Saat ini, pemeriksaan kesehatan menjadi semakin populer, dan banyak pasien sering mengambil laporan pemeriksaan mereka dan mengatakan bahwa ketika mereka memeriksa fungsi hati mereka, mereka menemukan fetoprotein tinggi, dan ketika mereka online ke dokter Baidu, mereka menemukan bahwa fetoprotein yang meningkat adalah manifestasi awal dari kanker hati. Jadi apa sebenarnya alpha-fetoprotein itu? Apa penyebab AFP tinggi? Apakah AFP tinggi sama dengan kanker hati? Bagaimana cara mendiagnosis dan mengobati fetoprotein tinggi lebih lanjut? Hari ini, kita akan membahas topik ini. I. Apa itu AFP? AFP adalah glikoprotein dengan berat molekul 69.000 yang disekresikan oleh hepatosit infantil dalam hati janin. Hepatosit dewasa yang normal tidak mengeluarkan AFP, dan jumlah dalam sirkulasi darah sangat rendah, biasanya kurang dari 20 μg/L. Ketika hepatosit dewasa menjadi kanker, hepatosit kanker dapat mengeluarkan kembali AFP. Pada pasien dengan kanker hati primer, alfa-fetoprotein serum meningkat pada sekitar 80% pasien dengan karsinoma hepatoseluler. Oleh karena itu, methemoglobin adalah penanda serum yang paling spesifik dan banyak digunakan untuk skrining dan diagnosis karsinoma hepatoseluler. Apa saja kondisi yang dapat menyebabkan peningkatan fetoprotein? Peningkatan fisiologis AFP: Wanita hamil dan bayi baru lahir: AFP terutama ditemukan dalam hepatosit naif dalam hati janin dan dapat memasuki darah ibu melalui darah tali pusat, oleh karena itu, AFP meningkat pada wanita hamil selama kehamilan. Jumlah AFP dalam darah ibu memuncak pada 32 minggu (184,6 ± 74,6) ug / L. Setelah itu, secara bertahap menurun seiring dengan kemajuan kehamilan, dan secara bertahap kembali ke tingkat normal setelah sekitar 3 minggu postpartum. AFP kembali normal sekitar 3 minggu setelah kelahiran. Jika AFP meningkat secara signifikan pada bayi baru lahir, itu menunjukkan hepatitis neonatal, atresia bilier bawaan atau keganasan embrionik yang dapat mengeluarkan AFP. AFP yang meningkat secara patologis: 1. Karsinoma hepatoseluler: Sekitar 70% pasien kanker hati mengalami peningkatan AFP dalam serum, yang memiliki spesifisitas dan sensitivitas tinggi. Tingkat kejadian kanker hati di Tiongkok menempati urutan kelima di antara tumor ganas dan tingkat kematian menempati urutan kedua di antara penyebab kematian tumor ganas, dan trennya terus meningkat. Kanker hati dimulai secara diam-diam dan berkembang dengan cepat, dan sebagian besar pasien sudah dalam stadium lanjut ketika mereka terdeteksi, sehingga operasi radikal tidak dapat dilakukan dan prognosisnya buruk. Bahkan beberapa pasien dengan stadium menengah dan lanjut telah menjalani pembedahan radikal, tingkat kekambuhannya masih tinggi. Oleh karena itu, deteksi dini dan pengobatan karsinoma hepatoseluler sangat penting untuk mengurangi tingkat kematian dan memperpanjang kelangsungan hidup pasien. Melalui skrining fetoprotein dalam pemeriksaan fisik kelompok berisiko tinggi, dikombinasikan dengan pencitraan, dapat mendiagnosis karsinoma hepatoseluler kecil pada tahap awal dan secara signifikan meningkatkan prognosis pasien kanker hati. Mitos 1: Methemoglobin adalah indikator klinis spesifik untuk diagnosis kanker hati primer, jadi apakah peningkatan methemoglobin yang ditemukan dalam pemeriksaan fisik sama dengan kanker hati? Faktanya, dalam kriteria diagnostik untuk kanker hati yang diumumkan oleh Kementerian Kesehatan kita, diagnosis kanker hati primer dipertimbangkan ketika AFP lebih besar dari 400 mikrogram/L selama empat minggu atau lebih besar dari 200ug/L selama delapan minggu, dan kehamilan, penyakit hati aktif, dan tumor embrionik germinal dikecualikan. AFP tidak hanya meningkat pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler primer, tetapi juga umumnya meningkat pada banyak pasien dengan penyakit hati kronis. Serum AFP meningkat pada 15%-58% pasien dengan hepatitis kronis dan 11%-47% pasien dengan sirosis. Pada pasien dengan hepatitis aktif akut atau kronis, AFP biasanya meningkat ringan atau sedang, biasanya dalam kisaran 50-300 μg/L. Setelah perlindungan hati dan terapi antivirus, serum AFP dapat dikurangi menjadi normal. Sebaliknya, peningkatan alfa-fetoprotein pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler sering meningkat secara persisten, tanpa proses peningkatan pertama dan kemudian menurun. Tumor saluran cerna: Tumor saluran pencernaan seperti kanker lambung, kanker pankreas, kanker saluran empedu, dll. Juga dapat memiliki tingkat peningkatan AFP yang berbeda, tetapi biasanya disertai dengan penanda tumor positif lainnya. Tingkat kepositifan AFP di antara pasien kanker lambung dapat mencapai 5% -15%, dan pasien-pasien ini memiliki karakteristik klinikopatologis mereka sendiri: (1) mereka sebagian besar ditemukan pada pria paruh baya dan lanjut usia, dan sebagian besar terletak di sinus lambung; (2) gejala awal tidak jelas, tetapi gejalanya biasanya pada tahap menengah dan akhir, dan diagnosis klinisnya adalah kanker lambung progresif; (3) keganasannya tinggi, dan pengetikan patologis sebagian besar adenokarsinoma yang dibedakan rendah, yang rentan terhadap metastasis kelenjar getah bening awal. 3.Tumor sel kuman: Tumor sel germinal juga dapat menyebabkan peningkatan methemoglobin. Situs onset terutama terletak di daerah sakrokoccygeal, testis, ovarium, panggul, retroperitoneum, mediastinum, dll. Anak-anak: tumor sinus endodermal (tumor kantung kuning telur); pria: kanker testis (seminoma); wanita: kanker ovarium, teratoma, dll. Pada 50% pasien dengan tumor sel germinal, AFP dapat meningkat ke berbagai tingkat, tetapi spesifisitasnya tidak kuat dan perlu dikombinasikan dengan manifestasi pencitraan dan penanda tumor lainnya seperti CA125, CEA, dan β-HCG untuk mengkonfirmasi diagnosis. Mitos 2: Mitos 2: Jika AFP tidak meningkat, tidak mungkin menderita kanker hati? 20%-30% pasien dengan kanker hati stadium awal yang kecil memiliki AFP normal; beberapa pasien memiliki AFP negatif yang terus berlanjut dari awal hingga stadium akhir penyakit; AFP negatif tidak dapat digunakan sebagai kriteria untuk menyingkirkan kanker hati. Untuk kelompok kanker hati berisiko tinggi (terutama pasien penyakit hati kronis), untuk mendeteksi kanker hati pada stadium dini, bahkan jika AFP normal, pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan secara teratur untuk menghindari diagnosis yang terlewat. Apa yang harus dilakukan jika ditemukan fetoprotein tinggi? Pertama-tama, kita perlu mengklarifikasi bahwa fetoprotein yang meningkat bukan berarti kanker hati, tetapi pada saat yang sama, kita perlu memiliki rasa khawatir dan secara aktif bekerja sama dengan dokter untuk berbagai pemeriksaan agar bertanggung jawab atas kesehatan kita sendiri. 1.Tes fungsi hati: Pada pasien dengan hepatitis aktif, peningkatan AFP disertai dengan fungsi hati yang abnormal, setelah pengawetan hati dan pengobatan antivirus, perubahan fungsi hati harus ditindaklanjuti. Jika fetoprotein tidak turun secara signifikan setelah fungsi hati pulih dalam satu bulan, pemeriksaan pencitraan lebih lanjut diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma hepatoseluler. 2. Tes penanda virus hepatitis: Karena sebagian besar penyakit hati di Tiongkok adalah pasien dengan virus hepatitis, dengan infeksi hepatitis B atau C. Oleh karena itu, ketika kita menemukan methemoglobin yang meningkat, kita harus melakukan pemeriksaan virologi hepatitis, terutama virologi HBV dan HCV, untuk mengklarifikasi apakah ada replikasi virus hepatitis. Pemeriksaan virus hepatitis klinis yang umum digunakan terutama hepatitis B dua banding satu setengah, HBVDNA, pemeriksaan HCVRNA, dll. 3.Pencitraan: Bersamaan dengan pemeriksaan serologis, kita perlu melakukan USG hati untuk mengetahui lesi yang menempati hati. Jika diagnosis lesi yang menempati hati tidak diketahui dengan USG, pemeriksaan CT atau MRI juga dapat dilakukan. Meskipun peningkatan fetoprotein tidak sama dengan kanker hati, kita harus pergi ke rumah sakit biasa untuk pemeriksaan yang relevan dan pengobatan tepat waktu setelah mengklarifikasi penyebabnya. 2. Untuk mencegah dan mengobati kanker hati, kita harus melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur. Khususnya bagi pembawa hepatitis B atau C, tes USG hati, fetoprotein, fungsi hati dan tes virologi hepatitis harus dilakukan setiap enam bulan sekali. Jika tes fungsi hati tidak normal dan virus bereplikasi, pengobatan antivirus juga diperlukan. 3, makan lebih banyak kandungan protein dan vitamin makanan; hindari makanan pedas yang keras dan merangsang, hindari merokok dan alkohol, pertahankan gaya hidup sehat dan kebiasaan makan. 4, aktif berolahraga untuk meningkatkan kebugaran fisik dan menjauhkan diri dari penyakit hati.