Sebagian besar pasien lansia datang ke klinik dengan keluhan ketidaknyamanan leher dan bahu yang terus-menerus, atau nyeri punggung bawah dan pinggul. Pada pemeriksaan terperinci tidak ada tanda-tanda patologis yang jelas terlihat, dan meskipun ada metaplasia serviks dan metaplasia lumbal yang terkait pada film pencitraan, presentasi pencitraan tidak sesuai dengan gejala dan tidak menjelaskan semua kondisi. Hari ini kami akan memberi tahu Anda tentang kondisi yang kurang dikenal – polymyalgia rematik. Polimialgia rematik umumnya terlihat pada orang tua dan merupakan sindrom yang ditandai oleh rasa kaku yang menyakitkan di leher, korset skapular, dan otot-otot korset panggul. Diagnosis: 1. Lansia berusia di atas 50 tahun; 2. Kekakuan leher, bahu, punggung bawah atau kekakuan umum yang berlangsung lebih dari 4 minggu; 3. Sedimentasi darah >40 mm/jam; 4. Respon yang baik terhadap terapi kortikosteroid dosis rendah. Manifestasi klinis Terdapat gejala sistemik seperti hipotermia, kelelahan, kelesuan dan penurunan berat badan. Manifestasi klinis yang khas adalah nyeri otot simetris dan kekakuan di leher, korset skapular atau korset panggul proksimal. Ini mungkin juga unilateral atau terbatas pada kelompok otot tertentu. Kekakuan dan nyeri lebih terasa di pagi hari atau ketika bergerak lagi setelah istirahat. Pada kasus akut, pasien mungkin mengeluh tidur di malam hari dan bangun di pagi hari dengan kekakuan dan nyeri yang tak tertahankan. Gejala polimialgia rematik adalah kekakuan pagi hari dan mialgia, yang berangsur-angsur hilang 1 hingga 2 jam setelah bangun tidur di pagi hari, dan kekakuan terlihat jelas setelah istirahat. Kontraktur otot-otot di sekitar sendi bahu atau pinggul dapat menyebabkan dyskinesia sendi, tanpa kemerahan, bengkak atau panas pada otot yang terkena. Kelainan laboratorium yang paling menonjol adalah peningkatan sedimentasi darah (40-50 mm/jam) dan peningkatan protein C-reaktif. Faktor reumatoid, antibodi antinuklear, serum komplemen dan aktivitas miosin serum normal. Elektromiografi tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan miogenik atau neurogenik. Pengobatan Untuk PMR dengan gejala ringan atau tanpa vaskulitis, terutama yang memiliki biopsi arteri temporal negatif, NSAID seperti indometasin enterik 25mg 2-3 kali/d dan diklofenak (Fotaralin) (25mg 2-3 kali/d) dapat dicoba terlebih dahulu untuk mengendalikan gejala seperti mialgia dan sakit kepala. Meskipun NSAID dapat meredakan sebagian gejala, namun tidak memiliki khasiat dalam menghentikan komplikasi vaskulitis. Oleh karena itu, kortikosteroid kerja pendek seperti prednison umumnya dianggap sebagai pilihan pertama untuk penyakit ini. Prednison biasanya digunakan pada 10-20mg/d dengan menghilangkan gejala yang signifikan pada hari berikutnya atau dalam beberapa hari. Jika masih belum ada respons yang manjur dalam 1 hingga 2 minggu, perhatian harus diberikan pada koeksistensi GCA atau diagnosis lain harus dipertimbangkan. Bagi mereka yang merespons pengobatan prednison, pengurangan dosis biasanya dapat dimulai setelah 2-4 minggu pemeliharaan, dengan kemanjuran total ditentukan oleh respons penarikan; sejumlah kecil pasien harus dipertahankan pada dosis rendah (7,5mg / d) selama 1 hingga 2 tahun.