Kemajuan dalam pengelolaan syringomyelia pediatrik

  Syringomyelia adalah sejumlah kecil cairan yang terkandung dalam rongga selubung testis, yang memungkinkan testis meluncur di dalam rongga selubung. Jika terlalu banyak cairan yang terakumulasi dalam rongga selubung, maka akan terbentuk sphingomyelomeningocele. Jika bagian sisa sfingter peritoneum di area korda spermatika tidak sepenuhnya tersumbat, cairan juga dapat menumpuk dan membentuk syringomyelia korda spermatika.  Penyebab: Selama kehamilan ibu, testis bayi terletak di rongga perut, dan di awal perkembangan embrio, sfingter terbentuk, dengan testis menekan sisi dorsal sfingter dan memasuki skrotum melalui kanal inguinalis. Dalam keadaan normal, sfingter pertama kali tersumbat dari cincin inguinalis internal sebelum kelahiran, dan kemudian sfingter di dekat ujung testis juga mulai tersumbat, sampai sfingter di korda spermatika tersumbat sepenuhnya, menyisakan lumen hanya di area testis, membentuk selubung testis intrinsik. Namun, jika ada kelainan dalam proses oklusi sfingter, sfingter testis menjadi terhubung ke rongga perut dan cairan perut mengalir ke sfingter, membentuk syringomyelia.  Klasifikasi: Tergantung pada lokasi penutupan sfingter yang abnormal, ada 2 kategori besar, yaitu syringomyelia korda spermatika dan syringomyelia testis.  Syringomyelia dari korda spermatika: sfingter dari korda spermatika tidak tertutup, sementara sfingter testis tersumbat, dan cairan perut mengalir ke sfingter korda spermatika yang tidak tertutup dan berakhir di atas testis. Kompresi pembuluh spermatika dan vas deferens dapat mempengaruhi suplai darah ke testis karena pembuluh spermatika menyediakan suplai darah ke testis, dan karenanya dapat mempengaruhi perkembangan testis.  Sfingomielitis testis: seluruh sfingter tidak tertutup dan cairan perut dapat mengalir langsung ke dalam rongga sfingter testis dan melingkari jaringan testis. Ini menekan testis dan mempengaruhi perkembangan testis.  Diagnosis: Massa kistik dengan batas yang jelas muncul pada pemeriksaan fisik di skrotum atau pangkal paha, dengan tes transiluminasi (+). Ketegangan dapat berkurang dengan kompresi parsial, tetapi tidak ada pengurangan volume yang signifikan. Jika massa tidak bertegangan tinggi, testis dapat dirasakan dalam massa.  Diagnosis banding: 1. Hernia inguinalis: massa dapat diraba di skrotum atau di selangkangan, kadang-kadang pola usus terlihat, suara usus terdengar, massa dapat ditarik dalam posisi telentang (kecuali jika ada impaksi), ada sensasi benturan pada cincin internal saat batuk, tes transiluminasi negatif.  2. Tumor testis: massa padat dalam skrotum dengan tekstur keras dan perasaan berat pada testis yang terkena, yang seperti beban ketika ditimbang.  3.Epididimitis: sisi skrotum yang terkena bengkak dan nyeri, tetapi seringkali dapat melibatkan sisi yang berlawanan, dalam kasus yang parah seluruh skrotum dan perineum berwarna merah dan bengkak secara difus.  4. Sphingomyelomeningocele: Jika sphingomyelomeningocele disebabkan oleh trauma atau gangguan perdarahan, cairan berdarah atau semua darah dan tes transiluminasi negatif.  Tumor testis individu juga dapat disertai dengan syringomyelia dengan massa yang berat dan tes transiluminasi (-), jika perlu, pemeriksaan ultrasonografi layak dilakukan.  Pengobatan: Saat ini, departemen kami mengadopsi pendekatan invasif minimal untuk pengobatan syringomyelia pediatrik, yaitu ligasi sfingter tinggi laparoskopi, yang memiliki keuntungan trauma yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, waktu operasi yang lebih singkat dan kemanjuran yang lebih tepat dibandingkan dengan metode bedah tradisional, dan memungkinkan penggunaan laparoskop untuk mengamati sisi kontralateral selama operasi, dan jika sfingter kontralateral tidak tertutup, dapat diobati bersama selama operasi.