Osteoid osteoma adalah tumor tulang primer jinak ketiga yang paling umum, terhitung sekitar 10-12% tumor tulang jinak. Lokasi osteoid osteoma yang paling umum adalah femur proksimal dan tibia serta fibula. Gejala klinisnya sering berupa nyeri hebat, yang memburuk pada malam hari dan diredakan dengan penggunaan obat antiinflamasi non-steroid. Perawatan klinis tradisional adalah eksisi bedah lengkap dari nidus, namun, karena hiperplasia osteosklerotik reaktif yang disebabkan oleh osteoid osteoma, sulit untuk menentukan lokasi nidus selama pembedahan, dan osteotomi ekstensif sering kali mengakibatkan ketidakmampuan untuk menahan berat badan pada tungkai yang terkena atau bahkan patah tulang gabungan dan mempengaruhi perkembangan tulang. Dalam beberapa tahun terakhir, intervensi yang dipandu oleh pencitraan invasif minimal telah semakin banyak digunakan dalam pengobatan osteoid osteoma karena invasi minimal, keamanan yang tinggi dan masa inap yang singkat di rumah sakit. Saat ini, ablasi frekuensi radio banyak digunakan dalam praktik klinis, tetapi dibatasi oleh ketidakmampuan untuk menunjukkan tingkat pengobatan di bawah pengawasan CT atau MRI dan jarak nyeri yang disebabkan oleh suhu tinggi yang dihasilkan selama pengobatan. Kami adalah yang pertama menggunakan cryoablasi yang dipandu CT/MRI untuk mengobati osteoid osteoma dengan efikasi yang tinggi di dalam dan luar negeri. Metode dasar: 1. Persiapan pra-operasi: Periksa rutinitas darah, fungsi koagulasi, biokimia darah dan tetralogi serum (hepatitis B, hepatitis C, HIV, sifilis) dan buat akses intravena. Menyiapkan peralatan pemantauan EKG, denyut jantung dan saturasi oksigen, dan memberikan anestesi intravena kepada pasien di bawah 16 tahun yang tidak dapat bekerja sama dengan pengobatan. 2. Intraoperatif: pandu alat dengan menggunakan CT spiral multilevel bukaan besar atau MRI untuk memandu pemindaian lesi yang akurat (ketebalan lapisan 2mm), tentukan rute jarum (hindari saraf dan pembuluh darah yang penting), disinfeksi kulit di permukaan, letakkan lembaran steril dan suntikkan anestesi lokal dengan lidokain 2%. Jarum tusukan tulang 8-G (4,2 mm OD) digunakan untuk menusuk ke tengah margin lesi, inti ditarik, cryoprobe 17G dimasukkan melalui jarum selubung luar, dan jarum selubung luar didukung ke margin lesi sehingga ujung cryoprobe diposisikan melalui jarum tusukan untuk memasukkan jarum biopsi ke dalam sarang tumor. Sejumlah kecil udara steril yang disaring disuntikkan secara subkutan di lokasi tusukan untuk membentuk bantalan udara guna mencegah radang dingin kulit. Cryoprobe 17G digunakan dalam 2 siklus mode freeze-reheat (8 menit freeze, 5 menit reheat). Selama pembekuan, suhu ujung dapat mencapai serendah -175°C. CT scan memungkinkan pemantauan waktu nyata pembentukan bola es dan jaringan lunak di sekitarnya. Bentuk bola es yang terbentuk tergantung pada diameter jarum cryo, panjang ujung jarum yang terbuka dan lamanya waktu pembekuan. Selama proses pembekuan, kantong air panas steril dioleskan ke kulit pada permukaan tempat tusukan dan selimut hangat ditempatkan di bawah tubuh pasien untuk menjaga suhu tubuh pasien. Pada akhir dua siklus, jarum dicabut. CT scan pascaoperasi (ketebalan lapisan 2 mm) dilakukan untuk menilai ablasi lengkap dari sarang tumor dan untuk memprediksi kemungkinan komplikasi. 3. Perawatan pasca-operasi: setelah jarum dikeluarkan, kompresi di tempat tusukan selama 5-15 menit untuk mencegah pendarahan, observasi selama 30 menit, kembali ke bangsal jika tidak ada ketidaknyamanan, pemantauan jantung selama 6 jam, antibiotik oral selama 3 hari (500 mg dua kali sehari), litotripsi intravena, alkalinisasi urin dan diuretik selama 2-3 hari. Cryoablation memiliki keunggulan unik dibandingkan metode lain: 1. Selama proses ablasi, CT/MRI scan dapat dengan jelas menunjukkan batas-batas bola es, menentukan apakah tumor benar-benar terablasi dan melindungi jaringan penting di sekitarnya (saraf, pembuluh darah, dll.) secara maksimal, sedangkan ablasi frekuensi radio tidak dapat menunjukkan sejauh mana ablasi pada gambar CT, oleh karena itu, cryoablation mengaborsi tumor lebih lengkap dan dengan keamanan yang lebih tinggi. 2. Untuk lesi yang lebih besar, cryoablasi dapat dikombinasikan dengan beberapa jarum. Beberapa jarum dapat dipilih sesuai dengan ukuran dan bentuk lesi, sehingga tumor dapat dibekukan dalam bentuk yang tepat untuk mencapai efek ablasi yang lebih baik. 3. Cryoablasi lebih efisien daripada ablasi radiofrekuensi dalam pengobatan tumor tulang. 4. Dibandingkan dengan perawatan lain, cryoablasi tidak terlalu menyakitkan dan lebih dapat ditoleransi oleh pasien. Pasien di atas 16 tahun semuanya berada di bawah anestesi lokal dan di bawah kesadaran untuk operasi, dan tidak ada peningkatan rasa sakit yang signifikan selama operasi. Sebaliknya, ablasi radiofrekuensi sering kali begitu menyakitkan sehingga diperlukan epidural atau anestesi umum. Oleh karena itu, Cryoablation lebih cocok untuk pengobatan osteoid osteoma pada anak-anak. Catatan tentang pemilihan kasus: Gejala klinis konsisten dengan diagnosis osteoid osteoma. Onset minimal 3 bulan, nyeri hebat di lokasi onset, lebih buruk di malam hari, nyeri berkurang dengan NSAID oral, tidak efektif pada obat lain atau perawatan lainnya.2. Temuan pencitraan konsisten dengan diagnosis osteoid osteoma: tulang sklerotik di sekitar lesi, korteks menebal, sarang tembus cahaya.3. Diagnosis osteoid osteoma: tulang sklerotik di sekitar lesi, korteks menebal, sarang tembus cahaya.4. Diagnosis osteoid osteoma: tulang sklerotik di sekitar lesi, korteks menebal, sarang tembus cahaya, dan sarang tembus cahaya. Biopsi tusukan yang dipandu CT.