Suara adalah alat komunikasi manusia yang mendasar. Suara dapat mencerminkan kepribadian, kultivasi, temperamen, dan kesehatan seseorang, serta emosi dan dunia batinnya. Organ vokal manusia seperti alat musik, dengan tiga bagian utama: bagian dinamis, bagian yang bergetar, dan bagian yang beresonansi. Organ pernapasan (termasuk paru-paru, diafragma, dan otot perut) adalah bagian dinamis, pita suara pada laring adalah bagian yang bergetar, dan mulut, faring, serta rongga hidung adalah bagian yang beresonansi. Selain itu, ada bagian oklusal, yang meliputi bibir, lidah, dan gigi. Dengan meningkatnya frekuensi komunikasi interpersonal dalam beberapa tahun terakhir, orang-orang menuntut lebih banyak suara mereka dan prevalensi gangguan suara meningkat setiap tahun. Jenis gangguan suara ini tidak hanya memengaruhi kualitas hidup dan pekerjaan, tetapi juga dapat mengancam jiwa dalam kasus-kasus yang serius. Oleh karena itu, masyarakat harus memiliki pemahaman dasar tentang diagnosis, pengobatan dan pencegahan gangguan suara. 1. Penyebab umum gangguan suara 1. Penyalahgunaan suara, penggunaan suara yang tidak tepat, dan kebiasaan buruk: Penyalahgunaan suara adalah salah satu penyebab gangguan suara yang paling umum. Pasien sering berbicara di lingkungan yang bising, berteriak atau menggunakan suara mereka dalam jangka waktu yang lama tanpa istirahat, dan menggunakan suara mereka pada frekuensi yang tidak tepat. Kebiasaan buruk termasuk merokok, penyalahgunaan alkohol, begadang, dll. 2, infeksi dan peradangan: infeksi saluran pernapasan atas, radang amandel, radang tenggorokan, sinusitis, bronkitis, dll. Dapat mempengaruhi pita suara karena infeksi hilir, sementara gejala yang sesuai dari penyakit itu sendiri muncul. Ahli laring juga harus waspada terhadap infeksi tertentu seperti nodul laring; infeksi virus, yang paling umum adalah papiloma laring yang disebabkan oleh human papillomavirus, dapat terlihat pada orang dewasa dan bayi; berbagai infeksi jamur seperti histoplasmosis, coccidioidomycosis, kandidiasis, dan laringitis jamur lainnya juga dapat memengaruhi suara. 3. Faktor sistemik, banyak penyakit sistemik yang juga dapat menyebabkan gangguan suara, biasanya dalam kasus-kasus berikut. Laringitis refluks: Menurut statistik, prevalensi laringitis refluks di antara pasien dengan gangguan suara mencapai 50%. Kondisi ini terutama disebabkan oleh relaksasi sfingter gastroesofagus yang bersifat sementara atau terus-menerus dari berbagai penyebab, yang menyebabkan refluks isi perut, yang mencapai laring dan menyebabkan peradangan. Ini dapat berupa bentuk refluks statis, yaitu pasien tidak merasakan refluks asam. Fungsi endokrin yang tidak normal: Suara dianggap sebagai karakteristik jenis kelamin kedua seseorang. Suara sangat sensitif terhadap perubahan tingkat endokrin tubuh. Perubahan hormon seks yang menyebabkan perubahan suara adalah hal yang umum terjadi dalam praktik klinis, misalnya, kadar hormon seks memiliki dampak yang signifikan terhadap perubahan suara selama periode perubahan suara pria dan perubahan suara wanita selama menstruasi. Hipo atau hipertiroidisme dapat memengaruhi komposisi cairan lamina propria pada pita suara, sehingga menyebabkan perubahan volume dan bentuk pita suara, yang menyebabkan perubahan suara. Kelainan pada kadar hormon lain seperti kelenjar paratiroid, adrenal dan hipofisis juga dapat menyebabkan gangguan vokal, dan pada orang yang lebih tua di atas 65 tahun, perubahan suara dapat terjadi karena perubahan hormon yang menyebabkan atrofi vokal. Penyakit neurogenik: termasuk penyakit Parkinson, berbagai gangguan tremor, dan miastenia gravis, semuanya dapat memengaruhi fungsi vokal. Berbagai penyakit lain menyebabkan kelumpuhan saraf yang menginervasi pita suara dan mengakibatkan gangguan fungsi motorik pita suara. Gangguan vokal psikogenik paling sering terjadi pada wanita muda, yang tiba-tiba kehilangan suara mereka setelah stres emosional atau trauma, dengan pita suara yang normal. Lipatan vokal terlihat normal, lipatan vokal tidak tertarik saat berbicara verbal, lipatan vokal berada di bilik eksternal atau lipatan vokal bergetar, dan celah vokal besar dan kecil. Trauma: Umumnya, terjadi dislokasi sendi krikoid dan fraktur laring, dll. Klasifikasi penyakit suara: 1. Laringitis 2. Lesi proliferatif jinak pada pita suara: Ini adalah lesi yang paling sering terlihat di klinik suara. Yang umum terlihat adalah polip pita suara, nodul pita suara, kista pita suara, edema reumatoid pita suara, granuloma pita suara, dll. 3 . Disfungsi neuromuskuler laring: misalnya kelumpuhan saraf retroglotis, kelumpuhan saraf supraglotis, disfonia spasmodik, kelemahan otot yang parah, dll. 4 . Dyskinesia mekanis lipatan vokal: yang paling umum adalah dislokasi krikotenoid. 5, tumor laring: papiloma laring dan hemangioma laring adalah tumor jinak yang umum, leukodistrofi pita suara dan keratosis pita suara adalah lesi prakanker yang umum terjadi, karsinoma pita suara laring dan karsinoma hipofaring adalah tumor ganas yang umum terjadi pada laring. 6. Gangguan vokal psikogenik, seperti afasia histeris. Penilaian fungsi suara dan diagnosis penyakit suara Penilaian fungsi suara terutama meliputi: evaluasi karakteristik getaran pita suara, penilaian subjektif dan objektif kualitas artikulasi, penilaian fungsi laring dari dinamika aliran udara, penilaian fungsi listrik neuromuskuler laring, pemantauan PH 24 jam refluks faring, dan penilaian pencitraan, dll. Penilaian fungsional ini juga diperlukan untuk diagnosis penyakit suara. 1. Evaluasi karakteristik getaran pita suara Getaran pita suara untuk menghasilkan suara fundamental merupakan dasar dari vokalisasi dan pita suara dapat bergetar hingga 100-250 kali per detik. Dalam keadaan alamiah, mata manusia tidak dapat membedakan gerakan yang begitu cepat dan dapat diamati dengan bantuan stroboskopi. Keuntungan utama dari stroboskopi adalah menggunakan fisika sumber cahaya stroboskopik, bukan cahaya datar, untuk mengubah getaran kecepatan tinggi pada pita suara menjadi gerakan lambat yang dapat dilihat dengan mata telanjang, sehingga memungkinkan kita untuk mengamati lesi mikroskopis pada selaput lendir pita suara. Dengan stroboskop, dokter tidak hanya dapat mengamati perubahan morfologi pada laring pasien, tetapi juga membuat diagnosis dini kanker pita suara, kelumpuhan pita suara, leukoplakia pita suara, dan heterosensitivitas melalui pengamatan gelombang mukosa pita suara dan amplitudo getaran pita suara, yang tidak dapat dilakukan dengan laringoskop elektronik biasa. Selain itu, karena pembesaran yang besar, memungkinkan untuk memeriksa lesi mukosa kecil yang tidak terlihat dengan laringoskop lain. Alat ini juga berguna untuk penilaian suara penyanyi. Alat ini juga memiliki fungsi untuk mensimulasikan fotografi kecepatan tinggi dan mengambil gambar untuk pelestarian data permanen. 2. Penilaian subjektif dan objektif terhadap kualitas suara Penilaian persepsi pendengaran subjektif terhadap suara merupakan salah satu metode yang diperlukan untuk menentukan luasnya lesi dan mengevaluasi efektivitas pengobatan. Dalam banyak kasus, kelainan pada suara sering kali pertama kali terdeteksi melalui persepsi pendengaran subjektif, sehingga mendorong pasien untuk mencari pertolongan medis. Kelainan ini dapat dideteksi oleh pembicara itu sendiri atau orang lain. Metode penilaian internasional yang umum digunakan termasuk klasifikasi GRBAS yang diusulkan oleh para ahli Jepang dan klasifikasi CAPE-V yang diusulkan oleh para ahli Amerika. Analisis dengan menggunakan telinga yang terlatih merupakan keterampilan dasar yang harus dimiliki oleh seorang praktisi suara. Analisis akustik suara yang obyektif berisi indikator seperti indeks gangguan suara, peta jangkauan, spektogram ucapan, tes kelelahan suara, gangguan frekuensi dan gangguan amplitudo, dan tes kebisingan, yang memungkinkan penilaian obyektif terhadap kualitas suara. Analisis akustik memungkinkan analisis awal untuk mengetahui apakah ada perubahan patologis dalam artikulasi, apakah seseorang menggunakan karakteristik artikulatoris yang tepat untuk mengucapkan suara dan apakah suara mengandung konten kebisingan yang tinggi. 3. Penilaian aerodinamis Tes fungsi laring aerodinamis telah digunakan secara luas di luar negeri dalam penelitian klinis dan penelitian dasar tentang suara. Seseorang dapat mengubah karakteristik artikulatoris seseorang dengan mengubah bentuk bibir dan posisi laring. Namun, aliran udara ke dalam laring tidak dapat diubah, jadi penting untuk mengukur karakteristik aliran udara subglotis saat menilai fungsi suara. Parameter yang akan diukur sering kali adalah sebagai berikut: aliran udara vokal, tekanan subglotal, ambang batas tekanan vokal, ambang batas aliran udara vokal, dan aliran udara vokal. Penggunaan analisis aerodinamis dan pemeriksaan akustik memberikan penilaian yang lebih objektif dan komprehensif terhadap fungsi laring. Elektromiografi laring adalah metode untuk menguji aktivitas listrik otot laring dan saraf persarafannya. Ini mengukur aktivitas elektrofisiologis otot laring selama aktivitas fisiologis yang berbeda seperti artikulasi, bernapas dan menelan untuk menentukan status fungsional saraf dan otot laring. Dyskinesia lipatan vokal sering ditemukan di klinik suara dan dapat disebabkan oleh kelumpuhan saraf laring yang berulang atau dislokasi sendi krikoid. Elektromiografi laring adalah standar emas untuk membedakan keduanya. Laryngeal EMG juga memberikan dasar ilmiah untuk diagnosis, pengobatan dan prognosis disfonia spasmodik dan patologi neuromuskuler laring lainnya. Hal ini juga sering menjadi pintu gerbang untuk pengobatan disfonia spasmodik dengan suntikan toksin botulinum lokal. Elektromiogram laring harus dilakukan oleh ahli laring yang berpengalaman. 5 . Tes lainnya Pencitraan laring dapat membantu menemukan penyebab gangguan vokal dan diagnosis banding; Pemantauan PH 24 jam terhadap refluks laring dapat memperjelas apakah ada refluks gastrofaring. Tergantung pada keadaan spesifik lesi laring, dokter spesialis THT akan memberikan tes yang sesuai untuk menilai dan dengan demikian mendiagnosis gangguan suara secara akurat. IV. Penanganan gangguan suara Penanganan gangguan suara didasarkan pada penanganan komprehensif, termasuk: penanganan medis konservatif dan intervensi bedah. 1. Perawatan medis konservatif Perawatan medis konservatif didasarkan pada pelatihan suara dan pengobatan. (1) Tujuan pelatihan suara adalah untuk memperbaiki kebiasaan dan metode vokal yang salah, untuk mengatur suara dan pernapasan pasien berdasarkan penentuan jangkauan suara, untuk memanfaatkan sepenuhnya resonansi dada, laring, orofaring, rongga hidung dan tengkorak, dan untuk mencapai hasil terbaik secara bertahap melalui refleks pendengaran, sehingga beberapa pasien dengan gangguan suara dapat memperoleh kembali pelafalan yang normal. Bagian inti lain dari pelatihan suara adalah perawatan kesehatan suara, yang terutama mencakup mengurangi penyalahgunaan suara, memastikan jumlah air yang tepat setiap hari dan menghindari zat kimia dan iritasi lainnya. (2) Antibiotik, hormon, ramuan herbal Cina dan obat simtomatik lainnya dapat diberikan sesuai dengan gejala dan karakteristik lesi laring pada pasien dengan gangguan suara. Untuk infeksi inflamasi, terapi inhalasi nebulisasi topikal dapat digunakan. Untuk penyakit refluks laring, penghambat pompa proton dapat diberikan untuk mengontrol refluks asam dari laring dan memperbaiki artikulasi. 2. Intervensi bedah Untuk gangguan suara tertentu, cara bedah dapat digunakan untuk memulihkan dan meningkatkan kualitas artikulasi. Bidang utama yang mengalami perkembangan pesat meliputi: teknik bedah mikro untuk suara, injeksi pita suara dan teknik pengisian, serta pembedahan kerangka laring. (1) Bedah mikro suara Pada awal tahun 1990-an, konsep bedah mikro suara, yang didasarkan pada teori stratifikasi pita suara, diperkenalkan, sehingga memperluas ketepatan dan cakupan perawatan bedah suara. Bedah mikro adalah prosedur pembedahan yang menggunakan instrumen mikroskopis atau endoskopi atau teknologi laser untuk mempertahankan struktur jaringan unik yang bertingkat pada pita suara semaksimal mungkin, dengan tujuan untuk meningkatkan dan memulihkan fungsi artikulatoris sekaligus menghilangkan lesi. Indikasi utama meliputi lesi proliferatif laring jinak, tumor jinak laring, amiloidosis laring, lesi prakanker dan kanker pita suara stadium awal, stenosis laring, kelumpuhan pita suara bilateral, jaringan parut pada pita suara, perlengketan pita suara dan alur pita suara. Namun, pilihan perawatan bedah tergantung pada penilaian yang komprehensif. Sebagai contoh, prioritas pertama untuk nodul pita suara adalah memperbaiki kebiasaan artikulasi yang buruk, dan pembedahan hanya boleh dipertimbangkan jika perawatan konservatif gagal. Anak-anak dengan nodul pita suara harus memilih perawatan konservatif. Nodul pita suara memiliki banyak faktor penyebab dan berkaitan erat dengan faringitis refluks, sehingga pembedahan bukanlah pengobatan pilihan. Banyak gangguan suara yang dapat diobati dengan baik dengan peningkatan kualitas suara yang signifikan dengan membuang jaringan yang sakit melalui teknik bedah mikro suara, yang dikombinasikan dengan perawatan medis konservatif. (2) Teknik injeksi dan pengisian pita suara Teknik injeksi dan pengisian pita suara adalah injeksi atau pengisian zat autologus atau alogenik ke dalam lapisan atau celah pita suara yang berbeda untuk memulihkan karakteristik getaran pita suara, meningkatkan penutupan pita suara dan memulihkan suara yang lebih baik dan perlindungan menelan. Karena kesederhanaan, kemanjuran dan trauma minimal, telah banyak digunakan dalam beberapa tahun terakhir untuk perawatan maloklusi pita suara. Namun, karena mudahnya penyerapan lemak autologus, efek jangka panjangnya tidak memuaskan atau diperlukan beberapa kali suntikan untuk mempertahankan penutupan pita suara yang baik. (D) Pencegahan penyakit suara Suara adalah alat yang penting untuk komunikasi manusia, apakah itu berbicara, membaca, bernyanyi atau menyiarkan, suara perlu digunakan. Namun, beberapa orang belum menerima pelatihan tentang perawatan kesehatan suara dan cara yang salah dalam jangka panjang dalam menggunakan suara menyebabkan penyakit suara, yang membawa banyak masalah dalam pekerjaan dan kehidupan. 1. Pertama-tama, hindari beberapa kebiasaan buruk, seperti Hindari menggunakan suara Anda secara terus menerus di lingkungan yang bising dan kering dan berbahaya. Memperbaiki kebiasaan buruk seperti merokok, minum alkohol, minum teh atau kopi kental, dan terlalu banyak bekerja. Memperbaiki kebiasaan artikulasi yang buruk, termasuk sering berdehem, batuk, berbisik, berteriak, menangis dan tertawa, berbicara berlebihan, bernyanyi, berbicara dengan nada yang tidak tepat untuk jangka waktu yang lama (misalnya beberapa guru taman kanak-kanak) dan berbicara atau bernyanyi secara berlebihan saat sedang menderita infeksi saluran pernapasan atas. Belajarlah untuk meredakan stres psikologis yang berlebihan. 2. Penting untuk menguasai beberapa metode umum pelatihan suara untuk perawatan kesehatan dan menjaga kebiasaan kesehatan suara setiap hari, sama seperti yang Anda lakukan untuk kebugaran. Berikut ini adalah tiga metode latihan praktis: (1) Latihan pernapasan: Sebagian besar gangguan suara terkait dengan pola pernapasan yang tidak tepat. Pernapasan perut meningkatkan efisiensi pernapasan dan dapat memberikan lebih banyak kekuatan pada proses vokal. Apa yang dimaksud dengan pernapasan perut? Jika dinding perut mengembang saat menghirup napas dan mengempis saat menghembuskan napas, dengan dinding perut yang tenggelam, maka seluruh proses pernapasan ditenagai oleh perut, yang melengkapi napas perut dengan sangat baik. Metode latihan: Berlatihlah meniup ke arah luar saat Anda mengencangkan perut Anda, rasakan sinergi antara gerakan dinding perut dan napas. Lakukan tarikan napas yang cepat dan hembusan napas yang lambat untuk melatih kontrol proses pernafasan. Pastikan bahwa poin-poin utama pernapasan perut terpenuhi. Pernapasan yang dikombinasikan dengan pengucapan: Anda dapat mengucapkan /s/ saat menghembuskan napas, perhatikan durasi pengucapan dan catat panjang pengucapan. Pilih beberapa teks untuk dibaca dengan keras. Berhati-hatilah saat menarik napas selama jeda dalam membaca. (2) Mengurangi kenaikan keras: Kenaikan keras biasa terjadi di antara vokalis profesional. Nada naik yang keras adalah suara yang tiba-tiba, kuat, dan keras yang dihasilkan selama vokalisasi. Dengan cara ini, aliran udara mengalahkan pita suara dan laring mudah lelah dan rusak. Hal ini penting untuk diperbaiki dengan menyelaraskan waktu nafas dengan suara. Metode latihan: Ucapkan bunyi /h/ atau rasakan aliran udara sebelum Anda mengucapkannya. Latihlah kata-kata yang dimulai dengan bunyi /h/, seperti “ha”, “hey”, dll. Berlatihlah kata-kata yang dimulai dengan huruf hidup seperti “cinta”, “ah”, dll. (3) Menguap dan menghela napas: Banyak gangguan suara yang disebabkan oleh otot-otot di laring yang terlalu “macet” selama pengucapan. Untuk menghilangkan kemacetan otot tersebut, Anda perlu berlatih menguap dan menghela napas. Dengan membuka jalan napas selebar mungkin, konstriksi faring akan mengendur dan kemudian berkontraksi untuk mengangkat tulang hyoid ke atas, sehingga menciptakan menguap yang inspiratif. Desahan pernafasan juga melibatkan pelebaran faring sampai batas maksimal untuk membuka saluran suara. Banyak pasien yang merasakan betapa nyaman dan rileksnya vokalisasi ketika menggunakan metode ini. Latihan: Menguap dan menghembuskan napas dengan lembut untuk mendapatkan suara yang nyaman. Ucapkan /h/ atau bunyi vokal dengan mulut terbuka, dimulai dengan satu kata per menguap dan lanjutkan hingga empat atau lima kata. Ucapkan /hah/ dengan desahan, lalu rangkaian /h/ diikuti dengan vokal rendah hingga sedang, dengan memperhatikan bahwa vokalisasi harus nyaman, longgar, dan lembut. Rasakan perasaan rileks pada mulut yang dihasilkan oleh metode ini, dan pada akhirnya ingatlah pengucapan yang rileks ini dan gunakan dalam pengucapan Anda sehari-hari. Kesimpulannya, suara memiliki arti penting dalam kehidupan seseorang. Suara memiliki dampak langsung terhadap kemampuan berbicara, terutama bagi para penyanyi, penyiar, guru, dan orang-orang yang sering menggunakan suaranya, seperti penjual tiket, salesman, humas, dan sebagainya. Seorang ahli bahasa Amerika yang terkenal pernah berkata: “Penampilan dan suara seseorang adalah kunci kesuksesan dalam hidup. Suara yang mengharukan jauh lebih baik daripada penampilan yang dihias dengan kosmetik, dapat mengekspresikan kepribadian seseorang yang indah dan sejati, dapat membuat pria yang biasa saja menjadi luar biasa luar biasa, dapat membuat wanita yang kurang menarik terlihat sangat menarik.” Jelaslah, bahwa cara Anda berbicara dan menggunakan suara sangat penting bagi semua orang. Oleh karena itu, kita harus menjaganya dengan hati-hati, menyesuaikannya secara ilmiah dan menggunakannya secara wajar. Hanya dengan cara ini kita dapat memastikan suara yang menyenangkan dan menjaganya tetap awet muda.