1, Gambaran Umum: Polidaktili kongenital adalah penyakit bawaan yang paling umum pada anak-anak, dan beberapa dari mereka juga memiliki malformasi sistemik lainnya seperti kardiovaskular atau saluran kencing. Polidaktili paling sering terlihat pada sisi lateral ibu jari dan sisi medial jari kelingking, dan jari-jari lainnya lebih jarang terlibat. Insiden deformitas ibu jari majemuk adalah yang tertinggi, yang memiliki dampak signifikan pada penampilan dan fungsi tangan, dan diagnosis serta perawatannya adalah fokus ahli bedah ortopedi pediatrik.
2, etiologi dan klasifikasi: kelainan bentuk jari tangan dan kaki majemuk sebagian besar unilateral, keterlibatan bilateral hanya menyumbang sekitar 10%. Penyebab pasti deformitas bunion majemuk tidak diketahui, dan sebagian besar dari mereka disebarluaskan, menunjukkan bahwa penyakit ini terkait dengan faktor lingkungan, dan tidak banyak terkait dengan faktor genetik. Misalnya, ibu dipengaruhi oleh infeksi virus, obat-obatan, radiasi, dan faktor lingkungan lainnya selama 4-8 minggu awal kehamilan, ketika tunas anggota tubuh embrio terdiferensiasi, mengakibatkan gangguan diferensiasi jari dan malformasi. Pengecualiannya adalah ketika duplikasi ibu jari disertai dengan tiga ibu jari, beberapa di antaranya dominan autosomal, dan pengetikan Wassel yang diusulkan pada tahun 1969, yang mengklasifikasikan duplikasi ibu jari ke dalam tujuh jenis sesuai dengan tingkat keparahan duplikasi, masih banyak digunakan. Secara umum diyakini bahwa polidaktili jari kelingking ditentukan secara genetik, dan juga dapat dibagi menjadi tiga jenis sesuai dengan tingkat keparahan pengulangan.
3, gejala dan bahaya: Anak-anak ditemukan memiliki jari ekstra saat lahir, jenis dan tingkat keparahan kelainan bentuknya beragam, ada yang terhubung ke jari normal hanya dengan dermatom saraf vaskular yang dibungkus sempit; beberapa memiliki kuku, sendi tulang, tendon dan bundel saraf vaskular, dan memiliki aktivitas jari dan fungsi sensorik tertentu, yang mengakibatkan kesulitan dalam pemilihan bedah; beberapa bahkan memiliki kelainan bentuk yang serius seperti “Seperti kepiting”, dengan perkembangan jari yang buruk, jari-jari kecil dan menyimpang, yang secara serius mempengaruhi penampilan dan fungsi tangan. Selain dampak fisiologis, anak dan orang tua sering memiliki masalah psikologis, masalah psikologis akan mempengaruhi perkembangan psikologis anak, mempengaruhi pembelajaran dan kehidupan sosial, dan bahkan mempengaruhi pekerjaan, pekerjaan dan pernikahan di masa depan. Pemeriksaan fisik yang komprehensif dan sistematis harus dilakukan untuk anak-anak yang dicurigai.
5.Diagnosis: polydactyly bawaan dapat didiagnosis dengan jelas sesuai dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik klinis.
6.Mode dan indikasi pengobatan: Carilah perawatan medis tepat waktu setelah ditemukannya kelainan tersebut, dan kembangkan rencana perawatan yang wajar dan dipersonalisasi sesuai dengan kondisi setelah komunikasi dokter-pasien.
>Pengobatan polidaktili kongenital bervariasi sesuai dengan tingkat penyakitnya. Polidaktili dermatomal sederhana dapat diangkat melalui pembedahan pada bulan pertama setelah lahir atau ditunda hingga bulan ketiga setelah lahir jika keamanan anestesi dipertimbangkan.
Untuk polidaktili kompleks dengan koneksi kerangka yang diartikulasikan, eksisi bedah dapat dilakukan pada usia 6 bulan hingga 3 tahun.
Prinsip perawatan untuk kelainan bentuk ibu jari duplikat: Jika ada perbedaan dalam perkembangan kedua ibu jari, ibu jari dengan penampilan yang lebih buruk, kurangnya fungsi atau tiga falang akan dihilangkan. Jika perbedaan dalam penampilan dan fungsi antara kedua ibu jari tidak signifikan, pengangkatan polydactyly lateral sering dipilih.
Jika polydactyly terjadi pada tingkat artikulasi, selain reseksi polydactyly, sebagian permukaan tulang rawan artikular proksimal yang sesuai harus direseksi dan diblokir untuk secara efektif mencegah kekambuhan polydactyly, dan kapsul sendi dan ligamen kolateral harus diperbaiki dan tendon harus dipindahkan dan dijahit.
Jika kekambuhan ibu jari terjadi pada tingkat diafisis yang dikombinasikan dengan deformitas sudut, polydactyly direseksi dengan koreksi ortopedi osteotomi dari garis gaya dan fiksasi internal falang. Untuk ibu jari majemuk yang tidak berkembang dengan baik dan mengalami deformitas berat (crab pincer), prosedur Bilhaut yang dimodifikasi dilakukan lebih awal (8-12 bulan) untuk menggantikan konsolidasi skeletal dengan konsolidasi jaringan lunak untuk mengurangi komplikasi seperti osteochondrosis dan ankilosis sendi, dan untuk memaksimalkan rekonstruksi ibu jari yang estetis dan fungsional dengan transfer tendon dan penyempitan jaringan lunak pada sisi cembung. Deformitas residual dapat dikoreksi lebih lanjut dengan memakai kawat gigi ortopedi atau dengan bedah tulang lebih lanjut pada usia 3-6 tahun.
Umumnya dianjurkan agar pembedahan dilakukan sebelum masa balita, yaitu, 9-12 bulan setelah lahir. Jika tidak, jika area gaya abnormal terbentuk di telapak kaki setelah berjalan, area gaya akan dihilangkan atau diubah setelah operasi, sehingga mempengaruhi gaya berjalan.
7, tindakan pencegahan: multi-jari, kelainan bentuk jari kaki setelah operasi perlu menjaga pembalut luka tetap bersih dan rapi, untuk mencegah infeksi luka; perkuat nutrisi anak, makan lebih banyak makanan berprotein tinggi untuk meningkatkan penyembuhan luka, pilihan obat yang tepat untuk menghambat pembentukan bekas luka, sejauh mungkin untuk memberi anak tangan dan kaki yang indah dan fungsional.
8.Pencegahan: perkuat perawatan kesehatan dan nutrisi selama kehamilan, hindari infeksi pernapasan, infeksi saluran cerna, rubella, campak, cacar air, gondongan, dan infeksi virus lainnya selama kehamilan, dan hindari paparan radiasi, obat-obatan, dan faktor teratogenik embrio yang mungkin terjadi lainnya.
9, pendapat ahli: polydactyly, kelainan bentuk jari kaki adalah malformasi kongenital umum pada anak-anak, setelah ditemukan bahwa anak itu dilahirkan dengan masalah seperti itu, orang tua perlu menghadapi yang benar, baik karena beberapa orang tua menganggap enteng, mereka untuk jenis polydactyly flab kulit, di rumah sendiri dengan benang atau rambut, dll. ligatur, akibat nekrosis jari, infeksi luka septikemia, dan bahkan sepsis, hingga kesulitan pengobatan lebih lanjut; juga tidak boleh terlalu gugup, mencoba menyelesaikan masalah dengan segera. Jangan mencoba menyelesaikan masalah dengan segera, karena anestesi bayi baru lahir memiliki risiko tertentu, sehingga Anda dapat menunggu sampai anak cukup bulan untuk menemukan dokter yang berpengalaman untuk mendiagnosis satu kali, untuk mengklarifikasi jenis dan tingkat keparahan kelainan bentuk, untuk memutuskan waktu terbaik untuk mengobati dan rencana perawatan. Kami berharap setiap anak akan menerima perawatan yang wajar dan tepat waktu dan setiap anak akan memiliki kehidupan yang sempurna.