Cedera manset rotator bisa diperbaiki secara alami melalui istirahat, atau melalui pembedahan. Pembedahan meliputi pembedahan terbuka, pembedahan sayatan kecil dan pembedahan artroskopik. Namun, tujuan intinya adalah penyembuhan rotator cuff, pemulihan fungsi dan bebas rasa sakit. Pada sekitar 50% kasus, perawatan non-bedah dapat mengurangi nyeri dan memulihkan fungsi. Dokter kebanyakan merekomendasikan pembedahan bagi orang yang menderita nyeri kronis, diikuti oleh pasien dengan gejala kelemahan. Gejala kelemahan tidak membaik secara signifikan tanpa perawatan bedah.
Ada kondisi di mana perawatan non-bedah dapat menghasilkan hasil yang buruk.
1. Durasi gejala yang berkepanjangan (6-12 bulan)
2. Robekan besar (lebih besar dari 3 cm).
Keuntungan dari perawatan non-bedah adalah.
1. Menghindari risiko adhesi pasca-bedah
2. menghindari risiko infeksi.
3. menghindari risiko kekakuan sendi
4. Komplikasi anestesi.
Kerugiannya adalah
1. Kekuatan tidak dapat ditingkatkan.
2. Luasnya robekan akan terus meningkat
3. pasien perlu terus mengurangi intensitas latihan dan menyesuaikannya.
Prinsip-prinsip rehabilitasi.
I. Rehabilitasi ini dapat dibagi ke dalam dua kategori utama: rehabilitasi pra-operasi/konservatif dan rehabilitasi pasca-operasi.
2. Tujuan rehabilitasi pra-operasi adalah: untuk meningkatkan mobilitas sendi, mencegah capsulitis adhesive, memperkuat otot-otot di sekitar sendi bahu untuk kemungkinan rehabilitasi pasca-operasi; dan untuk meminimalkan respons stres.
3. Setelah respons inflamasi berkurang, inti rehabilitasi adalah memperbaiki mobilitas sendi dan kekuatan otot. (Respon inflamasi biasanya 72 jam dan harus diikuti dengan obat anti-inflamasi oral dan penghilang rasa sakit serta kompres es)
1. gerakan sendi aktif (bahu mengangkat bahu, ekspansi dada, tetapi tidak ada abduksi aktif)
2. Kontraksi kapsul sendi (kontraksi paksa sendi bahu)
3. Mobilitas sendi/relaksasi miofasial (memijat otot-otot di bagian depan, belakang dan luar sendi bahu agar rileks setelah melatih otot)
4. Latihan kekuatan otot progresif (fleksi sendi siku untuk bisep, ekstensi sendi siku untuk trisep, ekspansi dada untuk pektoralis mayor dan latissimus dorsi, mengangkat bahu untuk trapezius).
5. Semua latihan kekuatan otot harus bebas rasa sakit.
4. Setelah operasi perbaikan rotator cuff, harus dipastikan bahwa tidak ada gerakan aktif sendi selama empat minggu dan sendi bahu harus diimobilisasi dengan brace.
1. Rehabilitasi harus dimulai dari minggu pertama setelah operasi
2. teknisi rehabilitasi harus membantu ROM (aktivitas pasif), terutama fleksi dan rotasi eksternal
3. Kegiatan aktif (AAROM) dimulai dari minggu pertama sampai minggu keempat, tergantung pada lamanya periode stres.
4. segera setelah pembatasan aktivitas aktif dicabut, latihan statis otot (kontraksi otot dengan inaktivitas sendi) harus dimulai.
5. Tergantung pada lamanya periode stres, aktivitas skapular bisa dimulai lebih awal, dengan manfaat sebagai berikut.
1. meningkatkan sinkronisasi dan ritme gerakan skapular dan humerus
2. menurunkan ketegangan trapezius atas untuk memanfaatkan keseimbangan otot. (Latihan skapular dirancang untuk mengontrol rotasi melingkar atas-luar-inferior skapula)
Cedera manset rotator umumnya diimobilisasi selama 4-6 minggu dan gerakan aktif tidak dimungkinkan. Fisioterapis harus berhati-hati untuk mencegah gerakan aktif dan elevasi lengan bawah untuk mengurangi risiko robek kembali. Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan robekan ulang.
1. Karena alasan-alasan inilah, capsulitis adhesif sangat mungkin terjadi dan PROM dini (gerakan pasif) sangat dianjurkan.
2. Aktivitas pasif awal terutama elevasi fleksi dan rotasi eksternal, sedangkan ekstensi posterior, rotasi internal, dan menempatkan tangan di belakang punggung menciptakan banyak ketegangan pada rotator cuff dan harus dihindari pada tahap awal.
3. Gerakan pasif sendi harus memposisikan kepala humerus ke posterior, ketika berada di tengah-tengah fossa glenoid, posisi yang meningkatkan karakteristik dinamis sendi bahu. Mobilitas yang lebih baik dan mengurangi respons stres.
4. Pijat otot-otot di depan sendi bahu dan jaringan lunak lainnya dapat mengurangi ketegangan di depan sendi bahu.
5. Pemijatan otot trapezius atas dapat mengurangi rasa sakit, sehingga melindungi sendi untuk membentuk dinamika sendi yang baik.