Elektrokoagulasi ligasi tinggi vena safena
Pengobatan varises pada tungkai bawah
(dengan analisis klinis 168 kasus)
DANG Yongkang, ZHAO Haitao, GUO Jianquan, BAO Yongtao, XU Jingwei, Departemen Bedah Vaskular, Rumah Sakit Chifeng
Varises pada tungkai bawah adalah penyakit bedah vaskular yang paling umum, menurut survei sampel di dua provinsi dan satu kota di Tiongkok Timur, kejadian varises tungkai bawah di atas 9,6% dari populasi di atas 15 tahun, menurut perhitungan ini ada sekitar 80 juta – 100 juta orang di Tiongkok1, yang merupakan kelompok besar orang yang mencari perawatan medis.
Sebagian besar varises pada tungkai bawah memerlukan pembedahan untuk pengobatan. Metode pembedahan tradisional dengan ligasi tinggi dan pengupasan vena safena2 memerlukan pengupasan dan pengangkatan pembuluh varises secara menyeluruh, yang tidak mudah diterima oleh pasien karena banyaknya trauma, sayatan, pendarahan dan waktu yang lama dihabiskan di luar tempat tidur. Dalam beberapa tahun terakhir, Profesor Dong Guoxiang dari Departemen Bedah Vaskular Rumah Sakit Klinis Ketiga Universitas Peking telah mengembangkan teknik elektrokoagulasi yang inovatif untuk pengobatan varises di tungkai bawah.3 Prosedur ini memiliki keuntungan dari trauma yang lebih sedikit, perdarahan yang lebih sedikit, sayatan yang lebih sedikit, bekas sayatan yang lebih sedikit pada tungkai bawah dan waktu yang lebih singkat dari tempat tidur. Menurut statistik tindak lanjut di Beijing, tingkat kekambuhan dikendalikan kurang dari 5%-10%, yang dua kali lebih rendah dari tingkat kekambuhan normal 10%-20% dari vena saphena4.
Dari April 2000 hingga April 2007, total 168 operasi pada 238 anggota tubuh yang terkena dampak dilakukan di rumah sakit kami. Hasil jangka pendek dan jangka panjang semuanya baik dan dilaporkan sebagai berikut.
1. Data klinis
1.1 Data umum: 168 kasus dengan 238 anggota tubuh yang terkena dampak dalam kelompok ini. Usia pasien berkisar antara 27 hingga 64 tahun. Usia berkisar antara 27 hingga 64 tahun. Semua pasien memiliki riwayat varises yang jelas pada tungkai bawah pada saat rawat inap. Pada 23 kasus, venografi dalam dilakukan dan memastikan patensi vena dalam.
1.2 Pendekatan pembedahan: Dengan menggunakan anestesi epidural berkelanjutan, sayatan kulit inguinalis, sekitar 2-4 cm, dibuat, vena safena dibebaskan, diikat pada tingkat yang tinggi, diputuskan dari cabang genikulatum, dan kateter elektrokoagulasi (buatan sendiri: kateter terisolasi bagian luar, kawat baja tahan karat bagian dalam) dimasukkan ke aspek medial lutut. Setelah memotong di tempat di mana tidak dapat dilewati dan memutuskan vena saphena, kawat pemandu dihubungkan ke elektrokoagulasi, kawat pemandu ditarik keluar dengan kecepatan yang seragam, intima pembuluh darah dielektrokoagulasi, pembuluh varises di sisi medial betis dimasukkan ke dalam elektroda dengan jarum kanula dan pembuluh darah dielektrokoagulasi, setelah operasi, krim scalding yang dibasahi dioleskan secara eksternal dan anggota tubuh yang terkena dibungkus dengan perban elastis dengan tekanan.
2. Hasil: Para pasien dalam kelompok ini terbaring di tempat tidur tidak lebih dari 1 hari dan tinggal di rumah sakit selama 3-12 hari tanpa infeksi insisional. 3 pasien mengalami kekambuhan lokal karena latihan awal yang berlebihan; mereka disembuhkan dengan operasi ulang rawat jalan. Trombosis vena dalam terjadi pada satu pasien, yang kemudian diobati dengan antikoagulasi, fibrinogenesis dan koagulasi dan dipulangkan setelah 1 bulan. Dalam kasus lainnya, hasil terkini dan jangka panjangnya bagus.
3. Diskusi: Dasar pemikiran dan evaluasi prosedur; pengobatan tradisional varises pada tungkai bawah adalah pengupasan segmental dengan ligasi vena saphena yang tinggi, yang merupakan metode bedah utama untuk mengangkat vena. Elektrokoagulasi, di sisi lain, menutup lumen pembuluh darah dengan elektrokauter intima, mengganggu aliran balik darah dari pembuluh varises dan mendidih bukaan cabang-cabang lalu lintas vena dalam dan vena superfisial tungkai bawah, mengurangi perdarahan subkutan yang disebabkan oleh pembuluh darah yang dilucuti yang menarik cabang lalu lintas. Hasilnya adalah perawatan yang sangat baik. Prosedur ini juga berbeda dari skleroterapi, di mana benda asing disimpan dalam lumen pembuluh darah. Prosedur ini hanya memerlukan 1-2 sayatan, yang secara efektif menghindari trauma pendarahan dari pembuluh darah yang terkelupas, sehingga mengurangi trauma prosedur, menghasilkan lebih sedikit pendarahan, rawat inap di rumah sakit lebih pendek, dan tidak ada transfusi darah untuk varises yang paling parah. Untuk pasien dengan gabungan penyakit katup vena dalam, diperlukan pencitraan retrograde vena dalam untuk memperjelas derajat regurgitasi, dan untuk grade III atau di atasnya, diperlukan pembedahan vena dalam secara simultan untuk mencapai pengobatan lengkap5.
REFERENSI
1. 5 Dong Guoxiang, Bedah dan Perawatan Vaskular Praktis, 1st edn. Beijing, Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Medis China Press, 1995.187; 197-199.
2. Wu Jieping. Qiu Fazu. Huang Jiayi’s Surgery, edisi ke-6, Beijing, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat, 1999, 880
3. Dong Guoxiang, Pengobatan varises pada tungkai bawah dengan elektrokoagulasi, Jurnal Universitas Kedokteran Beijing, 2000, 32(2): 182.
4. Dong Guoxiang, 160 Pertanyaan tentang Pencegahan dan Pengobatan Penyakit Umum Pembuluh Darah Tungkai, Beijing, Jindun Publishing House, 1998, 47.
Afiliasi Penulis: Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Chifeng, Mongolia Dalam
Kode Pos (024000)