Program rehabilitasi didasarkan pada pendekatan artroskopi, jenis, ukuran dan derajat retraksi medial robekan, keteguhan perbaikan dan rentang gerak yang “aman”. Proses rehabilitasi terdiri atas 3 tahap berikut ini.
I. Fase 1 (0-6 minggu)
Keterbatasan:
1. Tidak ada latihan mobilitas aktif. Ukuran robekan rotator cuff harus menentukan kapan memulai latihan mobilitas aktif untuk sendi bahu. Robekan besar dan lebar yang serupa harus dihindari pada robekan dengan retraksi medial.
2. Batas waktu untuk aktivitas yang dibantu konsisten dengan aktivitas aktif.
3. Latihan pasif dapat dilakukan dalam rentang mobilitas yang aman, yaitu 140° fleksi ke depan, 40° rotasi eksternal dengan lengan di sisi tubuh dan 60° abduksi tanpa rotasi.
4. Latihan kekuatan dan resistensi tidak dilakukan sampai 12 minggu pascaoperasi. Untuk individu yang lebih mudah sembuh (robekan kecil, akut, usia kurang dari 50 tahun, bukan perokok), latihan kekuatan isometrik dapat dimulai pada 8 minggu, dan secara bertahap berkembang ke latihan pita terapi.
Fiksasi: Fiksasi tergantung pada sudut abduksi untuk memastikan bahwa hanya ada sedikit atau tidak ada ketegangan pada perbaikan rotator cuff.
1. Sling: untuk memastikan minimal atau tidak ada ketegangan dalam perbaikan ketika lengan berada di sisi tubuh.
2. Koreksi abduksi: minimal atau tidak ada ketegangan pada perbaikan dengan lengan dalam 20° sampai 40° abduksi.
Pengendalian nyeri: Mengurangi rasa nyeri dan ketidaknyamanan sangat penting untuk pemulihan.
1. Obat-obatan: Anestesi (1-3 hari pasca operasi),.
2. Fisioterapi: es, stimulasi listrik; kompres panas sebelum aktivitas, kompres es setelah aktivitas.
Aktivitas sendi bahu:
1.Aktivitas pasif saja, hingga 140° fleksi ke depan, 40° rotasi eksternal, dan 60° abduksi (pasien yang telah memperbaiki posisi abduksi tidak perlu melakukan latihan abduksi; mulailah latihan di atas tingkat abduksi).
2. Latihan: Mulailah dengan latihan pendulum untuk gerakan awal.
Gerakan sendi siku: dari gerakan pasif ke aktif, dari 0° hingga 130° fleksi dan ekstensi, rotasi anterior dan posterior dengan toleransi nyeri.
Latihan kekuatan otot:
1. Latihan kekuatan genggaman saja.
2. Jika ada robekan parsial atau kecil pada tendon supraspinatus, rotasi internal dan eksternal lengan pada sisi tubuh dan latihan isometrik rotasi internal dan eksternal dapat dilakukan.
II. Tahap 2 (6-12 minggu)
Kriteria untuk perkembangan ke tahap 2:
1. Latihan rehabilitasi minimal 6 minggu.
2. Mobilitas pasif bebas rasa sakit hingga 140° fleksi ke depan, 40° rotasi eksternal dan 60° abduksi dimungkinkan.
Pembatasan.
1. tidak ada latihan kekuatan aktif dan resistensi sendi bahu sampai 12 minggu pasca-operasi.
2. Tidak ada latihan mobilitas aktif untuk robekan 125px.
Imobilisasi: Lanjutkan imobilisasi dalam gendongan atau penyangga abduksi.
Kontrol nyeri:
1. Obat anti-inflamasi non-steroid untuk pasien dengan ketidaknyamanan pasca-operasi yang persisten.
2. Fisioterapi (kompres es, stimulasi listrik).
3. Kompres panas sebelum aktivitas dan kompres es setelah aktivitas.
Gerakan sendi bahu:
1. Tujuan: Perkembangan fleksi anterior dari 140° ke 160°; perkembangan rotasi eksternal dari 40° ke 60°; perkembangan abduksi dari 60° ke 90°.
2. Latihan: lanjutkan latihan pasif untuk mencapai tujuan-tujuan ini; mulailah latihan berbantuan untuk mencapai tujuan-tujuan ini; latihan mobilitas aktif setelah jangkauan penuh mobilitas berbantuan tercapai; peregangan pasif ringan sampai akhir mobilitas.
Latihan plyometrik: untuk robekan kecil yang tidak berpindah tempat, lakukan latihan plyometrik rotasi internal dan eksternal dengan band terapeutik dan mulailah latihan kekuatan untuk penstabil skapular dengan lengan di sisi tubuh.