Tumor sel raksasa pada tulang berasal dari jaringan ikat non-osteogenik tulang, dan komponen utama tumor ini adalah sel raksasa yang mirip dengan osteoklas dan sel stroma yang berbentuk bulat dan gelendong. Karena komponen utamanya mirip dengan osteoklas, tumor ini juga disebut osteoblastoma. I. Patologi Jaffe percaya bahwa tumor sel raksasa tulang terjadi pada sel mesenkim di dalam sumsum tulang. Secara anatomis, dapat dilihat bahwa tumor menempati sebagian atau sebagian besar ujung tulang, dan kader tulang yang berdekatan terdiri dari jaringan granulasi yang lunak dan rapuh yang mudah berdarah, dan tidak ada selubung fibrosa. Ketika tumor berdarah, warnanya coklat atau merah. Hematoma berwarna putih keabu-abuan setelah mekanisasi. Saat nekrosis terjadi, tumor berwarna kuning kehitaman. Di dalam area yang unggul dan nekrosis, mungkin terdapat perubahan kistik yang mengandung lendir atau darah. Tumor itu sendiri sering dipisahkan oleh septa jaringan ikat. Korteks tulang yang berdekatan membengkak dan menipis, membentuk cangkang tulang yang tidak lengkap dan tipis; tumor juga dapat menembus cangkang tulang dan tumbuh ke dalam jaringan lunak, kadang-kadang dengan membran perifer, kadang-kadang menyusup ke dalam jaringan di sekitarnya. Sering terdapat lapisan tipis tulang baru yang reaktif di sekitar tumor. Tulang rawan artikular sering kali tidak terserang. Secara mikroskopis, tumor sel raksasa terutama terdiri dari sel raksasa dan sel stroma, yang besar dan berinti banyak, dengan rata-rata 20-30 inti dan hingga 100 inti. Sel stroma berbentuk bulat atau gelendong, dan selain melebur menjadi sel raksasa, sel stroma juga dapat berdiferensiasi menjadi fagosit, fibroblas, atau osteoblas, yaitu bersifat pluripoten. Jika sel raksasa yang khas berkurang atau menghilang, dan sel stroma tidak teratur, padat, bertambah banyak, serta memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda, maka hal ini dianggap sebagai tumor sel raksasa yang ganas. Secara histologis, tumor sel raksasa umumnya diklasifikasikan ke dalam tiga tingkatan: Tingkat I: tumor sel raksasa jinak, mengandung sel raksasa berukuran besar, jumlah banyak, distribusi seragam, jumlah inti biasanya di atas 50, dan sesekali terlihat pembelahan inti. Sel-sel stroma sebagian besar berbentuk gelendong, dengan sitoplasma yang melimpah, ukuran sitomembran yang berbeda, pewarnaan ringan, distribusi longgar, dan tidak bergerombol atau berputar. Tingkat II: Tumor sel raksasa dengan kecenderungan ganas, sel stroma tersusun rapat dalam kumpulan atau pusaran. Nukleusnya besar dan bentuknya berbeda, dan pembelahan nukleus dapat terlihat. Jumlah dan volume sel raksasa berkurang dan tidak merata, dan inti sel toraks membesar, jumlahnya sedikit dan sangat bernoda. Tingkat III: tumor sel raksasa ganas dengan sel stroma yang tersusun rapat dan tidak teratur, sedikit sel sitoplasma dan bentuknya tidak teratur. Nukleus membesar dan bertambah banyak, dengan pewarnaan yang dalam dan banyak pembelahan nukleus. Sel raksasa berukuran kecil, jumlahnya sedikit, tidak merata, dengan inti toraks yang membesar, jumlahnya sedikit, dan pewarnaan yang dalam. Usia onset Dewasa muda berusia 20-40 tahun menyumbang lebih dari 80% dari total jumlah kasus, sedangkan mereka yang berusia di bawah 20 tahun dan mereka yang berusia di atas 40 tahun jarang terjadi, dan mereka yang berusia di bawah 10 tahun lebih jarang lagi, dan tingkat kejadian pada pria dan wanita kurang lebih sama. Gejala Umum: (1) Nyeri dan bengkak pada lokasi tumor, nyeri memburuk setelah beraktivitas dan mereda setelah beristirahat, dan nyeri menjadi menetap ketika ada kerusakan tulang yang jelas. Ketika kerusakan tulang terlihat jelas, rasa sakit menjadi persisten. ② Tumor memiliki karakteristik pertumbuhan laten, dan gejala yang jelas sering kali tidak terdeteksi sebelum tumor tumbuh menjadi besar. Ketika tumor tumbuh besar, ia dapat menyebabkan disfungsi tulang dan sendi. Atrofi otot juga umum terjadi. Pada kasus yang lebih lanjut, terdengar suara “letupan” atau perasaan seperti menekan bola ping-pong ketika dilakukan palpasi, atau bahkan perasaan berdenyut. Pada beberapa kasus, penyakit ini tidak ditemukan sampai setelah fraktur patologis. Tumor sel raksasa tulang sebagian besar terjadi pada ujung tulang dari tulang dewasa setelah fusi epifisis. Tahap awal: area kerusakan tulang yang eksentrik sering terlihat pada ujung tulang tubular panjang, yang berbentuk bulat atau lonjong. Tidak ada batas yang tajam antara tumor dan sekitarnya, sehingga terlihat kabur. Tidak ada infiltrasi di sekitar tumor dan korteks yang berdekatan dapat menipis karena pembengkakan, tetapi tidak disertai dengan reaksi periosteal. Pada saat ini, di bagian tengah, tidak selalu memungkinkan untuk menunjukkan septum tulang. 2 . Karena pembesaran tumor, tumor meluas ke pinggiran, dan kecepatan ekspansi ke ujung tulang lebih signifikan daripada ke kader tulang, dan tumor dapat diperluas ke bagian bawah sendi, dan tingkat ekspansi melintang dan memanjangnya serupa, terkadang arah melintang bahkan lebih dari arah memanjang, yang tidak mudah dilihat pada tumor tulang lainnya. 3, Tumor ini tidak menyerang sendi, lesi di bagian tengah ujung tulang berhenti berkembang ketika mencapai bagian bawah tulang rawan artikular, sedangkan lesi di bagian tepi ujung tulang terus berkembang, sehingga secara relatif membuat bayangan sendi masuk ke dalam bayangan tumor. Demikian pula pada bagian tumor dan batang tulang, tumor dapat membesar dan melebar dengan cepat, dan batang tulang dapat terkubur sebagian dalam bayangan tumor. 4 . Area tembus pandang busa di tengah tumor adalah manifestasi khas tumor sel raksasa. Pembentukan bayangan busa adalah proyeksi yang tumpang tindih dari sisa korteks tulang yang retak di sekitar tumor atau tonjolan tulang dan interval tulang yang terbentuk di korteks. Pada beberapa kasus, tumor sel raksasa dapat melebihi sendi dan melibatkan tulang yang berdekatan, misalnya, lesi pada ujung atas tulang paha melebihi sendi patela dan melibatkan tulang iliaka pada sisi yang sama, dan tumor sel raksasa pada tulang belakang dapat melebihi cakram intervertebralis dan melibatkan tulang belakang yang berdekatan. 6. Pembesaran tumor yang cepat, penghancuran korteks tulang di dekatnya seperti cacing, dan penyerapan serta penghancuran tumor kalsifikasi atau bagian tumor yang mengeras, semuanya merupakan indikasi keganasan atau transformasi ganas. Diagnosis banding (a) kista tulang banyak terjadi pada anak-anak dan remaja, lesi terletak di metafisis humerus, berangsur-angsur ke regresi tulang, perluasan ke sekitarnya tidak sejelas sel raksasa, kista tulang multikompartemen dapat memiliki sisa trabekula tulang, tetapi tidak mudah untuk melihat gambaran berbusa yang khas. (Osteochondroblastoma jinak, usia pasien biasanya di bawah 30 tahun, dan terjadi pada epifisis panjang pada tungkai. Manifestasi sinar-X adalah adanya bintik-bintik kalsifikasi flokulan atau seperti pasir pada area tembus pandang tumor, yang berbeda dengan tumor sel raksasa pada tulang. (III) Hiperparatiroidisme: Lesi lebih sering terjadi dengan perluasan tulang lokal yang lebih kecil, dan mungkin memiliki kelainan bentuk tulang, osteoporosis sistemik, penipisan kortikal, dan resorpsi subperiosteal. Pemeriksaan laboratorium kalsium darah, peningkatan fosfatase, penurunan fosfor darah.