Skoliosis idiopatik adalah jenis skoliosis yang penyebabnya tidak diketahui, atau penyebabnya tidak teridentifikasi. Scoliosis Research Society (SRS) mendefinisikan skoliosis sebagai kelainan bentuk tulang belakang yang menyebabkan tulang belakang melengkung lebih dari 10 derajat ke samping pada masa perkembangan tulang yang belum matang, yaitu sejak usia 10 tahun. Skoliosis idiopatik umumnya terlihat pada remaja, terutama pada wanita, sering dimulai pada masa remaja, berkembang dengan cepat dan dengan konsekuensi yang serius jika tidak ditangani dengan benar.
Pedoman untuk pengobatan skoliosis telah dikembangkan oleh komunitas bedah tulang belakang dan pengobatan perlu disesuaikan oleh dokter bedah dengan keadaan pasien. Setiap pasien dengan skoliosis harus dianalisa secara individual dan tindakan pengobatan harus disesuaikan secara individual.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan pengobatan.
1. Jenis kelamin: wanita memiliki risiko lebih tinggi mengalami perkembangan skoliosis daripada pria.
2. Tingkat keparahan skoliosis: semakin besar derajat skoliosis pada diagnosis awal, semakin besar kemungkinannya untuk berkembang dari waktu ke waktu
3. jenis kurva: kurva ganda, juga dikenal sebagai kurva berbentuk S, cenderung lebih buruk daripada kurva berbentuk C
3. Posisi kurva: kelainan bentuk skoliosis yang terletak di bagian tengah (toraks) tulang belakang cenderung lebih mudah memburuk daripada kelainan bentuk di bagian atas atau bawah tulang belakang
4. Kematangan perkembangan: jika tulang anak telah berhenti tumbuh, risiko perkembangan kelainan bentuk juga berkurang.
Perawatan konservatif
Sebagian besar anak dengan skoliosis hanya memiliki sedikit kelengkungan pada tulang belakang dan tidak perlu diobati dengan kawat gigi atau pembedahan. Anak-anak dengan skoliosis ringan perlu diperiksa setiap empat hingga enam bulan untuk mengamati setiap perubahan kelengkungan skoliosis mereka. Observasi juga merupakan pengobatan yang aktif dan efektif.
Bracing adalah bentuk perawatan konservatif yang paling dapat diandalkan. Skoliosis idiopatik hingga 20 derajat biasanya dapat dibiarkan tanpa pengobatan dan dipantau secara ketat, dan jika memburuk lebih dari 5 derajat per tahun, penyangga harus dilakukan. Remaja dengan skoliosis idiopatik 30 hingga 40 derajat pada saat pertama kali didiagnosis harus segera diobati dengan penyangga.
Perawatan bedah
Skoliosis yang parah biasanya bersifat progresif dan sering kali memerlukan pembedahan untuk memperbaiki skoliosis dan mencegahnya bertambah parah.
Kriteria untuk perawatan bedah
1. Kelengkungan toraks lebih besar dari 40 derajat dan kelengkungan torakolumbal/punggung bawah lebih besar dari 35 derajat.
2. Perkembangan skoliosis yang cepat yang tidak terkontrol dengan perawatan brace.
3. Nyeri punggung bawah yang signifikan atau gejala kompresi saraf.
Pada pasien dengan skoliosis kongenital, jika perkembangannya dipercepat, pembedahan harus dilakukan sedini mungkin (usia 3 hingga 5 tahun), jika tidak, maka akan tertunda dan disesali.
Prinsip-prinsip operasi skoliosis
Mencegah perkembangan kelainan bentuk dan mengembalikan keseimbangan tulang belakang; memperbaiki sebanyak mungkin kelainan bentuk; mempertahankan sebanyak mungkin segmen tulang belakang yang dapat digerakkan; dan mencegah kerusakan saraf tulang belakang.
Tindakan khusus untuk operasi skoliosis
1. Teknik ortopedi tiga dimensi untuk skoliosis: melalui mekanisme instrumen bedah atau osteotomi tubuh vertebra, dokter bedah dapat mencapai koreksi skoliosis, kifosis, dan kelainan rotasi tulang belakang.
2. teknik fiksasi sekrup pedikel: sekrup fiksasi internal dipasang dengan batang logam untuk memastikan tulang belakang mempertahankan bentuk pasca ortopedi.
3. Teknik fusi implan tulang belakang: tulang belakang lebih lanjut dipastikan untuk mempertahankan bentuk pasca-ortopedi dengan menggabungkan tulang belakang menjadi ortopedi bersama melalui pencangkokan tulang lokal.
Jika skoliosis memburuk dengan cepat selama periode pertumbuhan tulang, dokter bedah sering memilih untuk memasang batang pertumbuhan yang dapat disesuaikan secara berkala seiring pertumbuhan dan perkembangan anak, tidak hanya untuk mencapai tujuan ortopedi, tetapi juga untuk mempertahankan pertumbuhan tulang belakang.