Teknik invasif minimal DD untuk pengobatan hernia hiatus, hernia para-stomi, obesitas dan diabetes melitus tipe II. Ketika berbicara tentang “hernia”, masyarakat umum secara alami memahaminya sebagai suatu kondisi yang umumnya dikenal sebagai “gas usus”. Faktanya, ada banyak jenis hernia yang berbeda dalam dunia kedokteran, termasuk hernia dinding dan hernia intra-abdomen. Hernia dinding meliputi hernia inguinalis (umumnya dikenal sebagai “gas usus kecil”), hernia femoralis, hernia insisionalis, hernia para-stoma, hernia garis putih, dan hernia semilunaris, sedangkan hernia hiatus merupakan jenis hernia intraabdomen. Semua hernia ini dapat menyebabkan berbagai ketidaknyamanan dan mempengaruhi kehidupan normal. Hari ini kita akan fokus pada hernia parastomal dan hiatus, yang juga lebih berbahaya bagi pasien. Sayangnya, karena berbagai alasan, dinding perut di sekitar stoma dapat mengalami kerusakan dan organ perut kemudian dapat menonjol di bawah kulit perut untuk membentuk hernia parastoma. Hernia parastomal adalah komplikasi akhir yang paling umum dari fistulotomi, terjadi pada sekitar 10-25% pasien yang menjalani fistulotomi. Hernia parastomal tidak hanya membuat perut terlihat sangat tidak sedap dipandang, tetapi yang lebih penting lagi, pasien yang telah menjalani fistula memiliki perangkat tertutup untuk mengumpulkan isi usus atau urin pada pembukaan fistula, dan hernia parastomal mencegah perangkat ini menutup, sehingga mengakibatkan kebocoran isi usus atau urin yang berulang, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien. Sebaliknya, hernia hiatus esofagus adalah kondisi yang tidak terlihat dari luar, di mana organ intra-abdomen (terutama lambung) masuk ke dalam rongga toraks melalui celah hiatus diafragma, yang berarti bagian lambung yang seharusnya berada di dalam rongga abdomen, keluar ke dalam rongga toraks. Hernia hiatus terutama disebabkan oleh faktor-faktor yang didapat seperti obesitas dan tekanan intra-abdomen kronis, cedera bedah dan traumatis yang menyebabkan celah pada kerongkongan dan kelemahan jaringan septum di sekitar celah. Hernia hiatus sering dikaitkan dengan refluks gastro-esofagus, yang mengakibatkan sensasi terbakar di belakang tulang dada atau di bawah glabella, perasaan regurgitasi isi lambung, epigastrium penuh, sendawa dan nyeri. Rasa sakit dapat menjalar ke punggung, bahu dan leher. Pada kasus yang parah, perdarahan dapat terjadi, dan kantung hernia dapat terperangkap sehingga menyebabkan nyeri epigastrium yang tiba-tiba dan parah disertai muntah, ketidakmampuan untuk menelan, atau perdarahan simultan yang dapat mengancam jiwa. Perbaikan defek melalui pembedahan adalah pengobatan yang efektif untuk semua jenis “hernia”, tidak terkecuali parastoma dan hernia hiatus. Dokter bedah sering merasa kesulitan untuk mengobati hernia parastomal karena tingkat kekambuhan yang tinggi dan komplikasi pasca operasi yang terkait dengan perawatan bedah terbuka konvensional. Penggunaan teknik laparoskopi saat ini untuk perbaikan hernia parastomal telah sangat memperbaiki situasi ini, dengan tingkat kekambuhan yang lebih rendah, komplikasi yang lebih sedikit, trauma yang jauh lebih sedikit dan hasil yang lebih baik dengan hanya tiga sayatan 5-10 mm. Pembedahan tradisional untuk hernia hiatus sering kali memerlukan pembedahan jantung terbuka dan pembedahan dada terbuka, yang sangat invasif. Sebaliknya, perbaikan laparoskopi hernia hiatus hanya membutuhkan tiga sayatan kecil berukuran 0,5 ~ 1 cm, dan bahan sintetis dimasukkan untuk memperbaiki hernia hiatus atau kelemahan untuk mencapai tujuan pengobatan. Saat ini, Departemen Bedah Rumah Sakit Huashan adalah pemimpin dalam teknik bedah invasif minimal untuk pengobatan hernia para-stoma dan hernia hiatus, dan telah mengumpulkan banyak pengalaman klinis, untuk lebih mempopulerkan pengetahuan tentang pengobatan penyakit, Profesor Yao Qiyuan, seorang ahli bedah invasif minimal, dan timnya akan mengadakan klinik pada pagi hari tanggal 31 Oktober di Rumah Sakit Huashan tentang hernia para-stoma dan hernia hiatus untuk memecahkan masalah pasien dan menjawab pertanyaan mereka. Dengan perkembangan ekonomi dan peningkatan standar hidup, jumlah penderita obesitas di Cina juga meningkat. Obesitas tidak hanya memengaruhi estetika tubuh, tetapi yang lebih penting, obesitas dapat menyebabkan berbagai penyakit, di mana diabetes tipe II berkaitan erat dengan obesitas. Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), risiko diabetes tipe II pada orang gemuk tiga kali lebih tinggi dibandingkan orang normal, dan sekitar 50% orang gemuk berisiko terkena diabetes, sedangkan 80% pasien diabetes tipe 2 kelebihan berat badan atau obesitas pada saat didiagnosis. Diabetes tipe II sangat berbahaya dan dapat menyebabkan penyakit pembuluh darah yang luas, yang dapat melibatkan hampir semua jaringan dan organ di seluruh tubuh, yang menyebabkan disfungsi beberapa organ vital dan menyebabkan kebutaan, amputasi, bahkan kematian. Oleh karena itu, pengobatan obesitas dapat mengurangi risiko diabetes tipe II, tetapi pengobatan penurunan berat badan konvensional saat ini tidak efektif dan memiliki kemungkinan besar untuk mendapatkan kembali berat badan setelah pengobatan dihentikan. Dengan munculnya bedah bariatrik, situasi ini telah sangat membaik, dengan hasil penurunan berat badan yang baik yang dapat dipertahankan dari waktu ke waktu. Hasil penelitian yang diterbitkan dalam Journal of the American Medical Association juga menunjukkan bahwa diabetes tipe II dapat diobati dengan bedah bariatrik. Dalam penelitian ini, 60 pasien diabetes yang mengalami obesitas berat dibagi menjadi kelompok perawatan bedah dan kelompok kontrol diabetes konvensional. Hasilnya, 73% pasien pada kelompok bedah memiliki kadar glukosa darah yang normal secara konsisten, jauh lebih tinggi daripada kelompok kontrol. Bedah bariatrik adalah pengurangan volume lambung untuk menurunkan berat badan dan ada beberapa pilihan bedah: (i) adjustable gastric banding; (ii) gastrektomi parsial; (iii) bypass lambung; (iv) bypass biliopankreas dan transposisi duodenum. Modernitas telah melihat perkembangan pesat dan meluasnya penggunaan teknik invasif minimal dalam pembedahan, dan teknik ini juga telah diterapkan pada bedah bariatrik. Dibandingkan dengan pendekatan terbuka tradisional, bedah bariatrik laparoskopi sangat mengurangi trauma pada pasien, dan keuntungannya adalah pemulihan yang lebih cepat, ketidaknyamanan yang lebih sedikit, dan rawat inap yang lebih singkat. Hasilnya sama mengesankannya dalam pengobatan obesitas dan diabetes. Bedah bariatrik laparoskopi telah menjadi lebih mapan di luar negeri, terutama di Eropa dan Amerika Serikat, karena tingginya jumlah pasien obesitas. American Diabetes Association telah secara resmi memasukkan bedah bariatrik ke dalam protokol pengobatan diabetes. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya prevalensi obesitas di Cina dan keterbatasan pengobatan diabetes konvensional, bedah bariatrik juga secara bertahap menjadi sorotan para ahli bedah. Profesor Yao Qiyuan dari Departemen Bedah Umum Rumah Sakit Huashan telah mendedikasikan diri untuk pekerjaan klinis dan penelitian dalam bedah invasif minimal selama bertahun-tahun, dan telah mengumpulkan pengalaman yang kaya dalam berbagai bedah invasif minimal, dan juga telah melakukan bedah bariatrik invasif minimal. Oleh karena itu, klinik ini juga akan memberikan konsultasi mengenai perawatan bedah invasif minimal untuk obesitas dan diabetes.