Eksisi lokal lesi rektum meliputi: eksisi lokal transabdominal pada lesi rektum, eksisi lokal transanal, dan eksisi lokal trans-posterior. Terlepas dari keuntungan rute posterior, sebagian besar dokter bedah umum masih belum terbiasa dengan rute ini dan sering kali percaya bahwa fistula feses, disfungsi anal dan infeksi insisional sering terjadi setelah rute ini, padahal faktanya, insiden yang tinggi dari komplikasi-komplikasi tersebut dilaporkan sebelum persiapan usus yang tepat, antibiotik profilaksis, dan drainase yang memadai. Indikasi untuk reseksi lesi rektal melalui rute posterior: rute posterior sekarang digunakan terutama untuk pengangkatan lesi rektal jinak, tetapi juga untuk kanker rektal kecil (terutama kanker rektal stadium awal), dan pada dasarnya tidak digunakan untuk kanker rektal progresif, dan kadang-kadang untuk kanker rektal progresif (ketika melakukan proktokolektomi ventral-sakral yang dikombinasikan dengan operasi abdomen untuk mendapatkan bidang pandang yang luas untuk pengangkatan lesi). Indikasi khusus: dapat digunakan untuk secara selektif mengobati lesi jinak, prakanker dan ganas pada rektum yang terletak di bawah refleks peritoneum dan dengan tepi bawah lesi 6-9 cm dari batas anus. Lesi jinak seperti polip rektum, striktur rektum, fistula rektovaginal, hemangioma rektum, kelenjar endometriosis rektum, dll.; kanker rektum stadium awal yang tidak memerlukan pembedahan kelenjar getah bening; kanker rektum stadium awal dan pertengahan yang tidak dapat mentoleransi reseksi rektum transabdominal yang berkepanjangan karena usia lanjut, kelemahan, dan penyakit serius lainnya seperti insufisiensi jantung, paru-paru, hati, dan ginjal; reseksi lokal yang dapat dilengkapi dengan radioterapi dan kemoterapi, dan beberapa kanker rektum stadium lanjut yang belum menginvasi secara lokal. Prosedur ini merupakan eksisi lokal paliatif untuk meredakan perdarahan atau menunda timbulnya obstruksi pada kasus-kasus di mana rektum belum diserang oleh struktur atau organ yang berdekatan. Tidak ada pembuluh darah besar yang terlihat di bidang operasi dan prosedur ini aman selama tingkat akses yang benar dibuat. Selain itu, meskipun terkadang ada komplikasi seperti infeksi insisi dan fistula rektum, komplikasi ini aman setelah operasi karena terjadi secara ekstraperitoneal dan tidak menyebabkan peritonitis yang meluas. Keuntungan terbesar dari prosedur ini adalah menghindari peningkatan trauma bedah yang terkait dengan perut terbuka.