Apakah lesi serviks merupakan kanker serviks?

  Lesi serviks adalah istilah kolektif untuk lesi prakanker serviks yang dicurigai atau kanker serviks tanpa adanya diagnosis patologis yang jelas, sering kali lebih lama mengacu pada CIN serviks, belum tentu kanker serviks, yang meliputi neoplasia intraepitel serviks (CIN), tumor jinak serviks, dan kanker serviks dini, yang terakhir adalah keganasan ginekologi yang paling umum, keduanya memiliki etiologi yang sama dan disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HPV) berisiko tinggi. Sekitar 70% di antaranya terkait dengan HPV tipe 16 dan 18.  Kanker serviks berasal dari neoplasia intraepitel serviks, yang mencerminkan proses yang berkesinambungan dalam perkembangan kanker serviks dan berkaitan erat satu sama lain. Setelah pembentukan neoplasia intraepitel serviks, neoplasia intraepitel serviks terus berkembang, menerobos membran basal subepitelial dan menyusup ke mesenkim, secara bertahap membentuk karsinoma invasif serviks. Proses ini dimanifestasikan sebagai epitel normal, neoplasia intraepitelial, karsinoma in situ, karsinoma mikroinfiltratif, dan karsinoma invasif, yang terjadi pada persimpangan epitel kolumnar lapisan tunggal dan epitel skuamosa majemuk di ektoserviks.  CIN dibagi menjadi 3 grade. Grade I adalah heterogenitas ringan, sekitar 60% akan mengalami regresi secara spontan dan dapat diobservasi dan ditindaklanjuti, dalam proses perkembangan lesi atau persistensi selama 2 tahun, diperlukan pengobatan. Grade II adalah heterotipe sedang, grade III termasuk heterotipe berat dan karsinoma in situ, sekitar 20% grade II akan berkembang menjadi grade III dan 5% berkembang menjadi karsinoma invasif, semua grade II dan III memerlukan pengobatan seperti fisioterapi, LEEP elektrodesikasi sirkumferensial serviks, konisasi pisau dingin.  Kanker serviks dibagi menjadi 4 stadium menurut kriteria stadium klinis Federasi Obstetri dan Ginekologi Internasional pada tahun 2018, dan pengobatan didasarkan pada stadium klinis, usia pasien, persyaratan kesuburan, kondisi sistemik, tingkat medis, dan pertimbangan terintegrasi lainnya untuk merumuskan rencana individual yang sesuai, dan prinsip umumnya adalah pengobatan komprehensif dengan pembedahan dan radioterapi sebagai andalan utama dan kemoterapi sebagai suplemen. Pembedahan memiliki keuntungan untuk mempertahankan fungsi ovarium dan vagina pada pasien muda; radioterapi terutama untuk pasien tahap awal yang kondisi sistemiknya tidak cocok untuk pembedahan, atau untuk mempersiapkan pembedahan, mengurangi lesi, atau untuk pengobatan adjuvan faktor risiko tinggi dalam deteksi penyakit pasca operasi. Kemoterapi obat, terutama untuk pasien dengan stadium lanjut atau metastasis berulang dan radioterapi bersamaan.  Kanker serviks adalah tumor yang dapat dicegah dengan etiologi yang jelas dan metode skrining yang lebih baik. Deteksi CIN melalui skrining (TCT sitologi berbasis cairan yang dikombinasikan dengan tes HPVDNA risiko tinggi) dan pengobatan lesi tingkat tinggi secara tepat waktu merupakan tindakan efektif untuk mencegah kanker serviks.