Pengobatan invasif minimal untuk sindrom nyeri myofasciitis

  Otot-otot dan ligamen adalah basis kekuatan untuk berbagai aktivitas dalam tubuh, dan perangkat akhirnya adalah tempat otot menempel pada tulang dan merupakan pusat transmisi kekuatan ke tulang dan sendi. Myofasciitis, juga dikenal sebagai “cedera otot punggung bawah”, “fibrositis punggung bawah” dan “sindrom nyeri fasia punggung bawah”, adalah reaksi inflamasi steril otot dan fasia ketika tubuh terpapar pada Onset akut myofasciitis dapat dipicu ketika tubuh dirangsang oleh faktor eksternal seperti angin dan dingin, kelelahan, trauma atau posisi tidur yang tidak tepat. Sebagai akibat dari fase akut penyakit yang tidak diobati secara menyeluruh dan berubah menjadi kronis, atau sebagai akibat dari ketegangan, angin dan dingin yang berulang-ulang, pasien mungkin mengalami nyeri otot kronis yang berulang-ulang, nyeri dan kelemahan otot, baik secara terus menerus atau sebentar-sebentar. Departemen ortopedi Rumah Sakit Rehabilitasi Pertama Shanghai, Ma Hui, berulang kali melukai otot lokal, dan ketika cedera sembuh, bekas luka atau adhesi mungkin tetap ada, yang dapat mengurangi jumlah atau diameter pembuluh darah lokal dan menurunkan kemampuan mikrosirkulasi lokal untuk mengatur aliran darah, sehingga dengan mudah menyebabkan suplai darah yang tidak mencukupi ke otot dan hilangnya kapasitas kerja anaerobik. Iskemia otot yang terlokalisasi menyebabkan nyeri akibat iritasi saraf perifer dan pasien tidak dapat mentoleransi aktivitas fisik yang berkepanjangan atau bahkan aktivitas yang tidak banyak bergerak. Misalnya, postur tubuh yang salah atau depresi psikologis yang berkepanjangan dapat menyebabkan kontraktur fisiologis pada tingkat otot-otot lokal, kejang otot yang berkepanjangan dan berulang-ulang dapat menyebabkan iskemia otot, eksudasi aseptik, pembentukan bekas luka, cedera postural karena ketegangan ekstrim dan kelelahan miofasia lokal karena seringnya pembebanan postural, robekan mikro otot karena pengerahan tenaga yang berulang-ulang, dan zat-zat penyebab rasa sakit di sekitar zona reaksi mikrovaskular dari miofasia. Dalam jangka panjang, titik-titik sensitisasi nosiseptif atau nodul myofascial yang menyakitkan dapat terbentuk, mengalami proses iritasi lokal yang kompleks, peradangan, penyembuhan, hiperplasia atau jaringan parut, dengan jaringan lokal yang menyakitkan dan kalsifikasi endapan eksudat inflamasi dan perkembangan mioklonus. Hipoksia atau kurangnya metabolisme energi, mungkin sekunder akibat berkurangnya aliran darah lokal, merupakan mekanisme penting dari rasa sakit pada CMPS dan dapat menyebabkan disfungsi otot dan kerusakan jaringan, sehingga cara apa pun untuk meningkatkan mikrosirkulasi ke otot dan saraf, bahkan pemijatan lokal atau berjalan kaki, dapat meredakan gejala CMPS yang menyakitkan.  Gambaran patologis nodul nyeri myofasciitis: 1. seikat serat otot dalam otot yang dikelilingi oleh myofascia inflamasi aseptik, kaku.  2, Saraf dermal yang lesi.  3, jaringan ikat lemak meradang hiperplastik, terkait erat dengan fasia dalam.  4, Lokasi di mana saraf motorik memasuki otot. Nodul yang menyakitkan cenderung terjadi pada ligamen supraspinal, ligamen interspinal, laminae posterior, supraspinatus, intertransversal, intertransversal, fasia cincin oksipital, skapula levator, trapezius, rhomboid, psoas, sacrospinous, dll.  Pelepasan adhesi lokal di myofascia adalah teknik dasar untuk pemberantasan titik nyeri pada MPS. Kuncinya adalah penghancuran mekanis titik pemicu rasa sakit dan bukan pada tetes apa yang disuntikkan, dan disarankan agar injeksi memungkinkan ujung jarum berulang kali menjelajahi area tersebut untuk memisahkan jaringan dan menghancurkan titik pemicu rasa sakit secara mekanis. Berikut ini yang saat ini tersedia untuk MPS: injeksi saline pada titik nyeri (terapi Kawasaki), yang bertindak sebagai pemisah hidrodinamik; injeksi steroid (terapi penutupan), yang bertindak untuk melarutkan jaringan nodal lokal; injeksi mikro etanol atau fenol gliserin, yang mengganggu protein seluler jaringan lokal untuk memisahkan adhesi myofascial; terapi pisau jarum kecil, yang secara langsung memotong atau mengelupas titik-titik bekas luka myofascial; pembakaran moxa pada batang jarum yang ditusuk untuk membuat saluran jarum Perawatan jarum hangat intensif dengan koagulasi protein seluler dan pertumbuhan kapiler. Termokoagulasi frekuensi radio, yang sedang dieksplorasi dengan cara yang mirip dengan terapi jarum hangat intensif, sangat cocok untuk pelepasan myofascial di area yang mengandung saraf penting, seperti leher atau bokong. Delapan puluh lima persen pasien dengan kondisi nyeri kronis memiliki CMPS primer atau sekunder, seperti osteoporosis, herniasi diskus, spondilosis servikal, sindrom cabang posterior, osteoartritis, atau ankylosing spondylitis. Menghilangkan rasa sakit pada komponen myofascial merupakan bagian penting dari keseluruhan rencana perawatan dan penting bahwa diagnosis dan rencana perawatan jelas dan dipahami oleh pasien sebelum perawatan dimulai. Pada pasien lanjut usia atau lemah dengan myofasciitis di beberapa area tubuh, seringkali dengan hipertensi, diabetes, kardiopulmoner, serebrovaskular, gangguan psikiatrik atau psikologis, pengobatan harus direncanakan dan terintegrasi. Termokoagulasi frekuensi radio: Instrumen ini melewatkan arus frekuensi tinggi sekitar 300 KHZ melalui elektroda, menyebabkan massa osilasi ionik dalam jaringan di sekitar elektroda bergesekan satu sama lain dan menghasilkan panas, menghasilkan pembentukan fokus koagulasi protein dalam jaringan sejauh yang diperlukan untuk penghancuran seluler lokal. kehancuran. Kami menerapkan jarum RF untuk menjangkau dan menggumpalkan secara termal titik-titik tender myofasciitis untuk memisahkan adhesi jaringan, melonggarkan kontraktur, dan meningkatkan suplai darah jaringan lokal yang mirip dengan jarum massa hangat intensif tanpa kerugian kontaminasi lingkungannya. Instrumen frekuensi radio juga dapat menyesuaikan ukuran dan waktu daya output frekuensi radio untuk secara tepat mengontrol suhu pemanasan jaringan lokal, waktu, derajat dan tingkat koagulasi termal dan dapat membakar saraf perifer hiperplastik lokal. Instrumen ini memiliki fungsi stimulasi saraf yang mengidentifikasi sifat jaringan di mana ujung jarum berada dan saraf-saraf penting dalam jarak minimal 3cm dari ujung jarum. Ini sangat cocok untuk perawatan di area myofascial yang mengandung saraf penting seperti area otot berbentuk buah pir, di dekat foramen intervertebralis, dan di akar paha. Tusukan, pemanasan, dan pengobatan termokoagulasi frekuensi radio bisa menyakitkan secara lokal dan analgesik direkomendasikan untuk pencegahan dan pengobatan. Setelah rehabilitasi, pasien harus dididik untuk memperbaiki postur tubuh yang buruk dan memperkuat otot-otot untuk mengurangi kekambuhan MPS. Teknik pelepasan frekuensi radio bersifat fleksibel dan terkendali, serta dapat disesuaikan dengan situasi spesifik setiap pasien, dan dapat dihentikan kapan saja apabila timbul rasa tidak nyaman selama perawatan. Oleh karena itu, pengobatan radiofrekuensi CMPS, dengan keuntungan analgesia dan pengendalian yang baik, telah menunjukkan kemanjuran yang baik tanpa efek samping yang serius.  Terapi gelombang kejut radiografi adalah pengobatan non-invasif berteknologi tinggi saat ini untuk nyeri myofasciitis. Teknik ini menggunakan balistik pneumatik untuk mengeluarkan tabrakan proyektil berkecepatan tinggi untuk menghasilkan gelombang kejut berenergi rendah hingga sedang yang berdampak pada area yang terkena dampak beberapa kali untuk melonggarkan perlengketan, menghilangkan titik kalsifikasi, menghilangkan titik pemicu, meningkatkan metabolisme lokal, mengaktifkan tubuh untuk memperbaiki dirinya sendiri dan mengobati nyeri jaringan lunak kronis dengan hasil yang pasti. Extracorporeal Shockwave Therapy System adalah perangkat pengobatan yang dapat menggantikan penutupan, terapi injeksi dan akupunktur, dan memiliki kemampuan untuk mengobati gejala dan akar penyebab dengan efek langsung. Teknologi ini memiliki keunggulan dalam hal pengeluaran dengan pembedahan, tidak ada anestesi, tidak ada pencitraan, kemanjuran 80%-95%, berbagai macam indikasi, non-invasif, mudah diterima pasien, tidak ada pengobatan lain yang dapat menggantikan, dll. Teknologi ini dapat secara efektif menghilangkan rasa sakit pasien.