[Kasus] Pada tanggal 19 Oktober 2012, saya mengobrol dengan seorang pasien dari timur laut yang mengatakan kepada saya bahwa pemeriksaan fisik rutinnya pada awal Juli 2012 menunjukkan penanda tumor negatif, dan dokter mengatakan kepadanya bahwa tidak ada masalah, tetapi pada saat itu dia tidak merasa tidak nyaman, tetapi dia masih tidak yakin dan memutuskan untuk menjalani pemeriksaan USG hati, yang mengungkapkan adanya okupansi hati dan pemeriksaan MRI yang ditingkatkan lebih lanjut memastikan kanker hati kecil. Diam-diam saya merasa beruntung bagi pasien ini, jika ia berpikir itu baik-baik saja dan mengendurkan kewaspadaannya berdasarkan penanda tumor saja, ia mungkin telah berada dalam stadium lanjut kanker hati ketika ia diperiksa lagi ketika ia merasa tidak nyaman. [Ada dua poin dari kasus ini, poin pertama adalah bahwa penanda tumor negatif juga bisa menjadi kanker hati. Penanda tumor yang paling umum untuk kanker hati primer adalah alfa-fetoprotein, atau AFP, dan penelitian medis telah menemukan bahwa sekitar 75% pasien kanker hati primer memiliki alfa-fetoprotein positif, yaitu meningkat, sementara sekitar 25% pasien tidak memiliki alfa-fetoprotein yang meningkat, yaitu negatif. Oleh karena itu, ketika tes fetoprotein pasien normal, jangan berasumsi bahwa tidak ada karsinoma hepatoseluler, karena penyangkalan dapat dengan mudah menyebabkan diagnosis yang terlewat. Penting juga untuk dicatat bahwa fetoprotein yang meningkat tidak selalu berarti kanker hati. Misalnya, jika virus hepatitis B aktif atau sirosis aktif, fetoprotein juga dapat meningkat, tetapi peningkatannya tidak signifikan, seringkali di bawah 400. Jika pasien mengalami peningkatan fetoprotein hingga puluhan ribu atau bahkan ratusan ribu, maka hampir selalu disebabkan oleh kanker hati. Poin kedua adalah bahwa kanker hati dan gejala belum tentu berhubungan. Banyak orang berpikir bahwa jika tidak ada ketidaknyamanan, pasti tidak ada penyakit. Ini adalah pemahaman yang salah, kanker hati juga bisa tanpa ketidaknyamanan, ada terlalu banyak kasus seperti itu. Kanker bukanlah penyakit biasa, dan kita tidak bisa mengenalinya dengan pemikiran biasa. Dalam kasus ini, pasien tidak merasa tidak nyaman, tetapi kanker hati juga terdeteksi.