Konstipasi kronis lebih sering terjadi. Prevalensi konstipasi kronis pada lansia di atas 60 tahun dapat mencapai 18,2 persen. Jika Anda tidak dapat pengobatan tepat waktu, menghilangkan gejala yang efektif, sering mempengaruhi kualitas hidup dan efisiensi kerja, pada orang tua atau pasien sembelit yang parah sering juga dapat menyebabkan terjadinya hernia, selain itu juga dapat menyebabkan infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular, sehingga sembelit bukanlah masalah kecil. Konstipasi kronis memiliki banyak hal yang harus dipelajari ketika memilih obat pencahar. Pemilihan obat untuk pengobatan sembelit, hanya untuk mempertimbangkan kemanjuran dan onset waktu kerjanya tidak hanya tidak memenuhi persyaratan pengobatan medis, tetapi juga dapat menimbulkan ketergantungan, sehingga dalam penggunaan obat juga harus dipertimbangkan apakah pengobatan obat dapat digunakan untuk jangka waktu yang lama, seberapa aman, dan apakah pasien dapat diharapkan memiliki toleransi yang baik terhadap obat tersebut. Saat ini, obat pencahar yang umum digunakan di Cina adalah: 1, obat pencahar volumetrik (selulosa) dapat mempercepat usus besar atau seluruh transit pencernaan, adsorpsi air, sehingga tinja longgar dan mudah dibuang, untuk meringankan sembelit dan buang air besar mendesak; pektin, psyllium, dedak gandum dan selulosa larut lainnya dapat membantu menjaga kelembaban bahan tinja; dan selulosa tanaman, lignin dan selulosa yang tidak larut lainnya dapat meningkatkan volume tinja. Keuntungan dari sediaan serat adalah ekonomis, aman dan cocok untuk digunakan di semua tingkat perawatan kesehatan; namun, distensi saluran cerna terjadi ketika lebih banyak sediaan serat yang tertelan, dan harus diisi untuk pasien dengan usus besar yang lemah. Suplementasi serat tidak langsung efektif, aplikasi 7 hingga 10 hari setelah peningkatan atau penurunan dosis yang tepat sesuai dengan keadaan tertentu. 2, obat pencahar garam (magnesium sulfat) magnesium sulfat oral dalam usus tidak mudah diserap, tinggal di lumen usus untuk membentuk keadaan hipertonik, efek diare kuat dan cepat, umumnya oral 2-6 jam setelah keluarnya tinja encer atau semi-cair. Hal ini dapat menyebabkan reaksi merugikan yang serius dan harus digunakan dengan hati-hati dalam praktik klinis. Saat ini, biasanya digunakan untuk kolonoskopi total atau barium enema dan pemeriksaan lain sebelum persiapan usus. 3, merangsang pencahar (pencahar tomat, rhamnosus, fenolftalein, minyak jarak, dll.) Penggunaan pencahar yang merangsang dalam jangka panjang dapat merusak sistem saraf enterik pasien, dan kemungkinan besar tidak dapat dipulihkan, yaitu menghasilkan ketergantungan pada obat-obatan. (1) Phenolphthalein (tablet penghantar buah): setelah pemberian oral, garam natrium yang dapat larut terbentuk di dalam usus, merangsang mukosa usus besar dan meningkatkan gerakan peristaltik; dan mencegah cairan usus diserap oleh dinding usus dan bertindak sebagai agen penghantar diare. Umumnya 4-8 jam setelah obat dapat mengeluarkan tinja lunak semi-cair, diare dan keasaman dan alkalinitas cairan lumen usus. Radang usus buntu, pendarahan usus, insufisiensi jantung dan ginjal, hipertensi, obstruksi usus, bayi dan anak kecil, wanita hamil dilarang. Aplikasi klinis 1 hingga 4 tablet setiap kali, sebelum tidur. Sebaiknya diminum 8 jam sebelumnya bagi mereka yang melakukan persiapan usus sebelum kolonoskopi total, pemeriksaan sinar-X atau pra-operasi. (2) Bisacodyl: setelah penguraian bakteri usus oral dari produk dan obat itu sendiri di dinding usus memiliki efek stimulasi yang kuat, dapat meningkatkan peristaltik usus, meningkatkan buang air besar; pada saat yang sama, dapat menghambat penyerapan Na +, Ca2 + dan air di usus besar, sehingga kandungan luminal usus produk meningkat, menyebabkan buang air besar secara refleks. Secara klinis, ini memiliki efisiensi tinggi untuk sembelit akut dan kronis. Ini juga dapat digunakan untuk pengosongan usus sebelum melahirkan, pembedahan, pemeriksaan rontgen perut atau endoskopi, dan memulihkan kebiasaan buang air besar yang normal setelah pembedahan dan persalinan. Ini dapat menyebabkan sakit perut dan kadang-kadang kram perut yang parah setelah meminumnya. Perut akut, sembelit spasmodik, tinja keras yang parah, pecahnya anus atau pasien hemoroid dilarang, wanita hamil harus berhati-hati. 4, obat pencahar osmotik [Fosamax (polietilen glikol 4000), laktulosa, dll.] (1) Laktulosa: disakarida sintetis, di lambung dan usus kecil tidak terurai dan diserap, setelah mencapai usus besar, melalui osmosis, sehingga air dan elektrolit dipertahankan di lumen usus; dan oleh dekomposisi flora bakteri normal usus asam laktat dan asam asetat, dll., Untuk lebih meningkatkan osmolalitas di lumen usus, menghasilkan efek diare; untuk memblokir penyerapan amonia; produk metabolisme asam dapat merangsang mukosa dinding usus. Metabolisme asamnya dapat merangsang selaput lendir dinding usus, meningkatkan gerak peristaltik usus dan mendorong buang air besar. Karena penguraian laktulosa dalam tubuh menghasilkan gas, maka beberapa pasien akan mengalami perut kembung, peningkatan gas buang dan perut kembung lainnya. Dosis yang berlebihan dapat menyebabkan mual, perut kembung, diare dan hipokalaemia, hipernatremia dan sebagainya. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan obstruksi saluran cerna, diabetes melitus atau diet rendah gula. Dosis terapeutik untuk pasien dengan konstipasi kronis adalah 5-10g sekali atau dua kali sehari, dan dosis tersebut cocok untuk menjaga 2-3 tinja lunak per hari. Penggunaan klinis untuk sembelit fungsional kronis, termasuk orang tua, anak-anak, bayi dan wanita hamil dari semua kelompok usia pasien dengan keamanan tinggi. Untuk pasien dengan ensefalopati hepatik, setelah aplikasi laktulosa, tidak hanya memiliki efek menjaga feses tetap halus, tetapi juga mengurangi penyerapan amonia, yang kondusif untuk pemulihan ensefalopati hepatik. (2) Fosamax (polietilen glikol 4000): merupakan obat baru untuk pengobatan sembelit kronis yang baru terdaftar di dalam dan luar negeri dalam beberapa tahun terakhir. Mekanisme kerja Fosamax bersifat fisik, tanpa mempengaruhi waktu transit usus besar, tidak terdegradasi di saluran usus, tidak menghasilkan asam atau gas organik, tidak mengubah keasaman atau alkalinitas tinja, tidak mempengaruhi nilai pH saluran usus dan tidak mengubah flora normal saluran usus, jadi ini adalah jenis obat yang efektif dengan keamanan yang sangat baik. Pasien sembelit fungsional kronis dapat menggunakan Fosamax untuk mendapatkan efek setelah 24 hingga 48 jam, dan dapat mempertahankan 1 tinja per hari 1 minggu setelah perawatan. Fosamax tidak mengandung garam, tidak meningkatkan beban kardiovaskular, untuk hipertensi, penyakit jantung, insufisiensi ginjal yang dikombinasikan dengan pasien sembelit; pada saat yang sama, karena tidak mengandung gula, juga dapat digunakan untuk pasien diabetes; pada pasien lanjut usia, Fosamax tidak akan menyebabkan perut kembung, tidak akan berdampak buruk pada jantung, hati, fungsi ginjal, dan tidak akan mengubah fungsi penyerapan usus. Obat ini juga cocok untuk pasien khusus, seperti pasien pasca operasi wasir, fisura anus, abses perianal, pasien yang terbaring di tempat tidur dalam jangka waktu lama, dan pasien yang sedang dalam masa pemulihan pasca melahirkan. Baru-baru ini, ada juga laporan bahwa polietilen glikol digunakan untuk mengatasi sembelit pada anak-anak. 5, obat pro-dinamis (cisapride) banyak digunakan dalam obat pro-dinamis gastrointestinal klinis, yang termasuk dalam kelas obat benzodiazepin, efek pro-dinamisnya langsung pada bagian atas usus besar. Telah digunakan dalam pengobatan sembelit, tetapi kemanjurannya tidak pasti. 6, pencahar pelumas (parafin cair Keselu) (1) Keselu (mengandung magnesium sulfat, gliserol, propilen glikol): dapat melumasi dan merangsang dinding usus, melembutkan feses, sehingga mudah dikeluarkan, dewasa 20ml / kali. Ini terutama cocok untuk pasien dengan tinja keras, terutama pasien lanjut usia. (2) Parafin cair: tidak diserap atau dicerna di saluran usus, melumasi dinding usus dan membuat feses mudah dikeluarkan. Untuk pasien yang sudah tua dan lemah, pasien yang terbaring di tempat tidur dalam jangka waktu lama dengan sembelit, perlu diperhatikan bahwa ia memiliki kemungkinan menyebabkan pneumonia aspirasi lipid, dan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kekurangan vitamin yang larut dalam lemak. Orang dewasa 15 ~ 30ml / kali, 6 ~ 8 jam setelah obat untuk menghasilkan efek, biasanya diminum sebelum tidur. 7 . Sediaan mikroekologi (Pepcid) Mengandung bifidobacteria, lactobacillus, enterococci dan flora usus normal lainnya. Ini adalah pengatur mikroekologi usus yang baik, secara langsung melengkapi flora fisiologis normal dan memperbaiki lingkungan mikroekologi usus. Namun, harus dihindari dalam kombinasi dengan antibiotik. Sediaan lain yang mengatur mikroekologi usus termasuk Mia BM dan Rejuveno. Dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk sembelit. 8, pencahar obat Cina Dalam hal pengobatan Cina, sembelit dibagi menjadi sembelit nyata, sembelit palsu. Sembelit panas untuk membersihkan panas dan melembabkan usus sebagai yang utama, dapat disajikan Pil Ma Ren; sekresi gas harus berupa stagnasi konduksi gas, untuk Su Zi menurunkan sup qi dengan rasa. Sembelit defisiensi juga dibagi menjadi defisiensi qi, untuk memberi manfaat qi dan melumasi usus, dengan mengencangkan sup zhong yi qi plus pengurangan; kekurangan darah sesuai untuk menyehatkan darah dan melembabkan kekeringan, keempat hal tersebut dapat digunakan; kondensasi dingin harus dihangatkan melalui pembukaan rahasia, untuk menghangatkan sup limpa plus rasa. Jika sediaan herbal Tiongkok mengandung obat-obatan seperti rhubarb, lidah buaya dan bahan pencahar yang merangsang lainnya, maka akan menimbulkan ketergantungan pada obat tersebut, merusak sistem saraf enterik pasien, dan kemungkinan besar tidak dapat dipulihkan. Oleh karena itu, penggunaan dalam jangka waktu yang lama tidak dianjurkan. Singkatnya, dalam pengobatan sembelit kronis, penggunaan obat pencahar yang tidak tepat atau obat pencahar yang digunakan dalam dosis yang tidak masuk akal dapat menyebabkan dehidrasi, gangguan keseimbangan elektrolit, dan reaksi merugikan lainnya. Untuk pasien dengan hipertensi, penyakit jantung, diabetes melitus, insufisiensi ginjal yang dikombinasikan dengan sembelit, obat pencahar yang aman harus digunakan, seperti polietilena glikol 4000 (Fosamax).