Ketika berbicara tentang batu saluran kemih, sebagian besar pasien tidak akan pernah melupakan rasa sakit di punggung bawah dan perut bagian bawah selama serangan kolik ginjal, yang sering kali disertai dengan darah dalam urin. Gejala khas batu – nyeri dan hematuria – sering kali menyebabkan tingkat stres dan perhatian yang tinggi, dan sebagian besar pasien dapat segera mencari perhatian dan perawatan medis. Namun, batu asimtomatik sering diremehkan oleh pasien. Banyak orang tahu bahwa mereka memiliki batu, tetapi mereka berpuas diri karena mereka tidak pernah kesakitan, dan mereka gagal memantau dan menindaklanjuti secara teratur. Kesalahpahaman 1: Batu tidak perlu diobati jika tidak terasa nyeri? Wang menemukan batu seukuran kacang di ginjal kirinya selama pemeriksaan fisik 2 tahun yang lalu, tetapi dia tidak pernah mengalami sakit punggung, jadi dia tidak pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan. Tahun ini, selama pemeriksaan fisik lainnya, USG menunjukkan bahwa batu tersebut telah tumbuh seukuran kacang tanah dan terdapat hidronefrosis ringan, sehingga ultrasonografer menyarankannya untuk pergi ke departemen urologi untuk mendapatkan perawatan rutin sesegera mungkin. Wang bingung: Saya tidak merasakan sakit sama sekali, tetapi saya juga perlu perawatan? Li, yang pensiun dini, telah mengetahui bahwa dia memiliki “batu ginjal ganda” selama tujuh hingga delapan tahun, yang ditemukan selama USG sesekali selama pemeriksaan medis. Selama bertahun-tahun, tidak pernah merasakan ketidaknyamanan, tidak pernah terpikirkan, ditambah dengan pensiun di rumah, tidak ada pemeriksaan medis formal, atau ke rumah sakit untuk pemeriksaan ulang. Li mendapati bahwa nafsu makannya menjadi jauh lebih buruk, dan dia sering pusing dan sesak napas, dan bahkan mengalami kesulitan bernapas setelah beraktivitas. “Pelakunya adalah dua batu kecil! Namun demikian, batu-batu tersebut tidak seukuran saat itu, tetapi telah tumbuh menjadi “batu cor” berbentuk tanduk yang memenuhi seluruh pelvis ginjal, dengan hidronefrosis dan atrofi parenkim ginjal. Li kemudian menyadari keseriusan masalahnya dan segera dirawat di rumah sakit untuk perawatan aktif. Tetapi sudah terlambat, parenkim ginjalnya telah mengalami atrofi, dan bahkan jika batu-batu itu dikeluarkan dari kedua ginjalnya, mustahil untuk mengembalikan fungsi kedua ginjalnya, jadi dia harus mengandalkan hemodialisis secara teratur untuk mempertahankan hidupnya. Li menyesal telah menunda pengobatan terbaik dan harus membayar biaya pengobatan seumur hidup dan biaya medis yang sangat besar. Dari sini, kita harus memahami dengan jelas bahwa hanya karena batu tidak terasa sakit, bukan berarti batu tersebut tidak memerlukan pengobatan. Setiap batu saluran kemih dengan ukuran berapa pun dan di bagian tubuh mana pun perlu diobati secara aktif, jika tidak, seiring berjalannya waktu, batu akan tumbuh perlahan-lahan dan secara bertahap mengembangkan gejala seperti nyeri, hematuria, infeksi, obstruksi, dan bahkan kehilangan fungsi ginjal dan uremia. Banyak orang, seperti Tuan Wang, tidak memperhatikan batu tanpa gejala, dan sejumlah besar orang, seperti Nona Li yang malang, membawa batu selama bertahun-tahun dan berakhir dengan sindrom uremik, dan hasil pengobatan lebih lanjut tidak memuaskan. Mitos 2: Batu yang sudah sakit tidak lagi sakit sudah sembuh? Tn. Qiu, 25 tahun, datang ke ruang gawat darurat suatu hari 3 tahun yang lalu dengan “tiba-tiba timbul rasa sakit yang parah di sisi kanan punggung bawahnya” dan USG darurat menunjukkan “batu di ureter kanan atas (1,5 cm) dengan hidronefrosis kanan”. Setelah dokter gawat darurat memberikan pengobatan simtomatik seperti pengobatan antispasmodik dan analgesik, nyeri punggung Qiu berkurang secara signifikan, tetapi dia meninggalkan saran dokter gawat darurat untuk melanjutkan konsultasinya dengan departemen urologi. Sejak itu, ia tidak pernah mengalami episode nyeri punggung lagi, dan dengan jadwalnya yang sibuk, ia telah melupakannya. Pada bulan Februari tahun ini, Qiu merasakan nyeri dan bengkak di daerah pinggang kanannya dan bahkan bisa merasakan massa yang cukup besar pada dirinya sendiri, yang menyebabkan dia panik dan pergi ke departemen urologi. Pada akhirnya, seluruh ginjal kanan yang tidak berguna harus diangkat. Batu kecil ini menyebabkan obstruksi total ureter, yang mengakibatkan hilangnya fungsi ginjal ipsilateral, yang secara medis dikenal sebagai gagal ginjal obstruktif. Obstruksi berkepanjangan yang disebabkan oleh cairan dalam ginjal menekan parenkim ginjal dan akhirnya mengakibatkan atrofi ginjal dan hilangnya fungsi ginjal secara total. Batu ginjal dan batu ureter adalah batu saluran kemih bagian atas, sedangkan batu kandung kemih dan batu uretra adalah batu saluran kemih bagian bawah. Dalam praktik klinis, ditemukan bahwa batu asimtomatik sebagian besar merupakan batu saluran kemih bagian atas. Rasa sakit dan hematuria tidak sebanding dengan ukuran batu, tetapi lokasi batu sering kali merupakan kunci dari gejala-gejala tersebut. Batu ginjal yang lebih kecil yang sering bergerak di pelvis ginjal dengan perubahan posisi, atau jatuh ke dalam ureter dan mengiritasi penyempitan dinding ureter, dapat menyebabkan peristaltik atau kejang yang kuat, mengakibatkan kram lumbal dan perut serta hematuria, yaitu “nyeri jika tidak lewat”; batu berbentuk tanduk yang lebih besar, yang lebih sesuai dengan ruang sistem saluran kemih, dapat tetap asimtomatik untuk waktu yang lama jika tidak menyebabkan obstruksi kaliks ginjal atau pelvis atau infeksi sekunder. Jika mereka tidak menyebabkan obstruksi atau infeksi sekunder, mereka bisa tetap asimtomatik untuk waktu yang lama, yaitu “tidak ada rasa sakit jika mereka tidak bergerak”. Statistik menunjukkan bahwa batu ginjal dapat bertahan lama tanpa rasa tidak nyaman, dan sekitar 50-60% pasien dengan batu ginjal tidak memiliki riwayat nyeri yang signifikan.