Kanker paru-paru menempati urutan pertama di antara semua jenis kanker dalam hal kejadian dan kematian di seluruh dunia, dan merupakan pembunuh utama yang mengancam kesehatan manusia. Lebih dari 70% kanker paru-paru sudah stadium lanjut dan stadium akhir ketika didiagnosis, kehilangan kesempatan untuk perawatan bedah, dan perawatan medis atau radioterapi gabungan adalah modalitas pengobatan utama. Dalam dekade terakhir, terapi yang ditargetkan secara molekuler yang diwakili oleh penghambat tirosin kinase reseptor faktor pertumbuhan epidermal gefitinib dan erlotinib telah menjadi pengobatan yang sangat diperlukan untuk kanker paru-paru sel non-kecil stadium lanjut. Karena kemanjurannya yang tinggi, remisi yang cepat, toksisitas yang rendah dan tolerabilitas yang baik pada populasi yang sensitif, mereka telah membawa harapan baru untuk kelangsungan hidup bagi banyak pasien dengan kanker paru-paru stadium lanjut dalam aplikasi klinis. Namun, ada beberapa masalah terkait keamanan dalam penggunaan klinis obat-obatan tersebut dalam beberapa tahun terakhir, terutama melibatkan aspek-aspek berikut. I. Indikasi: Penghambat tirosin kinase reseptor faktor pertumbuhan epidermal terutama diindikasikan untuk pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil stadium lanjut dengan mutasi sensitif EGFR, dan juga dapat digunakan sebagai terapi penyelamatan (tetapi dengan kemanjuran rendah) setelah kemoterapi untuk pasien tipe liar EGFR. Tidak ada bukti untuk pengobatan praoperasi dan pascaoperasi pasien dengan kanker paru stadium awal. Signifikansi pengujian genetik untuk prediksi efikasi: Sejumlah besar studi klinis telah menunjukkan bahwa efisiensi gefitinib untuk pasien positif mutasi EGFR adalah 70% -90%, sedangkan efisiensi pasien tipe liar hanya 1-10%, sehingga sangat penting untuk menyaring populasi yang mungkin mendapat manfaat. C. Tindakan pencegahan untuk pemberian: diberikan secara oral, perhatikan bahwa kombinasi dengan penginduksi CYP3A4 (seperti rifampisin, fenitoin, karbamazepin, barbiturat, atau St. John’s wort) dapat mengurangi kemanjuran. Ibu menyusui harus disarankan untuk menghentikan menyusui selama pengobatan dengan produk ini. Tidak ada informasi tentang keamanan dan kemanjuran produk ini pada pasien anak-anak atau remaja, sehingga tidak dianjurkan. Terapi yang ditargetkan untuk kanker paru-paru selalu merupakan pergantian obat lama dan baru, dan Androgel dan semetinib, yang saat ini sedang dikembangkan, adalah harapan dalam hal ini. IV. Toksisitas umum dan manajemen terkait: Inhibitor tirosin kinase EGFR memiliki spektrum reaksi merugikan kulit yang serupa, dengan manifestasi umum termasuk kekeringan (kulit kering), pruritus, deskuamasi, perubahan kuku / perineum (biasanya jamur kuku), pertumbuhan rambut yang tidak normal (biasanya dimanifestasikan sebagai alopesia, bulu mata kasar atau hipertrikosis wajah), dan pelebaran kapiler (biasanya dimanifestasikan sebagai pembengkakan pembuluh darah kecil dan hiperpigmentasi), sementara lesi Papulopustular (mis, jerawat atau ruam seperti jerawat) adalah reaksi merugikan kulit yang paling umum, dengan insiden 60% -80%. Beberapa pasien mengalami kehilangan nafsu makan dan fungsi hati yang abnormal, dan hanya 1-3% pasien yang mengalami pneumonia interstitial yang diinduksi oleh obat, yang mungkin mengancam jiwa. Saran ahli tentang pengurangan dosis atau penghentian EGFR-TKIs 1. EGFR-TKI harus dikurangi atau dihentikan sebagai upaya terakhir setelah kegagalan pengobatan untuk reaksi merugikan kutaneous grade III, dengan erlotinib dikurangi menjadi 100 mg/hari dan gefitinib menjadi 250 mg setiap hari, dan pengobatan dihentikan hanya jika reaksi kutaneous bertahan selama 2-4 minggu dan tidak hilang. 2. Pengobatan ruam tidak dapat dihentikan selama penghentian EGFR-TKI. Karena ruam dapat berlangsung untuk banyak waktu. 3. Beberapa pasien hanya perlu menghentikan obat untuk sementara, dan dapat melanjutkan obat setelah ruam membaik. Tindakan pencegahan 1. Pasien disarankan untuk mengurangi waktu paparan sinar matahari dan menghindari cahaya. Ruam yang disebabkan oleh inhibitor tirosin kinase molekul kecil sebagian besar bersifat fotosensitif dan dapat menyebabkan ruam yang lebih parah ketika terkena sinar matahari. 2. Jaga tubuh tetap bersih dan bagian kulit yang kering tetap lembab setiap hari. Jangan menyentuh peralatan mandi yang bersifat basa dan mengiritasi, dan oleskan pelembab ringan atau krim silikon atau salep vitamin E setelah mandi untuk mencegah kulit kering. 3.Disarankan untuk menggunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF>18. 4 . Pasien dengan kuku kaki yang tumbuh ke dalam (pengelupasan terbalik) dapat mengembangkan jamur kuku dan hiperplasia lokal selama proses pengobatan. Selama pengobatan EGFR-TKIs, perlu mengubah kebiasaan stres pada kaki dan memakai sepatu yang longgar dan bernapas; satu minggu sebelum pengobatan EGFR-TKIs, yaitu rendam kaki dengan air hangat panas (lanjutkan selama pengobatan) atau garam yang dapat dimakan + air + irisan lobak putih (atau lada) (direbus) dan oleskan produk perawatan kulit atau krim silikon setelah rendam kaki dapat mencegah kaki timbulnya ruam. Pengobatan agresif tinea pedis. Pengobatan ruam, kulit kering dan gatal-gatal 1. Toksisitas ringan: Pasien mungkin tidak memerlukan bentuk intervensi apapun, tetapi juga dapat menggunakan dermaplanin topikal, hidrokortison (salep 10% atau 25%) atau klindamisin (gel 10%), salep eritromisin. Untuk kulit kering yang gatal, lotion fenol gliserin tipis dua kali sehari atau salep benadryl dapat dioleskan pada area yang gatal. Dosis EGFR-TKI tidak boleh diubah karena toksisitas ringan, dan ruam harus dievaluasi kembali setelah 2 minggu dan diobati untuk toksisitas sedang jika memburuk atau tidak membaik secara signifikan. 2. Toksisitas sedang: Aplikasi topikal salep hidrokortison 2 atau 5% atau salep eritromisin, dan pemberian keratan oral. Untuk kulit kering dengan rasa gatal, salep benadryl atau salep asam benzoat majemuk harus dioleskan ke area yang gatal 1-2 kali sehari. Ruam harus dievaluasi kembali setelah 2 minggu; jika situasinya memburuk atau tidak membaik secara signifikan, lanjutkan ke tingkat pengobatan berikutnya. 3. Ruam parah: intervensi pada dasarnya sama dengan ruam sedang, tetapi dosis obat dapat ditingkatkan dengan tepat. Jika perlu, dosis kejut methylprednisolone dapat diberikan, dan dosis EGFR-TKI dapat dikurangi; jika dikombinasikan dengan infeksi, pilih antimikroba yang sesuai untuk pengobatan, seperti cefuroxime 250mgbid, dan pertimbangkan untuk menangguhkan obat atau menghentikan pengobatan jika efek sampingnya tidak sepenuhnya berkurang setelah 2-4 minggu. V. Rute pembelian: Dianjurkan untuk membeli dari rumah sakit atau apotek biasa, tidak membeli produk generik di Internet atau saluran lainnya (misalnya, produk generik yang diproduksi di India, dll.)