Kanker serviks adalah tumor ganas yang paling umum dari sistem reproduksi wanita di seluruh dunia. Kanker ini memiliki insiden tertinggi di negara-negara berkembang, terutama di beberapa bagian Asia, Amerika Selatan dan Afrika. Kanker serviks menempati urutan kedua setelah kanker lambung dalam jumlah kematian dari semua tumor ganas di kalangan wanita di Tiongkok. Distribusi geografisnya ditandai dengan area insiden tinggi yang saling terkait, membentuk zona insiden tinggi dari Mongolia Dalam, Shanxi melalui Hunan, Hubei hingga Jiangxi. Daerah pedesaan lebih tinggi daripada daerah perkotaan. Usia onset penyakit ini berkisar antara 15 hingga 80 tahun, dengan usia puncaknya adalah 50 tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang yang berusia kurang dari 40 tahun telah meningkat.
I. Faktor risiko
1.Faktor seksual kanker serviks telah dimasukkan dalam penyakit menular seksual.
(1) Perilaku seksual: Orang dengan kehidupan seksual yang tidak teratur (berhubungan seks dengan lebih dari satu pria) dan penyakit menular seksual memiliki peningkatan risiko kanker serviks. Risiko relatif kanker serviks pada istri dari suami dengan dua pasangan seksual di luar nikah meningkat.
(2) Usia awal hubungan seksual pertama (sebelum 18 tahun): Telah dikonfirmasi bahwa insiden kanker serviks pada wanita yang melakukan hubungan seks pada usia dini empat kali lebih tinggi daripada wanita pada umumnya. Sebagian besar kanker serviks terjadi pada mereka yang menikah di bawah 20 tahun, yang mungkin terkait dengan perkembangan saluran genital bawah wanita muda yang belum matang dan sensitivitas mereka terhadap stimulasi faktor penyebab kanker.
(3) Kebersihan vulva yang buruk dan kurangnya perhatian terhadap kebersihan menstruasi oleh diri sendiri atau pasangan. Pasangan pria disunat berlebihan, disunat, dll. Jika suami disunat dan belum dihilangkan, risiko kanker serviks pada istri meningkat.
2. (1) Insiden kanker serviks meningkat secara signifikan jika salah satu atau pasangan menikah lebih dari satu kali. Insiden kanker serviks secara signifikan lebih tinggi pada wanita yang telah menikah lebih dari dua kali daripada mereka yang telah menikah sekali. ②Kelahiran berulang: mereka yang telah melahirkan lebih dari 7 kali memiliki risiko tertinggi terkena kanker serviks.
3. Suami berisiko tinggi Suami berisiko tinggi adalah pria yang memiliki kanker saluran reproduksi seperti kanker penis, kanker prostat atau mantan istri dari pria yang memiliki kanker serviks. Risiko kanker serviks meningkat untuk istri dari pasien kanker penis. (9) Istri dari pasien kanker prostat memiliki peningkatan risiko kanker serviks. (3) Risiko kanker serviks pada istri dari pria yang mantan istrinya menderita kanker serviks juga meningkat.
4.Risiko kanker serviks meningkat pada wanita yang merokok dalam waktu yang lama dibandingkan dengan wanita yang tidak merokok. Beberapa ahli telah memantau lendir serviks wanita perokok dan menemukan bahwa kandungan nikotinnya cukup tinggi.
5.Faktor endokrin ①Beberapa orang menguji bahwa estrogen dapat menginduksi karsinoma skuamosa serviks pada tikus. Pil kontrasepsi dapat menyebabkan hiperplasia saluran endoserviks yang berlebihan dan bahkan pembentukan seperti polip. Telah diteliti bahwa risiko relatif kanker serviks meningkat pada mereka yang telah menggunakan kontrasepsi oral selama lebih dari 8 tahun.
6.Faktor infeksi ① Trichomonas vaginitis sering berdampingan dengan kanker serviks atau lesi prakanker. Beberapa orang telah berhasil menginduksi kanker serviks dengan infeksi trikomonas. Infeksi virus: Menurut statistik, sekitar 35,5% pasien kanker serviks memiliki lebih dari 4 jenis infeksi virus saluran reproduksi pada saat yang bersamaan. Human papillomavirus (HPV) dan virus herpes dianggap sebagai agen karsinogenik serviks. Infeksi jamur: jamur merupakan faktor predisposisi untuk kanker serviks dan erosi serviks, yang dapat menyebabkan kanker secara langsung dan juga menghasilkan racun karsinogenik. Kekebalan tubuh yang rendah, seperti wanita dengan penyakit ginjal kronis, AIDS atau penyakit sistem kekebalan tubuh lainnya. ⑤ Laserasi serviks dan erosi serviks. Data menunjukkan bahwa kanker serviks umum terjadi pada wanita dengan laserasi kelahiran yang tidak diperbaiki tepat waktu. Kejadian kanker serviks lebih tinggi pada pasien dengan erosi serviks dibandingkan pada orang normal.
7.Status sosial ekonomi Pekerja pertanian dengan tingkat ekonomi, budaya dan kesehatan yang rendah dan wanita yang tidak memperhatikan perawatan kesehatan.
8. Risiko kanker serviks bagi wanita yang terlibat dalam pekerjaan tertentu seperti bongkar muat, konstruksi, penyamakan kulit dan industri bulu lebih dari sepuluh kali atau bahkan puluhan kali lebih tinggi dibandingkan dengan wanita dalam pekerjaan lain.
Manifestasi abnormal
Peningkatan keputihan merupakan gejala awal kanker serviks, yang sebagian besar terjadi sebelum perdarahan vagina. Pada tahap awal, keputihan mungkin bersifat lendir atau plasma, dan mungkin seperti sup nasi atau seperti air darah seiring dengan perkembangan penyakit. Pada tahap akhir, infeksi sekunder dapat muncul dengan sejumlah besar cairan berbau busuk bernanah.
2.Perdarahan vagina adalah gejala umum kanker serviks. Pendarahan vagina akibat kanker serviks dibagi menjadi tiga kasus sebagai berikut.
(1) Pendarahan kontak: dimanifestasikan sebagai pendarahan setelah hubungan seksual atau pendarahan selama pemeriksaan ginekologi. Gejala ini kadang-kadang dapat muncul sebelum peningkatan keputihan.
(2) Pendarahan tidak teratur: Ini adalah perdarahan vagina selain menstruasi normal, dan jumlah perdarahan kadang-kadang lebih atau kurang, dan perdarahannya tidak lengkap. Pada tahap awal, pendarahan sebagian besar kecil, tetapi pada tahap akhir, ketika lesi besar, mungkin menunjukkan banyak pendarahan dan bahkan mengancam jiwa. Pasien muda mungkin menunjukkan periode yang berkepanjangan, siklus menstruasi yang pendek, dan peningkatan aliran menstruasi.
(3) Pendarahan pascamenopause: Ini terutama bermanifestasi sebagai perdarahan vagina yang tidak teratur setelah menopause pada orang tua.
(3) Nyeri sebagian besar merupakan gejala stadium akhir, yang disebabkan oleh kompresi tumor. Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan dan nyeri perut bagian bawah, sakit pinggang, linu panggul, edema dan nyeri pada tungkai bawah, dll.
4.Gejala lain seperti invasi kandung kemih dapat menyebabkan sering buang air kecil, buang air kecil yang mendesak, buang air kecil yang menyakitkan, jatuh dan hematuria. Dalam kasus yang serius, fistula vesiko-vagina dapat muncul, menyebabkan urin keluar dari vagina tanpa kendali.
5. Pada tahap akhir, gejala seperti kekurusan, anemia dan demam dapat muncul.
III. Perawatan kesehatan pencegahan
Kanker serviks adalah penyakit yang dapat dideteksi dan didiagnosis pada stadium dini. Mayoritas kanker serviks memiliki perjalanan penyakit yang lambat dan lesi prakankernya dapat berkembang hingga 10 ~ 30 tahun. Pemeriksaan sitologi vagina dapat mencegah dan mengobati lesi prakanker tepat waktu, dan dapat menghilangkan kanker serviks pada stadium awal. Oleh karena itu, pencegahan kanker serviks harus diberi perhatian yang tinggi.
Melaksanakan pendidikan kesehatan seksual remaja, sehingga remaja putri mengetahui bahwa serviks berada dalam periode metamorfosis epitel skuamosa selama masa remaja, yang sangat sensitif terhadap zat karsinogenik, sehingga menyadari bahaya hubungan seksual dini dan tidak melakukan kehidupan seksual terlalu dini.
2. Jangan menikah terlalu dini, menikahlah pada usia yang tepat dan menjalani pemeriksaan pranikah. Jika pada saat pemeriksaan pranikah ditemukan pria yang belum disunat, maka sebaiknya menikah setelah disunat.
3.Setelah menikah, perhatikan organ seksual, kebersihan seksual dan kebersihan menstruasi. Bersikeras pada keluarga berencana. Hindari cedera kelahiran. Lakukan pekerjaan kontrasepsi dengan baik, hindari aborsi. Metode kontrasepsi menggunakan kondom lebih diutamakan.
4, kedua pasangan harus bersih, hindari pasangan seksual di luar nikah, mencegah infeksi virus dan penyakit menular seksual.
5.Jangan merokok secara aktif dan cobalah untuk menghindari merokok pasif.
6.Wanita berusia di atas 30 tahun harus aktif berpartisipasi dalam skrining kanker, setidaknya sekali setiap 5 tahun. Bagi ginekolog terlepas dari keluhan pasien pada saat konsultasi, sitologi smear serviks harus diberikan selama tidak ada pemeriksaan sensus yang dilakukan dalam 3-5 tahun terakhir. Untuk wanita berusia di atas 35 tahun, pencegahan dini dan pengobatan lesi prakanker seperti servisitis kronis, erosi serviks, hiperplasia atipikal epitel skuamosa serviks dan leukoplakia serviks.
7. Wanita dengan riwayat penyakit menular seksual harus secara aktif diobati untuk PMS, ditindaklanjuti secara ketat dan mengikuti skrining tahunan.
8.Virus saluran reproduksi manusia sebagian besar terbawa oleh sunat dan menyebar melalui hubungan seks yang tidak bersih, sehingga pria harus memperhatikan kebersihan alat kelamin, memperhatikan kebersihan sebelum melakukan hubungan seksual, dan sesegera mungkin membuang kulup jika ditemukan terlalu panjang.
9, ada “suami wanita berisiko tinggi”, seperti hasil sensus kelainan serviks harus ditindaklanjuti secara ketat, umumnya setiap 3 sampai 6 bulan sekali.
10, waspada terhadap sinyal kanker seperti pendarahan setelah berhubungan seksual atau pendarahan vagina yang tidak teratur, dan pergi ke rumah sakit onkologi untuk pemeriksaan sesegera mungkin.
11. Pergi ke rumah sakit biasa untuk perawatan dan tindak lanjut tepat waktu setelah kanker serviks terdeteksi. Pasien dengan kanker serviks harus melakukan pemeriksaan apusan sel vagina secara teratur setelah pengobatan.
12. Perhatikan pola makan yang seimbang dan makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar untuk menjaga asupan vitamin yang cukup.
Singkatnya, untuk mengurangi risiko kanker serviks, wanita harus berhenti merokok memperhatikan kebersihan diri dan yang paling penting adalah seks yang aman, yaitu memperbaiki satu pasangan seksual atau dengan kata lain menggunakan kondom.
Kanker serviks adalah salah satu dari beberapa tumor yang telah membuahkan hasil dalam pencegahan dan skrining kanker di Tiongkok.
IV. Tanda-tanda awal
Gejala awal kanker serviks termasuk peningkatan keputihan, pendarahan vagina yang tidak normal, rasa sakit di pinggang dan perut atau kesulitan buang air kecil dan buang air besar, dll.
1.Wanita dengan lesi prakanker dan kanker serviks dini biasanya tidak memiliki gejala, itulah pentingnya skrining rutin.
2.Perdarahan vagina yang tidak normal: perdarahan setelah hubungan seksual, perdarahan non-intermenstrual, peningkatan volume menstruasi atau periode menstruasi yang berkepanjangan.
3.Keputihan: Kanker serviks akan menyebabkan keputihan yang meningkat dengan bau.
4.Nyeri: hubungan seksual yang menyakitkan atau nyeri spontan.
Tidak peduli berapa banyak perdarahan atau warna keputihan gelap atau terang, Anda harus menemui dokter untuk pemeriksaan yang jelas.
V. Tanda kekambuhan
1.Pendarahan vagina, peningkatan keputihan dan gejala pra-pengobatan kanker serviks lainnya, dan munculnya cairan plasma berdarah vagina dengan bau yang tidak sedap adalah gejala khas kekambuhan kanker serviks.
2.Ketidaknyamanan di perut bagian bawah, dan secara bertahap muncul rasa sakit pada tungkai bawah, edema pada tungkai bawah, nyeri panggul, sering menjalar ke paha dan bokong, juga dimanifestasikan sebagai rasa sakit di bokong atau nyeri panggul tengah yang dalam, kesulitan buang air kecil dan buang air besar, dan kadang-kadang ditemukan massa perut bagian bawah.
3.Gejala metastasis jauh: batuk, batuk dahak, darah dalam dahak, hemoptisis, nyeri dada, dll. Dalam kasus metastasis paru-paru, ada pembesaran kelenjar getah bening pada klavikula dan selangkangan dengan tekstur keras dan mobilitas yang buruk. Dalam kasus metastasis tulang, nyeri fokal di area tulang yang sesuai diamati. Dalam kasus metastasis hati, ketidaknyamanan atau rasa sakit di perut kanan atas dan penyakit kuning dapat muncul pada stadium lanjut. Jika menyebar ke ureter dan menyebabkan obstruksi, pasien dapat mengalami gagal ginjal.
Pendarahan vagina atau keputihan yang tidak normal adalah tanda awal kambuhnya tumor, tetapi perlu dicatat bahwa pasien juga dapat mengalami fenomena ini dalam beberapa bulan setelah pengobatan radiasi, sehingga pasien harus meninjau secara teratur dan membuat penilaian yang benar tepat pada waktunya setelah pemeriksaan oleh spesialis. Selain itu, jika kekambuhan kanker serviks dapat dideteksi lebih awal, pasien masih memiliki kesempatan untuk sembuh. Oleh karena itu, setelah pengobatan kanker serviks, pasien harus memperhatikan sinyal-sinyal abnormal di atas dan mengikuti petunjuk dokter untuk pemeriksaan ulang secara teratur. Bila dicurigai adanya kekambuhan tumor atau metastasis, biopsi serta USG, CT, MRI, atau limfografi isotop harus dilakukan oleh spesialis untuk membuat diagnosis yang jelas.
Kelompok risiko tinggi
1. Mereka yang memiliki perilaku seksual yang buruk, seperti kehidupan seksual dini untuk pertama kalinya atau kehidupan seksual yang tidak teratur.
2.Wanita yang menikah dini, melahirkan dini, dan kelahiran kembar.
3.Hiperplasia serviks tipikal, terutama yang memiliki derajat sedang atau berat.
4.Suami dengan perilaku seks bebas atau kebiasaan seks yang tidak bersih. Suami yang disunat, disunat atau menderita kanker penis.
5.Orang dengan infeksi virus papiloma manusia.