Kanker serviks adalah tumor ganas kedua yang paling umum pada wanita. Konsep pengobatan bedah untuk kanker serviks berubah ke arah peningkatan kemanjuran sekaligus meminimalkan trauma pasien; kemoterapi ajuvan obat tunggal atau multi-obat berdasarkan cisplatin dapat secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup pasien, dan pengembangan obat baru yang ditargetkan juga telah mencapai hasil yang menggembirakan. Untuk meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien, ahli onkologi ginekologi telah mulai fokus pada peningkatan pembedahan radikal tanpa mempengaruhi tingkat kesembuhan pasien, sehingga dapat mempertahankan fungsi kesuburan, fungsi ovarium, fungsi seksual dan fungsi dasar panggul pasien secara maksimal. Pembedahan untuk mempertahankan kesuburan Dengan usia kanker serviks yang lebih muda, 50% pasien berusia di bawah 50 tahun, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker serviks dini dapat mencapai 88-97%, semakin banyak pasien yang berkeinginan untuk memiliki anak. Saat ini, prosedur pembedahan utama untuk mempertahankan kesuburan adalah: (1) histerektomi serviks radikal laparoskopi yang dikombinasikan dengan diseksi kelenjar getah bening panggul; (2) histerektomi radikal transabdominal yang dikombinasikan dengan diseksi kelenjar getah bening panggul. Meskipun prosedur ini telah dilakukan selama bertahun-tahun, secara keseluruhan tingkat kehamilan pasca operasi hanya sekitar 40%, dan histerektomi serviks radikal laparoskopi lebih unggul daripada beberapa rute bedah terbuka. Selain itu, beberapa sampel kecil telah menunjukkan bahwa konisasi serviks dengan atau tanpa kemoterapi aman dan layak untuk pasien stadium Ia1 dengan tindak lanjut yang ketat. 2, pembedahan radikal dengan pelestarian saraf otonom pelvis (NSRH) Insiden disfungsi kandung kemih setelah RH setinggi 75-80%, dan disfungsi terkait dasar panggul jangka panjang dapat terjadi pada 20% pasien. Pada tahun 1980-an, Sakamoto dkk. memelopori “prosedur Tokyo” untuk mempertahankan saraf otonom, di mana ligamen utama dibagi menjadi bagian vaskular dan bagian neurologis, dan hanya bagian vaskular yang diangkat selama pembedahan sementara bagian neurologis dipertahankan, sehingga memungkinkan pelestarian fungsi kandung kemih dan rektum secara lengkap. Prosedur ini terutama cocok untuk pasien dengan diameter tumor stadium Ib1 dan stadium Ib2-IIa setelah kemoterapi neoadjuvan. Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan utama dalam prosedur ini adalah identifikasi saraf infra-abdominal dan vena uterus dalam, serta penggunaan sistem navigasi saraf laparoskopi, stimulasi listrik, sedot lemak, emulsifikasi ultrasonografi, dan metode lain untuk memisahkan jaringan intrapelvis. Studi terkontrol acak prospektif telah mengkonfirmasi bahwa prosedur ini secara signifikan memperbaiki gejala terkait pasca operasi pada pasien stadium Ib2 dan stadium IIa. Kunci dari teknik ini adalah pelestarian saraf otonom pelvis tanpa mengorbankan prognosis. Namun, masih kontroversial apakah prosedur itu sendiri meningkatkan kekambuhan karena mengurangi luasnya reseksi parametrium, ligamen utama dan bagian yang lebih dalam dari ligamen uterosakral. 3 . Bedah laparoskopi dengan mempertahankan fungsi Bedah laparoskopi untuk kanker serviks pertama kali dilaporkan pada tahun 1980-an dan segera digunakan secara luas dalam praktik klinis karena cederanya yang minimal dan pemulihan yang cepat. Sejumlah besar penelitian prospektif telah menunjukkan bahwa pasien yang menjalani bedah laparoskopi memiliki keuntungan yang signifikan dalam hal kehilangan darah dan waktu rawat inap dibandingkan dengan bedah terbuka. Sebagian besar ahli percaya bahwa bedah laparoskopi harus direkomendasikan untuk pasien yang tidak memiliki faktor risiko tinggi pada tahap awal. Bedah kanker serviks radikal fungsi terpelihara laparoskopi memiliki lebih banyak keuntungan dan hasil pembedahan yang lebih baik daripada bedah terbuka karena perdarahan intraoperatif yang lebih sedikit dan paparan bidang visual yang lebih jelas, terutama pembesaran saraf dan pembuluh darah oleh cermin, yang dapat mengekspos saraf dan keselarasan pembuluh darah dasar panggul dengan lebih jelas. Namun, dibandingkan dengan bedah terbuka, bedah laparoskopi memiliki komplikasinya sendiri seperti emboli udara, luka bakar listrik, dan metastasis tumor di tempat tusukan. Selain itu, laparoskopi juga digunakan untuk evaluasi pra-operasi pasien dengan kanker serviks stadium lanjut lokal atau metastasis kelenjar getah bening. Jika metastasis kelenjar getah bening intra-abdominal atau multipel pelvis atau retroperitoneal ditemukan selama laparoskopi, kemoterapi atau radioterapi saja akan digunakan alih-alih operasi yang diperpanjang.