Pembedahan radikal laparoskopi untuk kolangiokarsinoma hilar juga merupakan pembedahan invasif minimal

Pasien, laki-laki, datang dengan urin berwarna kuning selama lebih dari 20 hari dan sklera berwarna kuning selama 7 hari. Pada pemeriksaan: pewarnaan sklera kuning pada kulit, perut rata, tidak ada varises, tidak ada pola gastrointestinal atau gelombang peristaltik, perut lunak, tidak ada nyeri tekan atau nyeri pantul, hati dan limpa tidak teraba di bawah iga, tanda Morphy negatif, tidak ada nyeri perkusi pada daerah hati dan ginjal, bunyi keruh bergerak negatif dan bunyi usus yang dapat diterima. Menggabungkan riwayat, tanda, USG, CT dan CA-199, diagnosis pra operasi dianggap sebagai ikterus obstruktif dan karsinoma bilier porta hepatis. Pasien memiliki peningkatan bilirubin yang signifikan dan diberikan PTCD untuk mengurangi kekuningan sebelum operasi. Setelah berdiskusi dan persiapan pra operasi aktif di bangsal bedah umum F5C, pasien ini diputuskan untuk menjalani reseksi radikal laparoskopi kolangiokarsinoma porta hepatis. Ligamentum hepatoduodenum mengalami edema dan beberapa kelenjar getah bening yang membesar terlihat di dalamnya, yang lebih besar sekitar 1,2 * 1 cm. Ligamentum hepatoduodenum dibedah dengan pisau ultrasonik dan arteri lambung kanan, arteri hepatika kiri, arteri hepatika kanan, arteri hepatika intrinsik, arteri hepatika umum, dan arteri gastroduodenum dibedah pada gilirannya, saluran empedu umum dibedah pada batas superior duodenum dan “dikerangkakan”. Pembersihan “kerangka” dari ligamentum hepatoduodenal, kemudian membebaskan kantong empedu, mengangkat tumor dan kantong empedu secara bersamaan, memutuskan jejunum sekitar 20 cm dari ligamentum lentur, melakukan anastomosis telolateral antara saluran empedu dan jejunum distal, kemudian melakukan anastomosis telolateral antara usus halus, operasi berjalan lancar dan memakan waktu lebih dari 5 jam, patologi pasca operasi menunjukkan: (saluran empedu) adenokarsinoma berdiferensiasi tinggi-sedang, kantong empedu dan jaringan lemak di sekitarnya ditemukan tinggi multifokal Pasien dipulangkan setelah pengangkatan selang drainase dan pengangkatan jahitan dari sayatan. Kolangiokarsinoma hepatoportal radikal adalah operasi besar dalam bedah hepatobilier, dan kolangiokarsinoma hepatoportal radikal laparoskopi adalah operasi yang lebih sulit, yang membutuhkan “kerangka” laparoskopi dari ligamentum hepatoduodenum, anastomosis empedu-usus, dan anastomosis entero-enterik. Hal ini tidak hanya membutuhkan kemahiran dalam bedah terbuka, tetapi juga keterampilan laparoskopi yang sangat baik, yang relatif jarang ditemukan di Tiongkok. Departemen bedah umum kami memiliki pengalaman yang kaya dalam bedah hepatobilier dan cadangan teknik laparoskopi yang kaya, dan berhasil melakukan bedah saluran empedu radikal laparoskopi pertama untuk kanker saluran empedu hilar di Provinsi Shandong, yang telah mendapatkan pengalaman berharga untuk pengembangan lebih lanjut bedah empedu laparoskopi di rumah sakit kami. Pada saat yang sama, bedah laparoskopi tidak terlalu traumatis, dengan pemulihan yang lebih cepat, rasa sakit yang lebih sedikit, komplikasi yang lebih sedikit, dan masa rawat inap yang lebih singkat, sehingga lebih dapat diterima oleh pasien.