Beberapa masalah kontraksi ventrikel prematur pada anak-anak

  1. Apakah kontraksi ventrikel prematur pada anak-anak berbahaya?  Kontraksi ventrikel prematur dapat terlihat pada anak-anak dengan struktur jantung normal atau pada anak-anak dengan penyakit jantung organik. Kontraksi ventrikel prematur pada penyakit jantung organik dapat berbahaya, seperti pada miokarditis dan kardiomiopati, yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang serius, pingsan, atau bahkan kematian mendadak.  Kontraksi ventrikel prematur tanpa penyakit jantung organik disebut kontraksi ventrikel prematur idiopatik dan terlihat pada 10-35% anak dengan struktur jantung normal, kejadiannya bervariasi sesuai dengan durasi tes dan meningkat seiring bertambahnya usia. Mayoritas kontraksi ventrikel prematur pada anak-anak tidak berbahaya dan prognosisnya baik.  Sebagian besar pengalaman yang disebut dengan kontraksi ventrikel prematur telah diperoleh dari pengamatan kasus-kasus orang dewasa, namun, jantung orang dewasa bersifat “statis” atau secara progresif “mengalami kemunduran”. Jantung seorang anak sebenarnya sangat berbeda dengan jantung orang dewasa dan merupakan jantung yang sedang berkembang. Banyak anak dengan prematuritas ventrikel, terutama yang berasal dari ventrikel kiri, dapat berkurang atau bahkan hilang seiring bertambahnya usia.  2. Apakah anak-anak dengan prematuritas ventrikel memerlukan perawatan?  Sebagian besar prematuritas ventrikel cenderung meningkat seiring bertambahnya usia pada anak-anak, dan beberapa prematuritas ventrikel yang berasal dari ventrikel kiri dapat menurun atau bahkan menghilang seiring bertambahnya usia. pada bulan Mei 2014, American Academy of Pediatrics and Congenital Electrophysiology (PACES) dan American Heart Rhythm Society (HRS) mengeluarkan Pernyataan Konsensus Pakar PACES/HRS mengenai Evaluasi dan Penatalaksanaan Aritmia Ventrikel pada Anak-anak dengan Struktur Jantung Normal, keduanya dipublikasikan secara daring di Irama Jantung. Pernyataan tersebut menyimpulkan bahwa aritmia ventrikel pada anak-anak dengan struktur jantung normal sebagian besar tidak berbahaya dan sering kali sembuh secara spontan tanpa pengobatan.  Tentu saja, tindak lanjut secara teratur adalah penting. Pemeriksaan utama adalah EKG rawat jalan dan USG. Ini adalah cara yang baik untuk mengetahui apa yang telah terjadi.  Pada orang dewasa, EKG rawat jalan 24 jam dan USG jantung 2D digunakan bersama dengan riwayat keluarga yang mengalami kematian mendadak, riwayat sinkop sebelumnya, penyakit jantung organik, “R pada T” pada EKG, dan adanya kelompok gelombang QRS yang beraneka ragam dan terus menerus. Jika kondisi ini ada, atau jika terdapat lebih dari 10.000 denyut ventrikel prematur dalam 24 jam, meskipun tidak ada riwayat keluarga yang mengalami kematian mendadak, pingsan, penyakit jantung organik, dan adanya R pada T, polimorfisme, atau kemunculan terus menerus pada EKG, maka dapat diindikasikan untuk pengobatan dengan obat antiaritmia. Jika tidak ada satu pun dari 5 kondisi di atas yang terjadi, jumlah denyut ventrikel prematur dalam 24 jam kurang dari 5.000 dan pasien tidak menunjukkan gejala, maka tidak diperlukan pengobatan. Jika terdapat gejala yang signifikan, obat antiaritmia dan pengobatan ansiolitik dapat dipertimbangkan di bawah pengawasan medis.  Pada anak-anak yang memiliki kondisi ini, cobalah untuk mengobati dengan nutrisi miokard atau dengan obat anti-aritmia seperti metoprolol atau kardioplegia, dan pedoman untuk pengobatan frekuensi radio harus lebih ketat.