I. Kriteria pemilihan pasien Implan rumah siput terutama digunakan untuk mengatasi tuli sensorineural yang parah atau berat di kedua telinga. (1) Usia implantasi biasanya 12 bulan hingga 6 tahun. Semakin muda usia implantasi, semakin baik hasilnya, tetapi tindakan pencegahan khusus harus dilakukan untuk mencegah komplikasi seperti kecelakaan anestesi, kehilangan darah yang berlebihan, dan kerusakan saraf wajah di dalam dan di luar tulang temporal. Implan rumah siput tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 6 bulan, tetapi pada kasus meningitis, risiko pengerasan rumah siput tinggi, sehingga pembedahan dini dianjurkan jika kondisi pembedahan memadai, dan untuk anak-anak dan remaja di atas usia 6 tahun, mereka harus memiliki tingkat pendengaran dan kemampuan bicara tertentu, serta memiliki riwayat penggunaan alat bantu dengar dan pelatihan rehabilitasi pendengaran dan bicara sejak masa kanak-kanak. (2) Ketulian sensorineural yang parah atau berat pada kedua telinga. Setelah evaluasi audiologis yang komprehensif, anak-anak dengan tuli berat harus menjalani implantasi koklea jika alat bantu dengar tidak efektif atau tidak efektif selama 3-6 bulan; anak-anak dengan tuli berat dapat dipertimbangkan untuk implantasi koklea. (3) Tidak ada kontraindikasi untuk operasi. (4) Wali dan/atau pasien yang akan diimplan, memiliki pemahaman yang benar mengenai implantasi rumah siput dan harapan yang sesuai. (5) Memiliki kondisi pendidikan rehabilitasi pendengaran-verbal. (2) Kriteria pemilihan pasien tuna rungu pasca bicara: (1) Pasien tuna rungu pasca bicara dari segala usia. (2) Tuli sensorineural yang parah atau berat pada kedua telinga, tidak dapat berkomunikasi dengan pendengaran yang normal dengan mengandalkan alat bantu dengar. (3) Tidak ada kontraindikasi untuk operasi. (4) Pasien implan sendiri dan/atau walinya memiliki pemahaman yang benar dan ekspektasi yang tepat tentang implantasi rumah siput. Kontraindikasi untuk operasi 1. Kontraindikasi absolut: kelainan bentuk telinga bagian dalam yang parah, seperti kelainan bentuk Michel, tidak adanya atau gangguan pada saraf pendengaran, radang supuratif akut pada mastoid telinga tengah. Kontraindikasi relatif: sering mengalami kejang yang tidak dapat dikontrol, gangguan mental, intelektual, perilaku dan psikologis yang parah, ketidakmampuan untuk bekerja sama dengan latihan auditori-verbal. Rekomendasi panduan untuk kasus-kasus khusus 1. Lesi materi putih otak: juga dikenal sebagai distrofi materi putih otak, adalah sekelompok lesi yang terutama melibatkan materi putih sistem saraf pusat, yang ditandai dengan perkembangan abnormal selubung mielin atau kerusakan yang menyebar pada materi putih sistem saraf pusat. Jika MRI menunjukkan adanya lesi pada materi putih otak, maka diperlukan pemeriksaan intelektual dan neurologis serta pemeriksaan MRI. Jika tidak ada kemunduran dalam perkembangan intelektual dan motorik, fungsi sistem lain kecuali pendengaran dan bicara pada dasarnya normal, tidak ada tanda piramida positif atau tidak ada perubahan tanda pada pemeriksaan neurologis, dan tidak ada sinyal yang tinggi pada area lesi materi putih pada MRI (gambar DWI). Pengamatan dinamis (interval lebih dari 6 bulan) lesi tanpa perluasan, dapat mempertimbangkan implantasi rumah siput. 2 . Neuropati pendengaran (gangguan spektrum neuropati pendengaran): Ini adalah jenis tuli neurologis khusus, yang merupakan gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kerusakan sel rambut bagian dalam, sinapsis saraf pendengaran, dan/atau saraf pendengaran itu sendiri. Pengujian audiologis biasanya ditandai dengan emisi otoakustik (OAE) dan/atau potensi mikrofonik koklea (CM) yang normal, serta tidak adanya atau sangat tidak normalnya respons batang otak pendengaran (ABR). Saat ini, implantasi rumah siput efektif untuk memperbaiki pendengaran pada sebagian besar pasien dengan neuropati pendengaran, tetapi mungkin tidak efektif atau kurang efektif pada beberapa pasien, sehingga pasien dan/atau wali pasien harus diberitahukan mengenai risikonya sebelum melakukan pembedahan. Implantasi rumah siput bilateral: Implantasi bilateral dapat meningkatkan lokalisasi sumber suara, pemahaman bicara dalam kondisi hening dan kebisingan latar belakang, membantu mendapatkan persepsi suara yang lebih alami, serta mendorong perkembangan kemampuan bicara dan apresiasi musik. Implantasi bilateral atau implantasi berurutan dapat dipilih. Semakin pendek interval antara dua operasi untuk implantasi berurutan, maka akan semakin baik untuk rehabilitasi bicara pasca operasi. 4. Implantasi rumah siput untuk orang dengan sisa pendengaran: orang dengan sisa pendengaran, terutama yang mengalami gangguan pendengaran dengan frekuensi tinggi yang menurun drastis, cocok untuk implantasi elektroda dengan pelestarian pendengaran yang tersisa, dan dapat memilih mode stimulasi bersama akustik-listrik setelah operasi, tetapi pasien dan/atau wali harus diberi tahu mengenai risiko penurunan atau kehilangan pendengaran yang tersisa setelah operasi. 5. Implantasi rumah siput pada pasien dengan kelainan struktur telinga bagian dalam: kelainan struktur telinga bagian dalam yang berhubungan dengan implantasi rumah siput, termasuk malformasi rongga yang umum terjadi, displasia rumah siput, pengerasan rumah siput, dan stenosis saluran pendengaran internal, dsb. Implantasi rumah siput dapat dilakukan pada sebagian besar pasien, tetapi diskusi kasus harus dilakukan sebelum operasi, dan pasien harus ditangani secara hati-hati selama operasi, serta disarankan untuk menggunakan alat pemantau saraf wajah. Efek pasca operasi sangat bervariasi pada setiap individu. 6, otitis media kronis dengan perforasi membran timpani implantasi koklea: otitis media kronis dengan perforasi membran timpani jika reaksi inflamasi telah terkontrol, Anda dapat memilih operasi satu tahap atau bertahap. Pembedahan satu tahap mengacu pada implantasi rumah siput, sementara lesi mastoid telinga tengah diberantas dan membran timpani diperbaiki (atau rongga mastoid diisi dengan jaringan autologus dan liang telinga luar ditutup); pembedahan bertahap mengacu pada pengangkatan lesi, perbaikan perforasi membran timpani, atau penutupan liang telinga luar, kemudian implantasi rumah siput dilakukan 3-6 bulan kemudian.