Stenosis tendon fleksor adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada ortopedi dan traumatologi. Ini termasuk dalam cakupan pengobatan leluhur tendinopati. Manifestasi utamanya adalah fleksi dan ekstensi yang tidak baik pada jari yang terkena, nyeri sendi, dan keterbatasan fungsional. Tenosinovitis stenosis tendon fleksor, juga dikenal sebagai “trigger finger” dan “snapping finger”, mengacu pada peradangan aseptik pada tendon fleksor dan selubung fibrosa akibat cedera berulang, yang bermanifestasi sebagai benturan dan rasa sakit pada sendi metakarpofalangeal. Biasanya terlihat pada ibu jari, jari tengah dan jari manis pekerja manual. Cao Yun, Departemen Akupunktur dan Moksibusi, Rumah Sakit Pengobatan Tiongkok Nantong I. Anatomi sisi telapak tangan dari leher metakarpal, ada alur dangkal dengan ligamen selubung untuk membentuk saluran berserat yang keras dan tidak elastis, saluran selubung. Tendon fleksor ibu jari panjang, fleksor jari dangkal, dan fleksor jari dalam masuk ke setiap jari melalui saluran ini. Di depan sendi metakarpofalangeal ibu jari terdapat sepasang tulang biji, yang permukaan tulang rawannya membentuk sendi di dalam kapsul sendi, sedangkan permukaan belakangnya kasar di luar kapsul sendi, tempat tendon fleksor ibu jari melewatinya dan dilingkari oleh ligamentum annularis, yang menjadi faktor anatomis terjadinya tenosinovitis di kemudian hari. (1) Ketegangan dan cedera kronis: fleksi dan ekstensi kronis yang berlebihan pada sendi metakarpofalangeal pekerja produksi menyebabkan gesekan antara fleksor dalam dan fleksor dangkal, atau penggunaan alat dalam jangka panjang dan ekstrusi selubung serat oleh benda-benda keras dan tulang metakarpal, yang menyebabkan peradangan aseptik pada tendon dan selubung mikro. (2) Faktor anatomis: Lesi kemungkinan besar terjadi pada awal selubung fibrosa tendon fleksor yang berhubungan dengan kepala metakarpal, dan pada ibu jari pada selubung annular yang dibentuk oleh tulang dan ligamen pada sendi metakarpalofalangeal, yang keduanya merupakan selubung fibrosa tulang yang relatif sempit dan merupakan faktor anatomis dalam perkembangan tenosinovitis. (3) Hipertrofi tulang benih atau penebalan ligamen: hal ini menyebabkan penyempitan selubung tendon pada tendon fleksor ibu jari, terutama pada anak-anak. (4) Faktor sistemik: misalnya penyakit pascapersalinan, rematik, dan penyakit jaringan ikat rematik, dll. Lesi ini ditandai dengan oedema, diikuti dengan fibrosis, penebalan selubung, penyempitan lumen secara melingkar, dan bahkan degenerasi tulang rawan serta pengapuran selubung. Tendon membesar dalam bentuk tombak, dengan warna kuning kusam dan kehilangan kilau aslinya. Ketika tendon yang membesar tertahan oleh selubung tendon yang sempit, maka fleksi dan ekstensi menjadi terbatas. Jika fleksi dan ekstensi aktif atau pasif dipaksakan, maka tendon yang membesar akan menekan selubung tendon yang sempit dan terjadilah gerakan menjentik serta suara. (3) Gejala dan tanda klinis (1) Paling sering terlihat pada pekerja yang terlibat dalam pengemasan, tekstil, menjahit, menjilid, mengecat, perakitan mekanis, dll. yang mengandalkan kekuatan jari-jari mereka untuk waktu yang lama atau yang perlu memegang benda keras. Lebih sering terjadi pada ibu jari, jari tengah dan jari manis, dan lebih sering terjadi pada tangan kanan. Hal ini dapat terjadi pada satu jari atau beberapa jari, dengan jumlah kasus yang terakhir mencapai sekitar 20%. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan lebih sering terjadi pada orang dewasa muda. Timbulnya penyakit ini lambat dan memburuk setiap harinya. (2) Pada tahap awal, pasien hanya merasakan nyeri dan ketidaknyamanan pada sendi metakarpofalangeal di pagi hari, dan jari-jari terasa kaku dan tidak fleksibel, yang dapat hilang setelah digerakkan. Setelah melakukan pekerjaan berat, gerakan jari terbatas dan mungkin ada rasa nyeri terbatas pada sisi palmar sendi metakarpofalangeal, kadang-kadang menjalar ke pergelangan tangan. (3) “Atresia”: Dengan penyempitan lebih lanjut pada selubung dan perluasan tendon lebih lanjut, bagian tendon yang mengembang tidak akan dapat melewati selubung yang menyempit atau akan mengalami kesulitan untuk melewatinya ketika tendon bergeser, sehingga menghasilkan suara letupan. Pada kasus yang parah, jari dipegang dalam posisi lurus atau tertekuk, sehingga mengakibatkan “atresia”, yang hanya dapat dibuka dengan fleksi atau ekstensi pasif, dan timbul bunyi letupan, yang secara signifikan memengaruhi pergerakan jari. (4) Benjolan nodular dapat teraba pada permukaan telapak tangan sendi metakarpofalangeal, dengan nyeri tekan yang signifikan, dan mungkin ada sensasi gesekan dan pantulan pada nodul selama ekstensi dan fleksi. (5) Tes resistensi fleksi: sendi metakarpofalangeal yang terkena diluruskan dan pasien diminta untuk secara aktif melenturkan sendi metakarpofalangeal setelah pemeriksa memberikan resistensi terhadapnya. Tenosinovitis adalah kondisi yang umum terjadi pada bedah ortopedi dan secara tradisional diobati dengan penutupan hormonal dan pembedahan. Penyegelan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi, sementara pembedahan sangat invasif dan meninggalkan jaringan parut setelah operasi. Pengobatan tenosinovitis fleksor stenosis dengan operasi pelepasan tertutup invasif minimal adalah pengobatan yang ditargetkan untuk patogenesisnya, sehingga kemanjurannya luar biasa, dengan sedikit gangguan pada jaringan normal, hampir tidak ada kerusakan, hampir tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien, sedikit rasa sakit, tanpa sayatan, tanpa pendarahan, waktu singkat, sebagian besar dapat diselesaikan dalam waktu 5-10 menit atau keuntungan efek langsung, yang menunjukkan keilmiahan dan keandalan operasi pelepasan tertutup invasif minimal dengan pisau jarum. Hal ini juga menegaskan korelasi yang erat antara jebakan tendon dan struktur anatomisnya serta perlekatan antara tendon yang terjebak dan selubung tendon. Pasien biasanya dirawat dalam 1 sesi dan, jika perlu, perawatan diulang sekali dalam setengah bulan, setelah itu pasien diinstruksikan untuk memulai latihan fungsional selama setengah bulan keesokan harinya untuk meningkatkan hasilnya. Pelepasan dengan pisau jarum secara bertahap telah menggantikan operasi terbuka dalam pengobatan penyakit ini.