Ablasi frekuensi radio perkutan untuk osteoid osteoma Osteoid osteoma adalah tumor tulang jinak berukuran kecil yang umumnya menyerang orang muda. Sembilan puluh persen pasien berusia di bawah 30 tahun, dan sebagian besar dari mereka adalah laki-laki. Tulang paha dan tibia adalah tempat yang paling sering terkena. Gejala utamanya adalah rasa nyeri, yang lebih buruk pada malam hari dan dapat diredakan dengan mengonsumsi aspirin. Karena rasa sakit yang terus-menerus yang disebabkan oleh osteoid osteoma, pasien biasanya memerlukan intervensi bedah. Sulit untuk menemukan lokasi yang tepat selama pembedahan, sehingga reseksi tulang yang ekstensif biasanya diperlukan untuk memastikan perawatan yang lengkap, yang sebagian besar meningkatkan tingkat kecacatan pembedahan. Penggunaan pertama ablasi frekuensi radio perkutan untuk pengobatan osteoid osteoma dilaporkan oleh Rosenthal dkk pada tahun 1992. Metode ini telah dipraktikkan di beberapa pusat di seluruh dunia. Karena dilaporkan secara signifikan mengurangi tingkat kecacatan, kami juga mengadopsi teknik ini pada tahun 2000. Kami melakukan penelitian terhadap pasien yang didiagnosis dengan osteoid osteoma antara Agustus 2000 dan Februari 2005 yang dirawat di Rumah Sakit St. Vincent Hospital dalam survei retrospektif terhadap 24 pasien yang menjalani ablasi frekuensi radio perkutan. Terdapat 6 pasien wanita dan 18 pasien pria dengan usia rata-rata 20 tahun. Semua pasien setuju untuk menjalani ablasi frekuensi radio perkutan untuk menghilangkan rasa sakit dan pengangkatan lesi. Setelah memberikan anestesi umum pada pasien, operasi bedah dilakukan oleh kombinasi dokter bedah dan ahli radiologi intervensi di ruang CT. Ketika jarum elektroda dimasukkan ke dalam lesi dan prosedur ablasi dimulai, denyut nadi istirahat pasien adalah 10-20 denyut per menit. Semua pasien dipulangkan dan diizinkan untuk berjalan “menahan beban” dalam waktu 12 jam setelah pulih dari anestesi. Segera setelah operasi, 23 pasien mengalami pengurangan gejala nyeri secara langsung, 7 pasien mengalami pengurangan gejala yang diikuti dengan eksaserbasi, dan 1 pasien tidak mengalami pengurangan gejala. Kekambuhan gejala sebagian besar terjadi 8 bulan setelah operasi. Tujuh pasien menjalani beberapa prosedur RFA, enam di antaranya bebas dari gejala nyeri lagi, dan satu pasien mengalami kekambuhan tujuh bulan setelah prosedur kedua, yang berhasil diobati setelah RFA ketiga dilakukan padanya. Dari delapan pasien yang mengalami kekambuhan, lima di antaranya memiliki lesi berukuran ≥10 mm, dan rata-rata waktu untuk mengikuti kelompok pasien ini adalah 26 bulan. Tindak lanjut dihentikan pada salah satu pasien karena perjalanan ke luar negeri, tetapi tidak ada data yang menunjukkan bahwa ia mengalami kekambuhan dalam waktu 2 tahun setelah operasi. Pada akhir masa tindak lanjut, tidak satu pun dari 23 pasien yang muncul dengan gejala nyeri, kecuali satu pasien yang masih menunggu perawatan lebih lanjut. Ablasi frekuensi radio perkutan untuk osteoid osteoma adalah terapi yang baru tersedia. Setelah melakukan beberapa kali pengobatan, tingkat keberhasilan pengobatan kami adalah 96%, sedangkan tingkat kekambuhannya adalah 35%, lebih tinggi dari tingkat kekambuhan yang dilaporkan sebelumnya. Kami mencatat bahwa tingkat kekambuhan secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan lesi ≥10 mm. Ablasi frekuensi radio merawat situs berdiameter sekitar 10 mm, dan meskipun beberapa ablasi dilakukan pada lesi yang lebih besar dari 10 mm, kemungkinan ablasi tidak lengkap untuk tumor di luar kisaran ini karena pola ablasi yang tumpang tindih, Woertler dkk. menyimpulkan bahwa semakin besar lesi, semakin tinggi angka kekambuhannya, Vanderschueren dkk. merekomendasikan ablasi multipel pada lesi dengan diameter maksimum ≥10 mm untuk mengurangi tingkat kekambuhan. Kami setuju dengan pernyataan ini dan percaya bahwa kekambuhan dan nyeri residual disebabkan oleh jaringan residu yang tidak terablasi dan bukan munculnya lesi baru in situ. Terapi ablasi frekuensi radio untuk osteoid osteoma memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan terapi lainnya. Sebelumnya, reseksi bedah telah menjadi pengobatan pilihan untuk penyakit ini. Reseksi bedah sulit untuk menemukan lesi secara akurat, dan reseksi lengkap sering kali membutuhkan sayatan besar, serta fiksasi internal untuk mencegah keretakan pada lokasi pembedahan. Setelah reseksi bedah, rawat inap biasanya diperlukan selama lebih dari 4 hari, sedangkan pasien kami yang diobati dengan RFA dipulangkan dalam waktu 12 jam setelah operasi. Setelah reseksi bedah, pasien dengan lesi pada tungkai bawah sering kali diharuskan berjalan dengan “penopang beban” yang terlindungi untuk jangka waktu tertentu, sedangkan pasien yang diobati dengan RFA dapat berjalan dengan “penopang beban” yang tidak dibatasi setelah operasi. (Gambar: Osteoid osteoma di tengah tulang paha) Kesulitan melokalisasi lesi adalah kelemahan yang diakui dari reseksi bedah untuk osteoid osteoma, sedangkan pada RFA, lesi dapat dilokalisasi dengan tepat di bawah panduan CT. Sebagai kesimpulan, kami percaya bahwa ablasi frekuensi radio perkutan adalah pengobatan yang sederhana dan efektif untuk osteoid osteoma, dengan keuntungan yang jelas dibandingkan dengan reseksi bedah tradisional. Oleh karena itu, kami percaya bahwa terapi ablasi frekuensi radio, ditambah dengan penilaian yang tepat terhadap risiko kekambuhan pada pasien dengan lesi yang besar, harus menjadi pengobatan pilihan untuk osteoid osteoma pada ekstremitas.