Kanker prostat adalah salah satu keganasan yang paling umum dari sistem genitourinari pria. Studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa terjadinya kanker prostat terutama terkait dengan faktor-faktor seperti usia, ras, latar belakang genetik keluarga, lokasi geografis, dan struktur diet. Insiden kanker prostat sangat bervariasi di seluruh dunia, dengan insiden di Asia jauh lebih rendah daripada di Eropa dan Amerika Serikat. Di Amerika Serikat, insiden kanker prostat menempati urutan pertama di antara semua tumor ganas pada pria dan tingkat kematian menempati urutan kedua setelah kanker paru-paru. Tingkat kejadian kanker prostat di Tiongkok jauh lebih rendah daripada di negara-negara maju, tetapi telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, dan sekarang merupakan tumor ganas paling umum ke-3 dalam sistem genitourinari pria. Tidak seperti tumor ganas umum lainnya dari sistem saluran kemih, kanker prostat tidak memiliki gejala klinis yang khas, karena sebagian besar terjadi di zona perifer kelenjar prostat. Namun demikian, seiring dengan perkembangan tumor, tumor akan menunjukkan berbagai gejala klinis: 1. Gejala saluran kemih bagian bawah, termasuk gejala iritasi dan obstruksi. Pertama, harus jelas bahwa gejala saluran kemih bagian bawah tidak unik untuk kanker prostat, tetapi lebih umum terlihat pada banyak lesi urologis jinak. Pada pasien dengan kanker prostat, gejala saluran kemih bagian bawah dapat disebabkan ketika tumor menyusup ke bagian tengah anterior prostat, menyerang uretra, leher kandung kemih dan segitiga. Ini termasuk sering buang air kecil, urgensi, ragu-ragu, gangguan buang air kecil, menggiring bola setelah buang air kecil dan kesulitan buang air kecil. 2. Gejala infiltratif lokal: Kanker prostat cenderung tumbuh dan berkembang di sepanjang jalur terlemah. Sebagian besar kanker prostat berasal dari zona perifer prostat, yaitu di belakang prostat, sehingga ruang sisto-rektal sering merupakan area pertama yang diserang oleh kanker prostat invasif lokal. Jika tumor menyerang selubung prostat dan limfatik perineural yang berdekatan, maka dapat menyebabkan nyeri perineum dan linu panggul; jika tumor menyerang vas deferens, maka dapat menyebabkan nyeri punggung bawah dan nyeri testis; jika tumor menyerang bagian atas ruang sisto-rektum, maka dapat menekan ureter dan menyebabkan hidronefrosis unilateral atau bilateral dan, pada kasus yang parah, gagal ginjal; jika tumor menyerang bundel neurovaskular di belakang prostat, maka dapat juga menyebabkan disfungsi ereksi. Jika tumor menyerang bundel neurovaskular di bagian belakang prostat, ini dapat menyebabkan disfungsi ereksi. Gejala metastasis: Situs metastasis yang paling umum dari kanker prostat adalah tulang, tetapi kadang-kadang juga dapat bermetastasis ke organ lain, seperti paru-paru, hati dan kelenjar adrenal. Metastasis tulang dapat menyebabkan nyeri tulang dan bahkan patah tulang patologis; metastasis tumor ke kelenjar getah bening panggul dapat menyebabkan oedema pada tungkai bawah; metastasis tumor ke paru-paru dapat menyebabkan batuk-batuk dan batuk darah, dll. 4. Gejala sistemik: kanker prostat stadium akhir dapat bermanifestasi sebagai wasting dan kelemahan, demam rendah, anemia progresif, cachexia atau gagal ginjal. Seperti yang dapat dilihat, gejala awal pasien kanker prostat tidak lazim dan tidak dapat dideteksi melalui manifestasi klinis awal, sementara kanker prostat sering berada pada stadium lanjut ketika gejala klinis tertentu muncul. Karena kunci untuk meningkatkan hasil pengobatan kanker prostat adalah diagnosis dini dan pengobatan dini, skrining untuk kanker prostat sangat penting untuk hasil penyakit ini. Skrining untuk kanker prostat melibatkan penggunaan tes sederhana dan efektif untuk mendeteksi tumor lebih awal, sebelum pasien mengembangkan gejala. Metode skrining yang paling umum digunakan termasuk DRE, PSA, TRUS, MRI, dan biopsi aspirasi prostat transrektal yang dipandu TRUS, di antaranya DRE dan PSA adalah metode skrining yang paling umum dan mendasar. Di beberapa negara maju di Eropa dan Amerika Serikat, program skrining kanker prostat lebih agresif karena tingginya insiden kanker prostat. Misalnya, American Urological Association (AUA) dan American Society of Clinical Oncology (ASCO) merekomendasikan bahwa pria di atas usia 50 tahun harus menerima skrining DRE dan PSA rutin setiap tahun, dan untuk pria dengan riwayat keluarga kanker prostat, skrining harus dimulai pada usia 45 tahun. Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Kanker Prostat, yang dikembangkan di Cina, merekomendasikan bahwa pria di atas usia 50 tahun dengan gejala saluran kemih bagian bawah harus secara rutin menjalani PSA dan DRE, dan bahwa pria dengan riwayat keluarga kanker prostat harus memulai tes ini pada usia 45 tahun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan meningkatnya pemahaman tentang kanker prostat, masalah pengobatan yang berlebihan juga telah diangkat, dengan beberapa ahli berpendapat bahwa skrining ekstensif seperti itu tidak meningkatkan kelangsungan hidup pasien kanker prostat secara keseluruhan. Juri masih belum bisa memastikan masalah ini. Namun, prinsip umumnya adalah bahwa skrining harus didahului dengan komunikasi penuh dengan pasien tentang pro dan kontra skrining dan membuat keputusan akhir. Pemeriksaan rektal adalah salah satu tes skrining yang paling hemat biaya dan dasar untuk kanker prostat. Sekitar 15-40% pasien kanker prostat memiliki kelainan yang terdeteksi selama pemeriksaan rektal, tetapi akurasi diagnostiknya rendah dan terkait erat dengan pengalaman klinis dokter. Selain itu, sebagian besar kanker prostat yang terdeteksi dengan pemeriksaan rektal adalah kanker prostat stadium menengah hingga lanjut, dan kombinasi dengan PSA dapat secara signifikan meningkatkan tingkat diagnostik. PSA adalah glikoprotein rantai tunggal dalam jaringan prostat dengan aktivitas protease serin. Ketika jaringan prostat menjadi kanker, jaringan normal dihancurkan dan sejumlah besar PSA memasuki sirkulasi tubuh, meningkatkan tingkat PSA dalam darah. Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi kadar PSA, seperti prostatitis, pembesaran prostat dan retensi urin akut, biopsi prostat, sistoskopi, pemeriksaan dubur, ejakulasi dan operasi transurethral, dll.; sementara beberapa obat, seperti finasteride, dapat menurunkan kadar PSA serum. Dengan kata lain, PSA adalah antigen spesifik jaringan prostat dan tidak spesifik untuk kanker prostat. Pengaruh di atas harus diperhitungkan saat menguji PSA. Tes PSA harus dilakukan 24 jam setelah ejakulasi; 48 jam setelah operasi seperti pemeriksaan dubur, sistoskopi dan kateterisasi; 1 minggu setelah pijat prostat; dan 1 bulan setelah tusukan prostat; tes harus bebas dari prostatitis akut, retensi urin dan penyakit lainnya, sehingga hasil tes PSA lebih akurat dan dapat diandalkan, dan memiliki signifikansi dan nilai klinis yang lebih. Metode skrining lainnya, seperti USG transrektal (TRUS), MRI prostat, dan biopsi tusukan prostat transrektal yang dipandu TRUS, sering dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis ketika kelainan ditemukan pada pemeriksaan jari rektal atau pemeriksaan PSA, dan tes lebih lanjut dilakukan. Seiring dengan meningkatnya harapan hidup populasi kita dan standar hidup yang membaik, kanker prostat telah menjadi salah satu tumor ganas yang paling umum dari sistem genitourinari pria di Tiongkok, dan deteksi dini serta pengobatan dini adalah kunci untuk penyembuhan kanker prostat. Masyarakat luas harus meningkatkan kesadaran mereka tentang pencegahan kanker dan melawannya, mereka juga tidak boleh membicarakan kanker dan mengkhawatirkannya, juga tidak boleh ceroboh dan ceroboh dan menunda-nunda penyakit mereka. Terapkan cara ilmiah untuk menjauhi tumor dan mengalahkannya!