Osteoma kranial adalah tumor jinak umum yang ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, tanpa rasa sakit, dan dasar yang lebar. Batas tengkorak sering kali tidak jelas. Osteoma tengkorak dapat terjadi di bagian mana pun dari tengkorak, dan lebih sering terjadi pada tulang frontal dan parietal, serta lebih jarang terjadi pada tulang tengkorak lainnya dan dasar tengkorak. Patogenesis Osteoma tengkorak dibagi menjadi dua kategori: osteoma padat dan osteoma kanselus. Osteoma padat sebagian besar berasal dari lempeng luar tulang, dan lempeng bagian dalam tetap utuh, yang mirip dengan tulang normal di bawah mikroskop, dan beberapa di antaranya dapat dilihat sebagai jaringan ikat osteogenik dengan jaringan tulang baru di dalamnya. Beberapa di antaranya dapat dilihat sebagai jaringan ikat osteogenik dengan jaringan tulang baru di dalamnya, karena kepadatan dan kekerasannya, ia juga disebut osteoma gading. Osteoma pontine berasal dari penghalang lempeng dan mengandung lebih banyak jaringan fibrosa dan kadang-kadang sumsum tulang merah atau sumsum tulang berlemak. Pemeriksaan Penyakit Pada radiografi kranial, biasanya terlihat bayangan bulat atau oval, terbatas, dengan kepadatan tinggi. Jenis osteoma kanselus secara internal longgar dan tidak padat, dan kalsifikasi mungkin ada di dalam trabekula. Osteoma padat biasanya tumbuh pada lempeng luar tengkorak, menonjol ke luar, dan memiliki struktur internal yang padat dan homogen. Osteoma yang terjadi pada sinus frontal dan sinus saringan sering kali mengalami lobulasi. Diagnosis Klinis Karena pertumbuhan tumor yang lambat, tumor ini mudah diabaikan pada tahap awal, dan perjalanan penyakitnya lama, dan beberapa di antaranya dapat berhenti tumbuh dengan sendirinya. Sebagian besar osteoma terletak di bagian atas tengkorak, dan jenis lempeng yang umum adalah tipe lempeng, yaitu tonjolan berbentuk bulat atau kerucut yang menonjol dari lempeng luar tengkorak bagian atas, dengan diameter mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tanpa adhesi dengan kulit kepala, tanpa rasa sakit saat ditekan, dan tanpa rasa tidak nyaman, serta tidak menimbulkan gejala khusus, kecuali perubahan bentuk. Tipe plate barrier sebagian besar merupakan pertumbuhan yang ekspansif, dengan jangkauan yang lebih luas dan tonjolan tengkorak yang lebih bulat, yang dapat menyebabkan nyeri lokal pada bagian yang sesuai. Tipe plate internal sebagian besar merupakan pertumbuhan intrakranial, yang jarang terjadi secara klinis, tetapi ketika osteoma menonjol ke dalam sinus paranasal, orbita, dan bagian tubuh lainnya, seperti osteoma yang lebih besar, maka akan menimbulkan gejala-gejala yang sesuai. Osteoma pada sinus paranasal sering kali memiliki ujung tanah genting yang terhubung dengan dinding sinus, dan pembesaran osteoma menghalangi saluran keluar sinus paranasal, yang menjadikannya salah satu penyebab kista lendir sinus paranasal. Osteoma sinus yang menonjol ke dalam orbit dapat menyebabkan proptosis dan gangguan penglihatan. Berdasarkan manifestasi klinis dan pemeriksaan rontgen tengkorak atau CT tengkorak, tidak sulit untuk membuat diagnosis osteoma. Ini harus dibedakan dari hiperplasia sekunder tengkorak yang disebabkan oleh meningioma. Meningioma sebagian besar melibatkan seluruh lapisan tengkorak, sedangkan osteoma biasanya hanya melibatkan lempeng bagian dalam; meningioma dapat dilihat sebagai pelebaran alur pembuluh darah meningeal, dan hiperplasia radial tengkorak dapat dilihat pada radiografi yang dipotong, dan pemeriksaan CT dapat dilihat sebagai tanda meningioma pada saat yang sama menunjukkan perubahan tulang tengkorak. Penyakit ini juga harus dibedakan dari hiperplasia anomali osteofibrous, yang memiliki jangkauan lesi yang lebih luas, lebih sering terjadi pada puncak orbital, memiliki perubahan wajah, dan terlihat melibatkan seluruh lapisan tengkorak pada foto polos sinar-X dan CT, yang memiliki batas yang kurang jelas dan kepadatan yang tidak konsisten, dan mungkin mengalami perubahan tulang pipih pada bagian tubuh yang lain. Penanganan Penanganan osteoma terutama didasarkan pada pembedahan. Osteoma di bagian atas tengkorak dapat dibiarkan tanpa penanganan jika ukurannya tidak besar dan tidak memiliki gejala khusus, atau jika pertumbuhan osteoma individu telah berhenti. Untuk osteoma yang tumbuh cepat yang memengaruhi wajah dan memiliki gejala, harus diangkat melalui pembedahan. Untuk osteoma yang terbatas pada lempeng luar, hanya diperlukan pemahatan atau penghalusan, dan sisa pangkal yang tidak perlu dinonaktifkan dengan elektrokauter. Untuk osteoma intrakranial yang besar, diperlukan reseksi flap tulang, dan flap tulang pembawa tumor harus dinonaktifkan dengan merebus selama 30 menit dan ditempatkan kembali setelah perawatan plastik. Untuk osteoma yang melibatkan sinus paranasal, jika telah menyebabkan obstruksi sinus paranasal, reseksi bedah harus dilakukan; osteoma sinus frontal harus direseksi dengan pendekatan subdural transfrontal; osteoma sinus saringan dapat direseksi dengan pendekatan transorbital atau pelat transorbital. Osteoma tulang kanselus harus diangkat seluruhnya untuk menghindari kekambuhan.