Jumlah orang di sekitar kita yang menderita nodul tiroid semakin meningkat. Dengan meningkatnya teknologi perangkat skrining, 60-70% populasi Tiongkok dapat mendeteksi nodul tiroid ketika resolusi ultrasound mencapai 1mm. Ini berarti bahwa 2 dari 3 orang Tiongkok memiliki nodul. Hal ini membuatnya tampak bahwa nodul tiroid bahkan tidak terlihat seperti penyakit lagi.
Kita sering mendengar tentang orang-orang yang melakukan pemeriksaan medis dan mengetahui bahwa mereka memiliki nodul tiroid, atau bahwa mereka memiliki beberapa nodul. Seseorang yang baik-baik saja tetapi melakukan pemeriksaan di tempat kerja dan menemukan nodul di tiroid mereka dan harus dioperasi. Ya, nodul tiroid sangat tidak menyakitkan dan berbahaya. Semakin banyak orang yang menderita nodul tiroid, apakah itu penting atau tidak?
85-95% nodul tiroid adalah nodul jinak. Dari nodul tiroid ganas, lebih dari 90% lagi merupakan keganasan tingkat rendah.
1. Apakah USG atau CT atau MRI lebih baik untuk memeriksa tiroid?
Ultrasonografi adalah tes pencitraan tiroid yang paling akurat, tetapi CT dan MRI tidak sebaik itu. Kecuali jika Anda ingin melihat jaringan di sekitarnya secara detail, Anda dapat melakukan MRI lagi.
2. Bagaimana cara melihat hasil USG tiroid?
Ultrasonografi melihat 3 hal: batas – kalsifikasi – aliran darah dalam urutan berat.
Berikut ini adalah beberapa deskripsi umum pada laporan.
1. “Perbatasan yang tidak terdefinisi dengan baik”.
Nodul jinak biasanya memiliki batas yang jelas, nodul ganas karena ada invasi jaringan di sekitarnya. Perbatasannya bisa jadi tidak jelas. Namun demikian, lesi inflamasi, yang tidak ganas karena bisa eksudatif, juga memiliki batas yang tidak jelas.
2. “Ekogenisitas kuat bertitik-titik”.
Hal ini dapat dilihat dalam dua kondisi: satu adalah koloid, yang merupakan tanda jinak. Salah satunya adalah kalsifikasi, yang biasanya terdapat pada kasus-kasus ganas dan sebagian besar merupakan mikrokalsifikasi; namun, adanya kalsifikasi tidak selalu ganas.
3. “Gangguan aliran darah internal”.
Aliran darah dibagi menjadi aliran darah internal dan aliran darah eksternal. Sebagian besar yang ganas memiliki gangguan aliran darah internal.
(1) Perbatasan yang tidak terdefinisi dengan baik.
(2) Mikrokalsifikasi.
(4) Gangguan aliran internal.
Jika tidak ada satu pun dari 3 poin ini, tidak perlu khawatir, karena kemungkinan besar jinak. Jika Anda memiliki 1-2 titik, Anda harus melakukan tusukan, tetapi jika Anda memiliki semua 3 titik, Anda lebih mungkin memiliki nodul ganas.
Untuk mengidentifikasi nodul jinak dan ganas, selain dari tiga poin di atas, Anda juga dapat melihat: apakah ada perlekatan ke jaringan di sekitarnya, apakah ada metastasis kelenjar getah bening, apakah ada pertumbuhan yang cepat dalam waktu singkat, pola pertumbuhan (nodul ganas yang tumbuh secara longitudinal lebih mungkin terjadi), ukuran nodul (pembedahan juga dianjurkan untuk nodul >50px), dll.
Penting untuk dicatat bahwa pengalaman dokter USG dan resolusi mesin mungkin memiliki pengaruh yang besar pada penilaian hasil USG, yang sangat penting dalam menentukan sifat nodul.
3. Bagaimana dengan nodul jinak?
TSH yang tinggi dapat menyebabkan nodul tiroid tumbuh, sehingga orang dengan nodul memerlukan TSH rendah, antara 0,5 dan 1,0.
Ada hubungan umpan balik antara TSH dan T3 dan T4. TSH yang tinggi dapat meningkatkan kadar T3 dan T4 yang lebih tinggi, sementara peningkatan T3 dan T4 pada gilirannya akan memberi umpan balik untuk membuat kadar TSH lebih rendah.
Orang dengan nodul harus menurunkan kadar TSH mereka secara tepat. Apa saja pilihannya? Pilihan pertama adalah terapi diet.
Makanan apa yang mengecilkan nodul?
Makanan laut. Ya, baca itu benar, hidangan laut. Orang dengan nodul tiroid jinak makan lebih banyak makanan laut, bukan makanan laut seperti yang mungkin dipikirkan orang jika mereka memiliki nodul, dan jika TSH> 2,5, mereka perlu mengonsumsi Eugenol untuk mengendalikan nodul.
Makanan apa yang menumbuhkan bintil?
Makanan silangan: kubis, lobak putih, dll. adalah penumbuh bintil karena mereka dapat memblokir sintesis T3 dan T4, sehingga meningkatkan TSH, sehingga mereka menumbuhkan bintil dan harus dimakan dengan hemat, tetapi mereka tidak dikontraindikasikan, bagaimanapun juga, Anda tidak bisa makan terlalu banyak dalam sehari.
Perlu dicatat juga bahwa pasien dengan nodul tiroid, selama antibodi ini negatif untuk TpoAb, TgAb dan TRAb, tidak perlu menghindari yodium; jika mereka positif untuk TpoAb, TgAb dan TRAb, mereka harus mengurangi makan rumput laut dan makanan jenis nori yang tinggi yodium.
Nodul jinak dapat ditinjau secara teratur dengan ultrasonografi. Adalah normal jika ukuran nodul yang digambarkan pada laporan hasil menyimpang beberapa milimeter karena bagian probe ultrasound yang berbeda setiap kali. Meskipun nodul jinak dapat diobati dengan terapi diet, namun tidak ada tindakan yang dapat mengurangi ukuran nodul secara signifikan. Juga tidak perlu bersikap keras, karena nodul jinak tidak perlu terlalu dikhawatirkan sama sekali selama nodul tersebut tidak terlalu besar secara signifikan, tidak melukai atau memengaruhi fungsi tiroid.
4. Berbicara tentang yodium dalam makanan
Jika yodium dalam garam meja dihitung 1 kali, maka
(1) makanan laut seperti rumput laut, nori, dan rumput laut adalah 1.000 kali lebih banyak.
(2) kerang-kerangan dan kepiting 100 kali lebih banyak.
(3) ikan, udang, cumi-cumi dan cumi-cumi 10 kali lebih banyak
(4) Saripati ayam 700 kali lebih banyak.
5. Kanker tiroid.
Tumor ganas kelenjar tiroid diklasifikasikan menurut jenis patologinya sebagai karsinoma papiler, karsinoma folikuler, karsinoma meduler, karsinoma yang tidak berdiferensiasi, limfoma dan metastasis. Yang ganas tingkat rendah, termasuk karsinoma papiler dan karsinoma folikel, mencapai sekitar 92% dari mereka. Tingkat kelangsungan hidup tiga tahun lebih dari 90%. Jenis jaringan tumor ganas tingkat rendah ini dapat mengambil yodium dan bahkan jika ada metastasis, jaringan ini dapat dibunuh dengan isotop (yodium radioaktif), terlepas dari di mana ia telah bermetastasis di dalam tubuh.
Tumor folikel dan karsinoma folikel tidak dapat dibedakan dengan aspirasi jarum halus dan hanya dapat dibedakan dengan biopsi untuk melihat apakah amplop telah dilanggar. Bahkan dalam kasus tumor folikel, tidak ada cara untuk memprediksi kapan tumor akan menerobos amplop. Oleh karena itu, selama itu adalah tumor folikel, apakah itu tumor atau kanker, pembedahan dianjurkan.
Ada kontroversi mengenai perlunya pembedahan untuk karsinoma papiler. Satu sisi percaya bahwa mengetahui hasil patologisnya ganas, akan mudah memiliki beban psikologis jangka panjang jika tidak dioperasi; dan jika terjadi metastasis, perlu diobati dengan isotop dan pembedahan masih diperlukan sebelum pengobatan. Jadi, mereka percaya bahwa selama itu ditentukan sebagai ganas, pembedahan harus dilakukan. Di sisi lain, pihak lain percaya bahwa mengoperasi satu kanker tiroid ketika ditemukan kanker tiroid adalah pengobatan yang berlebihan. Hal ini karena menurut sebuah penelitian di Jepang, kanker tiroid papiler memiliki tingkat metastasis 5 tahun sebesar 1% dan tingkat metastasis 10 tahun sebesar 5%, dan tidak ada metastasis ulang pasca-operasi yang telah diamati terjadi ketika pembedahan dilakukan setelah metastasis ditemukan. Jadi, pembedahan tidak perlu terlalu agresif dan mengakibatkan pengobatan yang berlebihan. Dan ada kontroversi mengenai apakah pembedahan harus berupa eksisi total atau parsial.
Pengobatan standar untuk kanker tiroid yang terdiferensiasi: eksisi bedah total atau hampir total – terapi yodium radioaktif untuk pengangkatan lesi residual – obat levothyroxine T4 selama 10+ tahun untuk penekanan TSH – pemindaian seluruh tubuh dan Tg dalam 1 tahun. Terapi penekanan TSH pasca-operasi: bagi mereka yang memiliki metastasis, TSH harus dikontrol pada 0,1-0,5; bagi mereka yang tidak memiliki metastasis, TSH harus dikontrol pada 0,5-1,0. Terapi penekanan TSH pasca-operasi harus ditindaklanjuti dengan CEA dan penanda tumor lainnya, dan setidaknya satu kali pemeriksaan kadar kalsium darah dan hormon paratiroid (PTH) untuk menentukan apakah kelenjar paratiroid, yang mudah rusak selama operasi, telah terpengaruh. Kelenjar paratiroid terlibat dalam pengaturan kadar kalsium dan fosfor darah.