Hernia pediatrik, syringomyelia

  Hernia pediatrik dan syringomyelia adalah kondisi pembedahan yang paling umum dalam pembedahan pediatrik, sebagian besar pada anak laki-laki, tetapi juga pada anak perempuan, dan insidensinya relatif tinggi pada anak-anak. Seorang anak yang menderita hernia biasanya tidak kesakitan, tetapi jika tabung usus di perut memasuki skrotum dan tidak dapat ditarik kembali, hal ini dapat menyebabkan serangan rasa sakit atau bahkan muntah, suatu kondisi yang secara medis dikenal sebagai “hernia yang tidak tersumbat”. Ini adalah kondisi medis yang disebut “incarcerated hernia” dan harus segera diperiksakan ke dokter.  Selama perkembangan embrio, terdapat tabung antara perut dan skrotum yang disebut sfingter peritoneal, yang mulai menutup sekitar kelahiran dan tidak lagi berkomunikasi dengan rongga perut. Jika tidak tertutup, isi rongga perut, seperti usus, bisa jatuh ke bawah dan terbentuklah hernia pediatrik. Jika salurannya kecil dan hanya cairan intra-abdominal yang bisa mengalir ke bawah, itu adalah syringomyelia.  Beberapa anak tumbuh tanpa hernia, tetapi di usia tua, saat otot-otot melemah dan fasia mengendur, hernia dapat muncul kembali. Karena hernia dan syringomyelia mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan testis, dan karena hernia membawa risiko impaksi, maka sikap ilmiahnya adalah mengobatinya segera dengan pembedahan, agar tidak kehilangan gambaran besarnya.  Hernia yang tidak tersangkut adalah kondisi di mana organ intra-abdominal memasuki kantung hernia, terjebak, tidak dapat mengatur ulang dirinya sendiri dan tetap berada di dalam kantung, diikuti oleh gangguan sirkulasi dan bahkan nekrosis iskemik. Ini adalah komplikasi umum dari hernia pediatrik, karena anak muncul dengan tangisan paroksismal atau jari-jari yang menunjuk ke arah pembengkakan untuk menunjukkan rasa sakit. Anak-anak yang tidak memiliki riwayat hernia juga dapat dilihat untuk ‘hernia yang tidak dapat disembuhkan’.  Hernia yang tersumbat harus segera dilihat di rumah sakit dan dapat diposisikan ulang dengan manipulasi pada tahap awal jika: 1) telah tersumbat selama lebih dari 12 jam; 2) ada darah dalam tinja dan kondisi umum buruk; 3) seorang gadis memiliki hernia yang tersumbat dan isi hernia sering kali adalah ovarium dan tuba falopi; 4) bayi yang baru lahir memiliki hernia yang tersumbat; 5) manipulasi telah gagal. Kasus-kasus di atas sering kali memerlukan penanganan bedah.  Bagaimana Anda harus mengobati hernia setelah usia 6 bulan, atau jika anak berusia kurang dari 6 bulan tetapi hernianya besar dan masuk ke dalam skrotum, dan jika ada risiko impaksi, maka diindikasikan untuk melakukan pembedahan dini. Syringomyelia bisa diamati hingga usia 1 tahun jika tidak terlalu besar. Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang aman dan andal. Ada dua jenis pembedahan, pembedahan sayatan kecil tradisional dan pembedahan laparoskopi invasif minimal.  Sayatan kecil tradisional kami kurang dari 1cm. Sebagai perbandingan, perawatan invasif minimal laparoskopi direkomendasikan, dengan keuntungan sebagai berikut: (1) Waktu operasi yang singkat, sedikit kerusakan dan pemulihan yang cepat.  (2) Perawatan laparoskopi pada kedua sisi hernia tidak memerlukan sayatan bedah tambahan.  (3) Jika hernia unilateral, “hernia tak terlihat” pada sisi yang berlawanan dapat dideteksi dan dioperasi pada saat yang sama, sehingga menghindari kebutuhan untuk mengoperasi sisi yang berlawanan lagi di masa mendatang.  (4) Efek kosmetiknya jelas dan bekas luka bedah pada dasarnya tidak terlihat setelah penyembuhan.