Azoospermia adalah penyebab umum infertilitas pria, dengan kurang dari 5% kasus yang dapat diobati dengan metode tradisional, dan oleh karena itu sering dianggap sebagai bentuk infertilitas yang “tidak dapat disembuhkan”. Banyak pasien azoospermia yang bertanya langsung kepada dokter mereka apakah mereka dapat melakukan IVF untuk membantu mereka hamil, atau bahkan meminta inseminasi buatan. 1. Azoospermia sejati 1. Azoospermia non-obstruktif: Jenis pasien ini disebabkan oleh berbagai alasan, yaitu testis tidak berfungsi atau rusak dalam memproduksi sperma, sehingga tidak dapat memproduksi sperma, yang mengakibatkan tidak ada sperma yang ditemukan dalam air mani. Namun, jika sumbu gonad (hipotalamus-hipofisis-testis) tidak mencukupi untuk pelepasan gonadotropin, sehingga mengakibatkan perkembangan testis yang kecil dan produksi testosteron yang rendah, sehingga menyebabkan disfungsi spermatogenik, suplementasi gonadotropin dapat digunakan untuk meningkatkan perkembangan tubuh pria, termasuk perkembangan testis, dan bahkan mengembalikan fungsi spermatogenik. 2, azoospermia obstruktif: sesuai dengan namanya, mengacu pada fungsi spermatogenik normal dari testis, tetapi adanya penyumbatan pada vas deferens, sehingga tidak ada sperma yang terdeteksi di dalam air mani. Azoospermia obstruktif biasanya disebabkan oleh peradangan, trauma, kelainan perkembangan bawaan, vasektomi, dan faktor lainnya. Jika pemeriksaan pra-operasi: tidak ada sperma dalam air mani, pemeriksaan fisik menunjukkan tidak adanya vas deferens, sklerosis epididimis, dll., dan hormon seks serum yang normal, hal ini sering kali menunjukkan adanya sumbatan pada vas deferens. Pada azoospermia dengan riwayat operasi inguinalis bilateral, kemungkinan obstruksi juga harus dipertimbangkan. Saat ini, dengan teknologi medis yang lebih baik, pasien dengan azoospermia obstruktif terlokalisasi dapat menjalani vas deferens mereka dengan teknik bedah mikro untuk memberikan mereka kesempatan pembuahan alami. Vasektomi rekanalisasi memiliki keuntungan sebagai berikut dibandingkan dengan teknik reproduksi berbantuan: viabilitas sperma yang tinggi di dalam air mani; risiko genetik yang rendah; risiko kelahiran kembar yang rendah; lebih sedikit gangguan fisiologis pada wanita; penerimaan psikologis dan emosional yang mudah oleh pasien dan keluarga; tidak ada trauma pembedahan yang memengaruhi fungsi seksual; biaya medis yang rendah untuk prosedur ini; dan kemungkinan kesuburan dengan teknik berbantuan jika prosedur ini gagal. Berbeda dengan teknik tradisional, teknik mikroskopis memiliki keuntungan sebagai berikut: menghindari penempelan jaringan, yang mengakibatkan penyempitan lumen; menghindari penyelarasan mukosa yang buruk, yang mengakibatkan obstruksi kronis; memungkinkan beberapa lapisan jahitan, mengurangi pembentukan kista mani; dan mendapatkan anastomosis yang baik bahkan jika terjadi ketidaksesuaian antara kedua ujung anastomosis. Namun, masih belum ada cara yang baik untuk melakukan rekanalisasi untuk vas deferens. ”Azoospermia” semu 1. Ejakulasi terbalik: Seperti namanya, air mani tidak dikeluarkan dari tubuh di sepanjang uretra selama ejakulasi, tetapi mengalir mundur ke dalam kandung kemih. Hal ini banyak terlihat pada pasien diabetes, cedera uretra, kompresi uretra tanpa ejakulasi, dll. Hal ini ditandai dengan perasaan ejakulasi, volume ejakulasi yang sedikit dan urin yang keruh terlihat saat buang air kecil setelah ejakulasi. Pada pemeriksaan, sperma terlihat dalam urin. Solusi: Perbaiki kebiasaan ejakulasi, kendalikan diabetes dan lakukan pemeriksaan sperma dalam air seni untuk inseminasi buatan atau bayi tabung untuk membantu kehamilan. 2. Azoospermia gaib: Pasien-pasien ini bukannya tidak memiliki sperma di dalam air mani mereka, tetapi karena jumlah sperma sangat berkurang, sperma hanya dapat ditemukan di dalam endapan setelah dilakukan sentrifugasi air mani. Sebagian besar kasus disebabkan oleh gangguan produksi sperma testis. Solusinya adalah: obat-obatan untuk meningkatkan produksi sperma dan IVF untuk membantu pembuahan. Oleh karena itu, disarankan agar pasien dengan azoospermia pergi ke rumah sakit biasa untuk pemeriksaan menyeluruh dan berkonsultasi dengan dokter profesional sebelum memilih rencana perawatan yang sesuai.