Metastasis tulang adalah tahap lanjut dari perkembangan penyakit pada tumor ganas, terutama pada kanker payudara, prostat, paru-paru dan kolorektal. Rasa nyeri yang terkait dengan metastasis tulang sering kali sangat mengganggu kemampuan pasien untuk hidup dan memengaruhi kualitas hidup mereka. Strategi pengobatan yang komprehensif harus diadopsi untuk metastasis tulang dari tumor ganas. Pengobatan khusus termasuk terapi anti-tumor sistemik, terapi analgesik farmakologis untuk meredakan gejala nyeri, terapi bifosfonat untuk mencegah dan mengurangi kejadian yang berhubungan dengan tulang, radioterapi untuk meringankan neuralgia kompresif atau mengurangi risiko patah tulang yang menahan berat badan, dan perawatan bedah. I. Terapi anti-tumor Metastasis tulang sebagian besar merupakan manifestasi lokal dari metastasis tumor sistemik dan terapi sistemik untuk tumor harus menjadi pilihan utama untuk pengobatan dan kontrol. Dokter dan pasien harus memahami dengan jelas bahwa rasa sakit metastasis tulang disebabkan oleh perkembangan tumor ganas, dan rasa sakit itu hanya dapat dikendalikan secara mendasar jika terapi anti-tumor sistemik efektif, oleh karena itu terapi anti-tumor harus dianggap sebagai pengobatan dasar yang paling penting untuk terapi analgesik. B. Pengobatan standar obat analgesik Sebagai jenis nyeri khusus, nyeri metastasis tulang juga harus mengikuti prinsip-prinsip pengobatan standar nyeri. 1. Penilaian nyeri kanker. Ini terutama mencakup sifat dan tingkat nyeri kanker. Saat ini, nyeri kanker sebagian besar dibagi menjadi tiga kategori: nyeri somatik, nyeri viseral dan neuralgia. Rasa sakit pasien kanker sebagian besar bersifat campuran. Penilaian derajat nyeri kanker relatif sederhana, tetapi perhatian harus diberikan pada penilaian pasien usia lanjut dan mereka yang mengalami gangguan bicara atau kognitif. Nyeri akibat metastasis tulang sering kali mencakup nyeri tumpul akibat cedera lokal metastasis tulang, nyeri akibat kompresi saraf karena perubahan struktural di lokasi metastasis tulang, dan nyeri akibat fraktur patologis. Karena jenis nyeri ini ditangani secara berbeda, maka sangat penting untuk melakukan penilaian nyeri secara menyeluruh. 2. Terapi opioid. Pada pasien yang baru pertama kali menggunakan opioid, terutama opioid yang kuat, proses manajemen nyeri harus mencakup fase titrasi opioid kerja pendek dan fase perawatan pemeliharaan opioid pelepasan terkontrol. Tujuan titrasi opioid kerja pendek adalah untuk menemukan dosis analgesik efektif yang cocok untuk pasien dalam waktu singkat, dan kemudian dikonversi ke dosis pelepasan terkontrol dan berkelanjutan setelah rasa sakit terkontrol dengan memuaskan untuk memfasilitasi administrasi. 3.Pengobatan nyeri kanker yang sulit disembuhkan. Sebagian besar nyeri kanker dapat dikontrol secara memuaskan dengan pengobatan obat. Jika nyeri tidak dapat dikontrol secara memuaskan dengan obat nyeri atau jika pengobatannya efektif tetapi dengan efek samping yang tidak dapat ditoleransi, maka hal ini dianggap sebagai nyeri refrakter. Penyebab nyeri refrakter kanker adalah kompleks. Nyeri neuropatik adalah penyebab umum dan mekanisme pembentukannya rumit, yang membutuhkan kombinasi obat untuk menghilangkan nyeri. Bagian dari nyeri metastasis tulang adalah nyeri neuropatik, dan aplikasi gabungan glukokortikoid dan antikonvulsan umumnya harus menjadi pilihan penting dalam manajemen komprehensif. III. Perawatan lain Terapi bifosfonat. Hiperkalsemia, nyeri tulang dan kejadian yang berhubungan dengan tulang adalah komplikasi umum pada pasien dengan metastasis tulang, yang secara serius akan mempengaruhi kualitas hidup pasien, memperburuk stres psikologis mereka dan memperpendek waktu kelangsungan hidup mereka. Bifosfonat adalah obat pilihan yang penting bagi pasien dengan metastasis tulang dan telah menunjukkan efikasi yang signifikan dalam mengurangi kejadian kejadian terkait tulang pada pasien dengan metastasis tulang. Bifosfonat generasi ketiga zoledronic fosfat lebih unggul daripada obat pamifosfat disodium generasi kedua dalam mengontrol nyeri pada metastasis tulang. Namun demikian, perawatan harus dilakukan selama penerapan bifosfonat untuk mencegah efek samping toksiknya, terutama osteomielitis rahang atas maksilofasial.