Kanker paru-paru, sebagai salah satu tumor ganas dengan insiden tertinggi di seluruh dunia, telah menarik banyak perhatian karena jumlah pasiennya yang meningkat dari tahun ke tahun. Bagaimana merumuskan rencana pengobatan yang masuk akal untuk hasil pengobatan terbaik dengan cara yang lebih ilmiah dan terstandardisasi, bagaimana memaksimalkan waktu kelangsungan hidup bebas penyakit pasien, dan bagaimana memastikan kualitas hidup pasien pasca-operasi terbaik, saat ini merupakan masalah mendesak yang harus diatasi oleh setiap dokter kanker paru, dan juga merupakan masalah penting yang harus dikenali dan dipahami oleh pasien kanker paru dan keluarga mereka.
Pengobatan standar adalah masalah penting di dunia, dan juga merupakan masalah yang sulit di Tiongkok. Dalam praktik klinis, film yang sama dan pasien yang sama diperlakukan secara berbeda oleh tiga atau empat atau lima ahli otoritatif, dan metode pengobatannya berbeda atau bahkan berlawanan. Pasien sering bingung ketika mencari perawatan medis, dan mau tidak mau, mereka harus beralih ke dokter untuk pengobatan, sementara dokter di rumah sakit yang berbeda memiliki pengetahuan yang berbeda tentang penyakit kanker paru-paru, yang juga menyebabkan pengobatan kanker paru-paru yang tidak teratur sampai batas tertentu. Untuk memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kualitas hidup mereka semaksimal mungkin, perlu untuk menggabungkan metode pengobatan terbaru dan paling efektif yang telah terbukti dan menyesuaikannya untuk setiap pasien sehingga setiap pasien kanker paru-paru dapat menerima pengobatan terbaik, oleh karena itu, sangat penting bagi tim kami untuk mengusulkan dan mempromosikan pengobatan multidisiplin yang komprehensif dengan pembedahan sebagai pengobatan utama, yaitu pengobatan kanker paru-paru yang terstandarisasi.
I. Apa manfaat pengobatan kanker paru yang terstandardisasi bagi pasien
1. Pengobatan bedah terstandardisasi adalah pengobatan yang paling penting dan kritis bagi pasien kanker paru;
2.Secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien;
3.Memperpanjang waktu tanpa perkembangan penyakit dan mengurangi tingkat kekambuhan lokal;
4.Meminimalkan situasi mikrometastasis tumor dan metastasis lompat dan situasi rumit lainnya;
5.Memberikan pementasan klinis yang lebih akurat untuk dokter dan pasien, dan memberikan informasi yang akurat untuk perawatan selanjutnya.
Apa pengobatan standar kanker paru-paru?
Menurut Pedoman untuk Diagnosis dan Pengobatan Standar Kanker Paru yang dirumuskan oleh Kementerian Kesehatan Tiongkok pada tahun 2011, diperlukan bahwa
(A) Prinsip pengobatan bedah untuk kanker paru-paru
Sebelum perawatan bedah non-darurat, pemeriksaan pencitraan dan tambahan yang diperlukan seperti fungsi kardiopulmoner, hati, dan ginjal harus diselesaikan sesuai dengan persyaratan diagnostik, dan pementasan c-TNM kanker paru harus dilakukan untuk memfasilitasi perumusan rencana perawatan yang komprehensif, masuk akal, dan individual.
a. Seorang ahli bedah dengan bedah toraks sebagai spesialisasi utama harus memutuskan kemungkinan reseksi bedah dan mengembangkan rencana bedah. Reseksi lengkap tumor dan kelenjar getah bening regional harus dicapai sebanyak mungkin; sementara itu, jaringan paru-paru fungsional harus dipertahankan sebanyak mungkin.
b. Reseksi lengkap kanker paru harus dilakukan secara rutin dengan mengangkat semua kelompok kelenjar getah bening di hilum dan mediastinum dan menandai lokasinya untuk pemeriksaan patologis, dan setidaknya tiga kelenjar getah bening di daerah drainase mediastinum harus diambil sampelnya atau diseksi kelenjar getah bening.
c. Untuk pasien dengan kekambuhan atau metastasis paru terisolasi 6 bulan setelah reseksi lengkap kanker paru, reseksi paru residual atau reseksi paru yang sakit dapat dilakukan jika metastasis jauh disingkirkan.
Pasien dengan stadium I dan II yang dievaluasi oleh ahli bedah toraks sebagai tidak dapat dioperasi dapat diobati dengan radioterapi radikal dan/atau kemoterapi sistemik.
(ii) Perawatan bedah (indikasi untuk pembedahan) dapat dilakukan pada kasus-kasus berikut.
a, Kanker paru non-sel kecil stadium I, II dan beberapa kanker paru non-sel kecil stadium IIIa dan beberapa kanker paru sel kecil.
b, kanker paru non-sel kecil N2 yang efektif setelah terapi neoadjuvan.
c, beberapa kanker paru-paru non-sel kecil stadium IIIb jika tumor dapat diangkat seluruhnya secara lokal.
d, beberapa kanker paru non-sel kecil stadium IV dengan metastasis otak atau adrenal tunggal.
e. Mereka yang memiliki kecurigaan klinis kanker paru yang tinggi dan tidak dapat didiagnosis secara kualitatif dengan berbagai pemeriksaan dan direkomendasikan untuk dirujuk ke rumah sakit tingkat yang lebih tinggi untuk konsultasi dan perawatan lebih lanjut.
(c) Perawatan bedah tidak boleh dilakukan pada kasus-kasus berikut.
a, sebagian besar stadium IV, sebagian besar stadium IIIB dan beberapa kanker paru non-sel kecil stadium IIIA dengan diagnosis yang jelas.
b. Mereka yang memiliki fungsi kardiopulmoner yang buruk atau dikombinasikan dengan penyakit serius pada sistem organ penting lainnya yang tidak dapat mentolerir pembedahan.
Sederhananya, apa yang dimaksud dengan pengobatan standar kanker paru-paru? Ini adalah membiarkan pasien menerima diagnosis standar dan pengobatan standar, yang membutuhkan standar standar terpadu untuk stadium kanker paru dan rencana pengobatan. Hal ini membutuhkan kriteria standar terpadu untuk stadium kanker paru dan rencana pengobatan, dan kriteria terpadu untuk menilai pasien seperti apa yang dapat menjalani operasi dan pasien seperti apa yang tidak dapat menjalani operasi.
III. Fenomena pengobatan kanker paru yang tidak teratur yang tidak dapat diabaikan
Meskipun penerapan pengobatan terstandardisasi untuk kanker paru sangat penting, namun fenomena pengobatan tidak terstandardisasi dan konsekuensinya berikut ini masih ada di beberapa unit medis karena kesadaran atau kondisi.
1. Menurut kriteria pengobatan standar, pasien yang seharusnya menerima perawatan bedah tidak menjalani operasi, melainkan menjalani radioterapi dan kemoterapi, yang membuat pasien melewatkan waktu terbaik untuk operasi dan menambah beban ekstra;
2.Sesuai dengan kriteria pengobatan standar, pasien dengan penyakit stadium lanjut yang seharusnya tidak menerima perawatan bedah malah menjalani operasi;
3.Pasien yang memenuhi syarat untuk perawatan bedah, tetapi reseksi lesi kanker paru-paru tidak dapat mencapai standar penyembuhan total, yang menyebabkan lesi residu dan meningkatkan risiko penyebaran intraoperatif, kekambuhan pasca operasi dan metastasis;
4. Diseksi kelenjar getah bening yang tidak lengkap dalam perawatan bedah menyebabkan kekambuhan dan metastasis kanker paru setelah operasi.
5. Pasien kanker paru yang telah menerima pengobatan bedah tidak terstandardisasi untuk menilai apakah mereka memerlukan terapi ajuvan yang tepat seperti radioterapi atau terapi target setelah operasi, sehingga mengakibatkan peningkatan risiko penyebaran tumor karena kurangnya terapi konsolidasi setelah operasi;
Keseluruhan proses pengobatan kanker paru yang terstandardisasi
1. Bersihkan stadium kanker paru klinis sebelum pengobatan.
Pasien harus menjalani pemeriksaan seluruh tubuh (hindari mengulangi pemeriksaan yang baru saja diselesaikan oleh pasien di rumah sakit luar), termasuk rontgen dada dan CT dada, MRI kepala, USG (atau CT) organ perut, pemindaian tulang seluruh tubuh untuk menyingkirkan metastasis jauh. EBUS atau CT percutaneous lung puncture), dan akhirnya menyelesaikan diagnosis jenis sel dan stadium klinis kanker paru-paru untuk memandu langkah pengobatan selanjutnya. Mereka yang mengalami kesulitan dalam diagnosis akan dikonsultasikan oleh tim diagnosis dan pengobatan kanker paru multidisiplin.
2.Implementasi pengobatan standar.
(1) Pengobatan bedah standar kanker paru-paru: Hal ini memerlukan reseksi tumor primer dan lobus paru-paru di mana tumor tersebut berada dan pembersihan sistematis kelenjar getah bening hilar dan mediastinum, (umumnya termasuk kelenjar getah bening di tiga area daerah hilar dan tiga daerah mediastinum yang berdekatan). Sebagai contoh, pemeriksaan patologis cepat intraoperatif harus dilakukan jika ada kecurigaan adanya jaringan residu, dan rongga dada dan luka harus direndam dan disiram dengan air suling untuk menyoroti profesionalisme operasi tumor.
Pasien yang memenuhi syarat untuk operasi kanker paru-paru non-sel kecil menjalani operasi standar, dan keputusan pasca operasi tentang apakah kemoterapi ajuvan pasca operasi yang masuk akal dan efektif, radioterapi, atau rejimen terapi yang ditargetkan diperlukan dan dirumuskan berdasarkan patologi dan metastasis kelenjar getah bening. Obat yang tepat dipilih berdasarkan hasil tes genetik dari spesimen patologis pasien ini. Untuk metastasis kelenjar getah bening mediastinum yang didiagnosis dengan jelas sebelum operasi atau kanker paru stadium lanjut lokal, kemoterapi neoadjuvan praoperasi dan radioterapi dapat diberikan, dan mereka yang ukuran tumornya mengecil akan terus menjalani operasi standar.
3. Kerja sama multidisiplin untuk lebih meningkatkan standardisasi.
Berbagai tahap diagnosis, evaluasi, pengobatan, dan rehabilitasi pasien kanker paru-paru bekerja sama dengan beberapa departemen yang berwenang seperti kedokteran pernapasan, onkologi medis, radiologi, patologi, dan laboratorium untuk berdiskusi dan berkolaborasi secara teratur, berbagi dan meningkatkan rencana pengobatan standar, serta merumuskan tindakan pengobatan individual untuk setiap pasien, sehingga rencana pengobatan pasien dapat distandardisasi secara lebih komprehensif.
4. Tindak lanjut tinjauan tindak lanjut pasca-operasi jangka panjang.
Semua pasien bedah akan membuat database lengkap mengenai kondisi mereka, dan setelah operasi, pasien atau keluarga mereka akan dihubungi secara teratur melalui berbagai cara (rawat jalan, QQ atau telepon) untuk memahami situasi pemulihan dan memandu rehabilitasi dan perawatan pasca operasi, sehingga pasien dapat menerima perawatan standar secara keseluruhan.
Pasien pasca operasi akan diperiksa CT dada, USG perut, dan penanda tumor setiap 3 bulan sekali dalam waktu 2 tahun, dan setiap 6 bulan sekali dari 2 tahun hingga 5 tahun setelah operasi, dan setelah 5 tahun, dapat diubah menjadi pemeriksaan komprehensif tahunan.
Untuk langkah-langkah rinci dan instruksi peninjauan pasca operasi untuk pasien kanker paru-paru, silakan merujuk ke artikel “Cara Meninjau Pasien Kanker Paru Setelah Operasi” di situs web kami.
Dengan kemajuan bertahap dari tingkat medis internasional saat ini dan peningkatan permintaan masyarakat akan kualitas hidup, standarisasi pengobatan bedah kanker paru-paru telah menjadi keharusan, dan pengobatan kanker paru-paru yang terstandardisasi telah semakin diperhatikan. Meskipun setiap rumah sakit memiliki karakteristik tersendiri dalam beberapa detail kecil, namun prinsip umumnya sama, sehingga pasien kanker paru-paru dapat menerima pengobatan terbaik, memperpanjang hidup mereka dan meningkatkan kualitas hidup mereka.
Tim kami telah memimpin dalam pembedahan invasif minimal untuk kanker paru-paru di Tiongkok, terutama di Provinsi Hubei, tidak hanya mengangkat tumor primer, tetapi juga melakukan pembedahan kelenjar getah bening yang terstandardisasi dan sistematis, dengan pembedahan invasif minimal yang mencakup lebih dari 68% dari semua pembedahan kami. Pengobatan kanker paru-paru yang terstandardisasi telah menjadi pedoman pengobatan rutin tim kami, dan setelah statistik jangka panjang, tingkat kelangsungan hidup 3 tahun dan 5 tahun pasien kanker paru-paru yang ditangani oleh tim kami termasuk di antara standar internasional terkemuka, yang juga merupakan cerminan yang sangat meyakinkan dari manfaat pengobatan standar bagi pasien.