Arteri karotis adalah pembuluh darah utama yang membawa darah dari jantung ke otak dan bagian kepala lainnya. Sebagian besar stenosis karotis adalah penyempitan lumen karotis akibat plak ateromatosa di arteri karotis, dan beberapa lesi stenotik bahkan dapat berkembang menjadi lesi oklusif lengkap. Hubungan antara stenosis karotis dan stroke iskemik serebral sangat erat. I. Stroke akibat stenosis karotis Secara klinis, ada tiga jenis utama stroke: stroke subklinis; serangan iskemik transien3 dan stroke simtomatik. Hampir sepertiga stroke dikaitkan dengan lesi obstruktif arteri karotis ekstrakranial, terutama stenosis karotis dari berbagai penyebab. Literatur menunjukkan bahwa pasien dengan >75% stenosis karotis adalah 10,5% lebih mungkin mengalami stroke dalam 1 tahun dan 30%-75% dalam 5 tahun; 26%-28% pasien dengan 70%-90% stenosis karotis dikombinasikan dengan iskemia serebral akan mengalami stroke dalam 1 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa stenosis karotis dan infark serebral berkaitan erat. Skrining karotis adalah tes yang relatif sederhana, non-invasif dan murah. Pasien dengan stenosis yang parah dapat dideteksi dengan auskultasi leher; dengan menggunakan ultrasonografi leher, sebagian besar stenosis dapat dideteksi dan derajat stenosisnya ditentukan. Investigasi lebih lanjut dapat mencakup CT angiografi, MRI atau angiografi langsung untuk mengklarifikasi tingkat dan luasnya stenosis, serta untuk mengidentifikasi sifat plak, mendeteksi plak yang tidak stabil secara dini dan mengobatinya segera untuk mencegah kejadian vaskular yang lebih serius atau stroke. Faktor risiko utama untuk stenosis karotis adalah hipertensi, hiperlipidemia, hiperglikemia, riwayat merokok jangka panjang, konsumsi alkohol berat jangka panjang, dll. Di masa lalu, stenosis karotis yang parah hampir selalu berusia di atas 60 tahun, tetapi akhir-akhir ini semakin banyak pasien berusia 40-an tahun dan bahkan lebih muda. Secara umum diyakini bahwa peremajaan stenosis karotis berhubungan dengan hipertensi, diabetes dan aterosklerosis yang lebih muda, dan berkaitan erat dengan stres emosional, kehidupan dan pekerjaan. Oleh karena itu, orang yang berusia di atas 45 tahun dengan dua faktor risiko ini harus diskrining untuk skrining arteri karotis. Faktor risiko stenosis arteri karotis yang dijelaskan di atas sama dengan faktor risiko stroke, yang pada gilirannya menunjukkan hubungan erat antara stenosis arteri karotis dan infark serebral. Faktor risiko ini meliputi: hipertensi, diabetes, dislipidaemia; faktor risiko juga meliputi: merokok, penyalahgunaan alkohol, obesitas, dan usia. Untuk pasien dengan sklerosis atau stenosis arteri karotis atau bahkan oklusi, menurunkan gula, lipid, dan tekanan darah merupakan tindakan pencegahan yang penting; pada saat yang sama, penting untuk mengobati penyakit primer, mengendalikan faktor risiko seperti obesitas, alkoholisme dan merokok, dan pada saat yang sama mencairkan darah untuk mencegah trombosis – terapi antiplatelet dilakukan. Keempat, pengobatan stenosis arteri karotis umumnya dibagi menjadi pengobatan obat, pengobatan intervensi, dan pengobatan bedah. 1.Pengobatan bedah: terutama endarterektomi karotis (CEA). Endarterektomi karotis adalah untuk mengembalikan suplai darah ke otak dan menghilangkan sumber emboli pada infark serebral dengan menghilangkan plak aterosklerotik endarterektomi karotis yang menebal. Operasi ini telah dilakukan selama bertahun-tahun dan relatif matang. Keuntungan dari operasi ini adalah peluang terjadinya re-stenosis setelah operasi tidak tinggi, umumnya kurang dari 10% re-stenosis terjadi dalam waktu satu tahun. 2.Obat-obatan: terutama terapi anti-platelet. 3. Pengobatan intervensi: terutama stenting arteri karotis PTA stenting arteri karotis. Jika stenosis kambuh kembali setelah pembedahan, kemungkinan operasi ulang tidak terlalu tinggi, dan umumnya hanya pengobatan farmakologis yang dapat digunakan.