Hipotiroidisme primer disebabkan oleh penurunan sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Tes fungsi tiroid menunjukkan penurunan T3 dan T4 dan peningkatan TSH. Pengobatan untuk hipotiroidisme primer mencakup hal-hal berikut ini: i. Diet rendah yodium, karena terlalu banyak yodium dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada kelenjar tiroid dan memperburuk gejala hipotiroidisme primer. Sodium levothyroxine memiliki waktu paruh yang panjang dan dapat diberikan secara oral sekali sehari pada saat perut kosong. Dosis terapi pengganti ditentukan oleh derajat hipotiroidisme. Ketiga, fungsi tiroid ditinjau secara teratur selama pengobatan untuk menyesuaikan dosis obat dan untuk mempertahankan kisaran normal TSH. Keempat, wanita dengan hipotiroidisme primer yang hamil perlu meningkatkan dosis obat untuk mempertahankan TSH antara 2,5-3,0mU/L selama kehamilan agar tidak mempengaruhi perkembangan janin.