Implan rumah siput adalah perangkat teknik biomedis yang dapat membantu orang dengan gangguan pendengaran untuk memulihkan kemampuan mendengar dan berkomunikasi. Implan rumah siput merupakan teknologi baru di bidang kedokteran dan rehabilitasi yang terus diperbarui seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, oleh karena itu, diperlukan suatu pedoman sebagai acuan dalam pemilihan indikasi, penilaian pra operasi, operasi, penyesuaian pasca operasi dan rehabilitasi pendengaran dan verbal. Berdasarkan edisi tahun 2003, kami telah mengacu pada sejumlah besar literatur terkait baik dari dalam maupun luar negeri. Kami telah merevisi pedoman secara komprehensif, dengan tujuan untuk memberikan panduan bagi para dokter, rehabilitasi pendengaran dan bicara, serta bidang terkait lainnya, untuk lebih menstandarkan pekerjaan implantasi rumah siput di Cina, dan untuk meningkatkan efek pengobatan dan rehabilitasi secara keseluruhan. Implantasi rumah siput melibatkan banyak bidang, seperti kedokteran, audiologi, teknik biomedis, pedagogi, psikologi dan sosiologi, dan membutuhkan dokter, audiolog, ahli patologi wicara-bahasa, ahli terapi wicara, guru rehabilitasi, insinyur, dan orang tua, untuk membentuk sebuah tim implan rumah siput, dan bekerja sama. I. Kriteria pemilihan pasien: Implantasi rumah siput terutama digunakan untuk mengobati tuli sensorineural yang parah atau dalam di kedua telinga. 1. Kriteria pemilihan untuk pasien yang mengalami tuli sejak lahir: (1) Usia implantasi biasanya 12 bulan sampai 6 tahun. Semakin muda usia implantasi, semakin baik hasilnya, tetapi tindakan pencegahan khusus harus dilakukan untuk mencegah komplikasi seperti kecelakaan anestesi, kehilangan darah yang berlebihan, dan kerusakan saraf wajah di dalam dan di luar tulang temporal. Tidak disarankan untuk menanamkan implan rumah siput pada anak yang berusia kurang dari 6 bulan, tetapi pada kasus tuli yang disebabkan oleh meningitis, di mana terdapat risiko pengerasan koklea, disarankan untuk melakukan operasi sedini mungkin ketika kondisi pembedahan telah selesai. anak-anak atau remaja yang berusia lebih dari 6 tahun harus memiliki tingkat pendengaran dan kemampuan bicara yang baik, serta memiliki riwayat penggunaan alat bantu dengar dan riwayat latihan rehabilitasi pendengaran dan bicara sejak masa kanak-kanak. ② Ketulian sensorineural yang parah atau berat pada kedua telinga. Setelah evaluasi audiologis yang komprehensif, anak-anak dengan tuli berat yang memakai alat bantu dengar selama 3 sampai 6 bulan tidak efektif atau efeknya tidak memuaskan, harus dilakukan implantasi koklea; anak-anak yang sangat tuli dapat dipertimbangkan untuk melakukan implantasi koklea secara langsung. Tidak ada kontraindikasi untuk melakukan operasi. Wali dan/atau pasien yang akan diimplan, harus memiliki pemahaman yang benar dan ekspektasi yang tepat tentang implantasi rumah siput. ⑤ Memiliki persyaratan pendidikan rehabilitasi pendengaran dan verbal. 2. Kriteria pemilihan untuk pasien tuna rungu pasca bicara: ① Pasien tuna rungu pasca bicara dari segala usia. ② Tuli sensorineural yang parah atau sangat parah pada kedua telinga, tidak dapat melakukan komunikasi auditori-verbal secara normal dengan mengandalkan alat bantu dengar. Tidak ada kontraindikasi untuk operasi. Pasien implan sendiri dan/atau walinya memiliki pemahaman yang benar dan harapan yang tepat tentang implantasi rumah siput. Kontraindikasi absolut: malformasi parah pada telinga bagian dalam, seperti malformasi Michel; tidak adanya atau gangguan pada saraf pendengaran; peradangan supuratif akut pada mastoid telinga tengah. Kontraindikasi relatif: sering mengalami serangan epilepsi yang tidak dapat dikontrol; gangguan mental, intelektual, perilaku dan psikologis yang serius, tidak dapat bekerja sama dengan latihan auditori-verbal. Rekomendasi panduan untuk praktik klinis implantasi rumah siput pada kasus-kasus khusus 1. Lesi materi putih otak: juga dikenal dengan istilah cerebral white matter dystrophy, merupakan sekelompok lesi yang terutama melibatkan materi putih dari sistem saraf pusat, yang ditandai dengan perkembangan abnormal selubung mielin atau kerusakan yang menyebar pada materi putih sistem saraf pusat. Jika MRI menunjukkan adanya lesi pada materi putih otak, maka diperlukan pemeriksaan intelektual dan neurologis serta pemeriksaan MRI. Jika tidak ada kemunduran dalam perkembangan intelektual dan motorik, fungsi sistem lain kecuali pendengaran dan bicara pada dasarnya normal, tidak ada tanda piramida positif atau tidak ada perubahan tanda neurologis, dan tidak ada sinyal yang tinggi pada area lesi materi putih pada MRI (gambar DWI); dan lesi tidak meluas pada pengamatan dinamis (interval lebih dari 6 bulan), maka dapat dipertimbangkan untuk melakukan implantasi rumah siput. 2. Neuropati pendengaran (gangguan spektrum neuropati pendengaran): merupakan jenis khusus dari ketulian neurologis, yang disebabkan oleh tidak berfungsinya sel rambut dalam, sinapsis saraf pendengaran, dan/atau saraf pendengaran itu sendiri. Pengujian audiologis biasanya ditandai dengan emisi otoakustik (OAE) dan/atau potensi mikrofonik koklea (CM) yang normal, serta tidak adanya atau sangat tidak normalnya respons batang otak pendengaran (ABR). Saat ini, implantasi rumah siput efektif untuk memperbaiki pendengaran pada sebagian besar pasien dengan neuropati pendengaran, tetapi mungkin tidak efektif atau kurang efektif pada beberapa pasien, sehingga pasien dan/atau wali pasien harus diberitahukan mengenai risikonya sebelum melakukan pembedahan. Implantasi rumah siput bilateral: Implantasi bilateral dapat meningkatkan lokalisasi sumber suara, pemahaman bicara dalam kondisi hening dan kebisingan latar belakang, membantu mendapatkan persepsi suara yang lebih alami, serta mendorong perkembangan kemampuan bicara dan apresiasi musik. Implantasi bilateral atau implantasi berurutan dapat dipilih. Semakin pendek interval antara dua operasi untuk implantasi berurutan, maka akan semakin baik untuk rehabilitasi bicara pasca operasi. 4. Implantasi rumah siput untuk orang dengan sisa pendengaran: orang dengan sisa pendengaran, terutama yang mengalami gangguan pendengaran dengan frekuensi tinggi yang menurun drastis, cocok untuk implantasi elektroda dengan pelestarian pendengaran yang tersisa, dan dapat memilih mode stimulasi bersama akustik-listrik setelah operasi, tetapi pasien dan/atau wali harus diberi tahu mengenai risiko penurunan atau kehilangan pendengaran yang tersisa setelah operasi. 5. Implantasi rumah siput pada pasien dengan kelainan struktur telinga bagian dalam: kelainan struktur telinga bagian dalam yang berhubungan dengan implantasi rumah siput, termasuk malformasi rongga yang umum terjadi, displasia rumah siput, pengerasan rumah siput, dan stenosis saluran pendengaran internal, dsb. Implantasi rumah siput dapat dilakukan pada sebagian besar pasien, tetapi diskusi kasus harus dilakukan sebelum operasi, dan pasien harus ditangani secara hati-hati selama operasi, serta disarankan untuk menggunakan alat pemantau saraf wajah. Efek pasca operasi sangat bervariasi pada setiap individu. 6, telinga tengah kronis dengan perforasi membran timpani implantasi koklea: otitis media kronis dengan perforasi membran timpani jika reaksi inflamasi telah terkontrol, dapat memilih fase atau pembedahan bertahap. Pembedahan satu tahap berarti implantasi rumah siput dilakukan bersamaan dengan pengobatan radikal lesi mastoid telinga tengah, perbaikan membran timpani (atau pengisian jaringan autologus rongga mastoid, dan penutupan liang telinga luar); pembedahan bertahap berarti lesi diangkat, perforasi membran timpani diperbaiki, atau liang telinga luar ditutup, dan implantasi rumah siput dilakukan 3 sampai 6 bulan kemudian.