Insiden kanker prostat di Tiongkok secara bertahap meningkat, dan proporsi pasien yang baru didiagnosis dengan stadium lanjut lebih tinggi di sebagian besar wilayah daripada di Eropa dan Amerika Serikat, yang akan berdampak langsung pada hasil pengobatan dan kelangsungan hidup jangka panjang pasien kanker prostat di Tiongkok. Untuk mempromosikan diagnosis dini kanker prostat yang ilmiah dan terstandardisasi di antara rekan-rekan urologis, para anggota penulis telah mengembangkan “Konsensus Ahli tentang Diagnosis Dini Kanker Prostat di Tiongkok” ini untuk pertama kalinya, berdasarkan “Pedoman Cina untuk Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Urologi”, situasi saat ini dari diagnosis dini kanker prostat di Tiongkok, dan isi yang relevan dari pedoman luar negeri dan laporan literatur terbaru. Ini adalah pertama kalinya “Konsensus Ahli tentang Diagnosis Dini Kanker Prostat di Tiongkok” dirumuskan. Insiden kanker prostat memiliki perbedaan geografis dan ras yang signifikan. Istilah “diagnosis dini kanker prostat” dalam artikel ini mengacu secara khusus pada “diagnosis kanker prostat yang terbatas secara klinis”. Insiden kanker prostat adalah keganasan paling umum kedua pada pria di seluruh dunia. Insiden kanker prostat di Tiongkok relatif rendah, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam insiden kanker prostat. Sejak tahun 2008, kanker prostat telah menjadi keganasan yang paling lazim dalam sistem saluran kemih, dengan tingkat kejadian mencapai 9,92 per 100.000 pada tahun 2009. Insiden kanker prostat di Cina sangat bervariasi antara daerah perkotaan dan pedesaan, dengan tingkat insiden yang lebih tinggi di kota-kota besar khususnya. Saat ini, diagnosis klinis kanker prostat yang diterima adalah pendekatan “tiga langkah”: (1) mendeteksi kasus yang mencurigakan melalui tes penanda tumor seperti PSA dan pemeriksaan rektal digital (DRE). (ii) Tergantung pada keadaan, lokalisasi lesi yang mencurigakan dapat dilakukan dengan transrectal uItrasongraphy (TRUS) atau multiparametric magnetic resonance imaging (MRI). (iii) Diagnosis patologis diperoleh dengan biopsi sistematis prostat yang dipandu TRUS. Poin-poin penting dari pedoman: I. Skrining PSA 1. Skrining PSA: Skrining kanker prostat berbasis PSA secara khusus mengacu pada skrining PSA pada populasi spesifik pria sehat tanpa gejala, dengan tujuan deteksi dini kanker prostat dan pada akhirnya mengurangi morbiditas dan mortalitasnya. 2. Skrining PSA klinis dan penentuan hasil: Skrining PSA berbeda dari skrining PSA karena skrining PSA klinis di Cina sering terjadi di klinik urologi dan pemeriksaan kesehatan tahunan. Poin-poin berikut harus diperhatikan untuk skrining PSA klinis: (1) Indikasi untuk skrining PSA: (1) Pria di atas 50 tahun dengan gejala saluran kemih bagian bawah harus menjalani skrining PSA; (2) Pria dengan riwayat keluarga dengan kanker prostat, kebetulan skrining A harus dimajukan ke usia 45 tahun; (3) Pria dengan DRE abnormal atau pencitraan prostat juga harus menjalani skrining PSA. (2) Frekuensi pengujian: (1) Mereka yang berusia 45-49 tahun dengan DRE normal dan PSA >1μg/L harus diuji ulang PSA mereka 1 ~ 2 tahun; (2) Mereka yang memiliki DRE normal dan PSA ≤μg/L harus diuji ulang PSA mereka pada usia 50 tahun; (3) Di atas usia 50 tahun, jika DRE normal, PSA <3μg/L dan tidak ada indikasi lain untuk tusukan, PSA harus diuji ulang 1 ~ 2 tahun. (3) Faktor yang mempengaruhi: Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar PSA serum Ini termasuk ekstrusi mekanis prostat (misalnya DRE, retensi urin, sistoskopi, dll.) Serta infeksi saluran kemih dan hematuria. Oleh karena itu, tes harus dilakukan 24 jam setelah ejakulasi, 48 jam setelah sistoskopi, kateterisasi dan operasi lainnya, 1 minggu setelah DRE dan 1 bulan setelah tusukan prostat. Dianjurkan agar urinalisis rutin dilakukan pada saat yang sama dengan tes PSA untuk menyingkirkan efek hematuria dan / atau peradangan. (4) Nilai PSA normal: Total serum PSA (tPSA)>4,0 μg/L dianggap abnormal dan direkomendasikan untuk diulang dalam beberapa minggu untuk kelainan PSA awal. Beberapa data menunjukkan bahwa kadar PSA pada pria Cina pada usia yang berbeda adalah ≤2.15μg/L untuk 40-49 tahun, ≤3.20μg/L untuk 50-59 tahun, ≤4.10μg/L untuk 60-69 tahun dan ≤5.37μg/L untuk 70-79 tahun, semuanya lebih rendah daripada pria di negara-negara Barat. II. Sederhana dan mudah dilakukan, tanpa rasa sakit bagi pasien yang diperiksa, ini adalah tes penting untuk diagnosis dini kanker prostat, dan anggota kelompok penulis merekomendasikan bahwa ahli urologi harus terampil dalam pengoperasian DRE. Sebagian besar kanker prostat berasal dari zona perifer prostat dan mudah dideteksi oleh DRE ketika volume tumor melebihi 0,2 ml. Sekitar 18% pasien kanker prostat terdeteksi oleh DRE saja, dan pasien dengan DRE abnormal cenderung memiliki kanker prostat dengan skor yang lebih tinggi. Tanda-tanda khas nodul hypoechoic di zona perifer kanker prostat jarang terjadi pada TRUS, terutama pada pasien dengan kanker prostat stadium awal. Selain itu, tusukan point-of-interest yang dipandu TRUS saja tidak menggantikan tusukan sistemik. 2.MRI: Nilai MRI dalam diagnosis kanker prostat telah mendapatkan pengakuan yang semakin luas dalam beberapa tahun terakhir, terutama teknik MRI multi-parametrik yang menggabungkan urutan analisis spektrum gelombang dan pembobotan difusi dinamis, yang memiliki nilai lebih besar dalam diagnosis dini dan stadium klinis kanker prostat. Karena ukuran kecil lesi kanker prostat awal dan pertumbuhannya yang multifokal dan tersebar, biopsi tusukan prostat yang ditargetkan dapat dilakukan dengan TRUS dan teknik fusi gambar MRI multiparametrik untuk pasien dengan tusukan awal negatif. Nilai klinis CT dan pemindaian tulang nuklir seluruh tubuh dalam diagnosis dini kanker prostat terbatas, dan hanya berguna untuk menentukan kelenjar getah bening dan metastasis tulang. Biopsi tusukan prostat adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker prostat, dan biopsi tusukan prostat yang akurat dan efektif penting untuk diagnosis kanker prostat dini. Sebuah survei yang dilakukan oleh China Prostate Cancer Consortium (CPCC) tentang status biopsi tusukan prostat saat ini menunjukkan bahwa pasien dengan biopsi tusukan prostat di China lebih tua, memiliki PSA yang lebih tinggi, volume prostat yang lebih kecil, skor Gleason yang lebih tinggi dan tingkat positif yang lebih rendah dibandingkan dengan yang ada di Eropa dan Amerika Serikat. Hal ini mungkin terkait dengan strategi tusukan yang berbeda yang diadopsi di berbagai wilayah. Indikasi untuk biopsi tusukan prostat yang direkomendasikan oleh konsensus ini meliputi: (i) temuan DRE nodul prostat, nilai PSA apa pun; (ii) temuan abnormal pada MRI, TRUS, dll., nilai PSA apa pun; (iii) PSA> 10 μg / L; (iv) PSA 4-10 μg / L, f / t PSA abnormal atau nilai PSAD abnormal.