masih belum tertidur setelah 10 menit di tempat tidur, bangunlah dan lakukan kegiatan santai seperti membaca dan mendengarkan musik lembut sebelum tidur ketika Anda merasa lelah. Ulangi jika 10 menit lagi telah berlalu dan Anda belum tertidur.
11. Jangan sering tertidur di siang hari dan pertahankan total waktu tidur 6 hingga 8 jam.
12. Terlepas dari lamanya tidur di malam hari, nyalakan jam alarm dan bangun tepat waktu setiap pagi untuk mengembangkan waktu istirahat yang teratur.
(iv) Gejala kejiwaan
Hal ini secara klinis ditandai dengan onset pertama perimenopause, sebagian besar disertai dengan penurunan seksual, dan gejala utamanya adalah depresi, kecemasan dan paranoia. Tingkat keparahan gejala kejiwaan terkait dengan karakteristik kepribadian individu, tipe neurologis, pekerjaan, tingkat pendidikan, status ekonomi dan faktor lingkungan. Sebagian besar wanita pedesaan dan mereka yang berpendidikan rendah dapat dengan mudah melewati masa perimenopause, sementara wanita yang secara mental rapuh, berkecukupan, dalam kondisi istimewa, dengan tingkat status sosial atau pengetahuan yang tinggi, dan dengan tingkat pendidikan dan budaya yang tinggi, rentan terhadap gangguan mental, emosional, dan psikologis yang berlangsung dalam waktu yang lama. Oleh karena itu, untuk gejala neuropsikiatri, selain pengobatan hormonal dan pengobatan lainnya yang dikombinasikan dengan perawatan psikologis, sangat penting untuk menekankan penyesuaian diri pribadi, mengakui bahwa ini adalah periode singkat perubahan fisiologis, menemukan cara untuk mengalihkan perhatian dan secara aktif memulihkan emosi normal dalam banyak cara.
(v) Perubahan dalam sistem reproduksi.
1. Vulva: Selama perimenopause, jaringan vulva wanita secara bertahap mengalami degenerasi, lemak subkutan labia majora dan minora berkurang dan selaput lendir menjadi lebih tipis; serat elastis pembuluh darah merosot dan perfusi darah menurun, menghasilkan rambut kemaluan yang pendek, lembut dan jarang, berubah menjadi abu-abu, labia minora dan klitoris mengecil, sekresi kelenjar menurun, vulva menjadi kering dan berkerut dan lubang vagina menyempit.
2. Vagina: Pada wanita perimenopause, tingkat estrogen dalam tubuh menurun dan mukosa vagina berangsur-angsur menjadi lebih tipis, dengan sel-sel bulat atau oval di permukaan atau sel-sel berbentuk perahu di lapisan tengah, lipatan dan elastisitas dinding vagina menghilang, vagina menjadi lebih sempit dan lebih pendek dan forniks menghilang. Karena kandungan glikogen epitel mukosa menurun, asam laktat yang diproduksi oleh laktobasilus dalam vagina juga menurun, dan nilai pH meningkat dari asam menjadi netral atau basa, yang mengakibatkan rusaknya mekanisme pertahanan fisiologis lokal dan menurunnya resistensi terhadap invasi bakteri eksternal dan infeksi.
3. Serviks: serviks mulai atrofi, mengeras dan menjadi pucat di permukaan, sekresi selaput lendir serviks berkurang, kanal serviks menyempit dan adhesi cenderung terjadi. Epitel skuamosa bermigrasi ke endoserviks dan perubahan anatomi menyulitkan posisi serviks pada lansia.
4. Tubuh rahim: miometrium secara bertahap mengalami degenerasi dan degenerasi fibrosa, dan kolagen dan elastin berkurang, sehingga rahim secara bertahap berhenti berkembang dan kehilangan berat badan. Jika ada fibroid, fibroid juga menyusut dan atrofi. Endometrium kehilangan dukungan estrogeniknya dan menjadi atrofi. Namun, pada beberapa wanita, ketidakseimbangan sekresi estrogen dan progesteron sebelum dan sesudah menopause dapat menyebabkan hiperplasia endometrium atau hiperplasia lokal untuk membentuk polip.
5. Ovarium: Perubahan yang paling menonjol pada wanita perimenopause adalah penuaan ovarium. Berat ovarium secara bertahap menurun dari sekitar 10g menjadi 4g, volumenya menurun menjadi 1/2 hingga 1/3 dari wanita subur, permukaannya berkerut dan tidak rata, teksturnya menjadi keras, dan folikel dalam ovarium habis atau folikel yang tersisa kehilangan responsnya terhadap gonadotropin.
(vi) Penurunan kesuburan
Saat fungsi ovarium menurun dan siklus menstruasi menjadi terganggu, kesuburan wanita pun menurun. Penurunan kesuburan dimulai sekitar usia 35-38 tahun dan kejadian keguguran secara bertahap meningkat. Insiden keguguran meningkat hingga 50% pada usia 45 tahun; insiden kelainan kromosom janin juga meningkat secara signifikan pada usia 40 tahun, menjadi 1 dari 40.
(vii) Gejala saluran kemih
Ketika estrogen kurang, mukosa vesikouretra juga menjadi lebih tipis, dengan berbagai tingkat perubahan atrofi, mengakibatkan sistitis atrofi, dan karena berkurangnya resistensi, sistitis dan infeksi saluran kemih dapat dengan mudah terjadi, yang mengakibatkan frekuensi kemih, urgensi, buang air kecil yang menyakitkan dan hematuria.
(viii) Gejala sistem kardiovaskular
1. Tekanan darah tinggi atau fluktuasi tekanan darah.
Tekanan darah terkait dengan berbagai faktor seperti genetika, usia, jenis kelamin, merokok dan alkohol. Hubungan antara tekanan darah dan usia menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik meningkat seiring dengan bertambahnya usia hingga usia 80 tahun dan tekanan darah diastolik meningkat seiring dengan bertambahnya usia hingga usia 50 tahun. Hubungan antara tekanan darah dan jenis kelamin menunjukkan bahwa setelah usia paruh baya, tekanan darah sistolik dan diastolik lebih tinggi pada wanita daripada pria, dan ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan fluktuasi yang ditandai.
2. Gejala kardiovaskular.
Gejala kardiovaskular yang umum adalah palpitasi, aritmia, sesak dada dan pseudo-angina, dll. Timbulnya penyakit ini terkait dengan faktor psikosomatik. Gejala-gejala ini ditandai dengan tingginya jumlah keluhan dan rendahnya jumlah tanda. Denyut jantung tidak meningkat ketika palpitasi terjadi, dan aritmia sebagian besar merupakan kontraksi anterior.
3. Peningkatan insiden penyakit jantung koroner.
Perubahan lipid dan lipoprotein pada wanita perimenopause ditandai dengan peningkatan kolesterol, trigliserida dan lipoprotein aterogenik dan penurunan lipoprotein yang mencegah aterosklerosis. Hiperlipidaemia cenderung menyebabkan aterosklerosis, hipertensi dan penyakit jantung koroner.
(ix) Perubahan dalam fungsi seksual
Manifestasi utama disfungsi seksual pada wanita perimenopause dan pascamenopause meliputi hilangnya hasrat seksual, ketidakpedulian, kurangnya gairah seksual, kram vagina dan rasa sakit selama hubungan seksual. Menopause menandai berakhirnya kesuburan, tetapi bukan berarti hilangnya respon dan fungsi seksual. Penelitian medis modern menunjukkan bahwa fungsi seksual yang normal dan berkelanjutan pada lansia adalah tanda yang baik dari kehidupan yang panjang dan sehat, dan tanda bahwa mereka memiliki banyak energi. Kehidupan seks yang tepat dan harmonis membantu meningkatkan fungsi kekebalan tubuh manusia dan menghindari atrofi organ reproduksi yang tidak digunakan, yang memiliki efek positif pada kesehatan fisik dan mental lansia dan memperpanjang hidup mereka. Penindasan seksual jangka panjang pada lansia dapat menyebabkan kekebalan tubuh yang lebih rendah dan banyak penyakit. Sampai batas tertentu, represi seksual dapat menyebabkan kecemasan dan depresi. Petugas kesehatan wanita dan masyarakat secara keseluruhan harus memperhatikan kesehatan seksual wanita lansia, secara aktif mempromosikan dan mempopulerkan pengetahuan ilmiah tentang kesehatan mental seksual lansia, memperbaiki kesalahpahaman bahwa “lansia tidak memiliki fungsi seksual” dan “lansia tidak boleh memiliki kehidupan seksual”, dan menghilangkan belenggu yang mengikat mereka pada kehidupan spiritual yang baik. (x) Kulit, otot dan persendian
(x) Perubahan pada kulit, otot dan persendian
Serangkaian fenomena penuaan terjadi pada kulit, seperti keriput, yang pertama kali muncul di dahi, di sekitar mata dan di sekitar bibir. Sejak menopause, ketebalan epidermis menurun sebesar 1,2% per tahun dan kandungan kolagen sebesar 2,1% per tahun, sehingga epidermis secara bertahap menjadi lebih tipis dan lemak subkutan mulai mengalami atrofi. Karena penyerapan kalsium dan metabolisme mineral yang tidak normal, mudah menyebabkan nyeri sendi, sebagian besar di bahu, leher, lumbar, sakroiliaka, dan sendi lainnya, bermanifestasi sebagai nyeri kepala posterior, nyeri kerah dan punggung, nyeri punggung bawah atau nyeri sendi yang berkeliaran, dan terkadang hanya nyeri tumit.