(Disclaimer: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien Bibi Zhang, 49 tahun, datang ke klinik rawat jalan untuk pemeriksaan karena gejala perdarahan saat berhubungan intim. Semua item tubuh rutin menunjukkan normal, dan pasien diminta untuk menjalani pemeriksaan ginekologi, yang mengungkapkan pembengkakan serviks seperti kembang kol 1 cm, dan patologi setelah biopsi menunjukkan karsinoma sel skuamosa serviks, sejenis keganasan serviks. Pasien dirawat di rumah sakit untuk histerektomi ekstensif terbuka + reseksi adneksa bilateral + diseksi kelenjar getah bening panggul. Luka sembuh dengan baik setelah operasi dan penyakitnya terkontrol.
Informasi dasar】Perempuan, 49 tahun
Jenis Penyakit】Karsinoma sel skuamosa pada serviks uterus
Rumah Sakit】Rumah Sakit Chaoyang Beijing, Universitas Kedokteran Ibu Kota
Tanggal konsultasi】 April 2022
Rencana Perawatan】 Perawatan bedah (histerektomi ekstensif terbuka + reseksi adneksa bilateral + diseksi kelenjar getah bening panggul)
Masa Pengobatan】Rawat inap selama 10 hari, tinjauan rutin
Efek pengobatan] Penyakit telah terkendali
I. Konsultasi awal
Bibi Zhang mengalami pendarahan vagina sesekali setelah berhubungan intim dan pergi ke pusat pemeriksaan medis untuk TCT, USG ginekologi, dan penanda tumor, yang semuanya kembali normal. Namun, dia masih ragu-ragu dan datang ke rumah sakit kami untuk konsultasi. Meskipun hasil semua item ginekologi dalam pemeriksaan fisik pasien menunjukkan normal, karena pasien mengalami gejala perdarahan berulang setelah berhubungan intim, bahkan jika hasilnya normal, kemungkinan penyakit serius pada serviks dan endometrium tidak dapat dikesampingkan. Pasien kemudian diletakkan di tempat tidur pemeriksaan untuk pemeriksaan ginekologi lain, dan massa seperti kembang kol dengan diameter sekitar 1 cm ditemukan di serviks. Biopsi kolposkopi dilakukan, menunjukkan karsinoma sel skuamosa serviks, dan konisasi serviks diagnostik dilakukan untuk meningkatkan kredibilitas diagnostik. Tumor ini relatif lebih awal dan cocok untuk perawatan bedah, dan masuk ke rumah sakit untuk operasi diatur sesegera mungkin.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani pemeriksaan fisik yang komprehensif dan menyempurnakan MRI peningkatan panggul, CT paru-paru, USG perut dan pemeriksaan lainnya, dan tidak ditemukan tanda-tanda metastasis di daerah lain. Skrining fungsional organ-organ vital dilakukan, kecuali untuk kontraindikasi operasi. Setelah berkomunikasi secara rinci dengan pasien dan keluarga tentang kondisi dan rencana pengobatan yang direkomendasikan, pasien menyatakan kesediaannya untuk menjalani perawatan bedah. Jadi, histerektomi ekstensif terbuka + reseksi adneksa bilateral + diseksi kelenjar getah bening panggul dilakukan. Patologi pasca operasi tidak menunjukkan tanda-tanda metastasis perifer dan faktor risiko tinggi lainnya, dan radioterapi tidak diperlukan.
III. Hasil pengobatan
Operasi relatif besar tetapi berjalan lancar dengan perdarahan minimal dan penyembuhan luka yang lancar. Setelah 10 hari rawat inap, pasien pulih dengan baik dari luka tanpa kelainan seperti aliran nanah dan infeksi, dan tanpa komplikasi terkait operasi seperti kista limfatik, edema tungkai bawah pasca operasi, dan retensi urin, dll. Pemeriksaan lanjutan yang relevan tidak menunjukkan adanya kelainan, dan pasien melaporkan gejala yang lebih baik dan dipulangkan. Sebelum pulang, pasien disarankan untuk meninjau secara teratur dan mencari konsultasi medis jika ada ketidaknyamanan khusus, dan memperhatikan untuk membawa semua dokumen yang relevan, terutama sertifikat diagnosis pemulangan, catatan pemulangan, catatan operasi, laporan patologi, dll. Saat meninjau.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pasien telah membaik setelah perawatan, tetapi pasien perlu memperhatikan istirahat, tetapi tidak terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko trombosis vena di tungkai bawah. Cukup memperhatikan diet dasar yang normal, tidak hanya sup, bubur dan makanan vegetarian yang mudah dicerna, jika tidak maka akan dengan mudah menyebabkan kekurangan nutrisi dan memperlambat pemulihan. Pasien disarankan untuk menjaga suasana hati yang baik, dan jika suasana hati mereka tidak baik, mereka dapat meningkatkan komunikasi dengan kerabat dan teman mereka, dan mencari bantuan dari dokter jika perlu. Selain itu, ikuti program peninjauan yang telah ditetapkan secara teratur setelah keluar dari rumah sakit untuk menghindari penundaan pengobatan.
V. Wawasan pribadi
TCT lebih sensitif terhadap lesi prakanker, tetapi hasil tes TCT yang normal tidak selalu berarti tidak ada masalah, seperti pada kasus pasien ini. Dalam kasus lesi kanker, karena sebagian besar permukaannya adalah sel nekrotik, hanya sel nekrotik yang dapat dideteksi selama pemeriksaan TCT, dan sel nekrotik ini akan dihancurkan dalam larutan pengawet, sehingga ahli patologi tidak dapat menemukan sel kanker selama pemeriksaan, dan akan mengeluarkan laporan hasil normal. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan ginekologi selama skrining keganasan serviks, dan secara langsung dapat mengidentifikasi lokasi lesi yang dicurigai. Dalam kasus telemedicine, diperlukan foto kolposkopi yang jelas, dan setidaknya diperlukan deskripsi penampilan serviks pasien dalam rekam medis rawat jalan dokter, bukan hanya laporan laboratorium.