Nodul tiroid adalah benjolan di kelenjar tiroid yang bergerak naik turun bersama kelenjar tiroid dengan gerakan menelan dan merupakan kondisi klinis yang sangat umum. Insiden nodul meningkat seiring dengan bertambahnya usia dan rasio wanita terhadap pria adalah 4:1.
Mari kita lihat dulu sekumpulan statistik.
Seperti yang dapat Anda lihat dari grafik di atas, ada prevalensi nodul tiroid yang tinggi, tetapi tingkat keganasannya relatif rendah. Kanker tiroid papiler menyumbang persentase kanker tiroid yang sangat tinggi, yaitu 80-90%.
Tes tradisional untuk menentukan jinak dan ganasnya nodul tiroid
1. Diagnosis ultrasonografi
Ultrasonografi sangat andal untuk diagnosis lesi kistik. Hal ini tidak banyak bermanfaat dalam mengidentifikasi jinak dan ganas. Namun demikian, hal ini berguna dalam mengidentifikasi ukuran nodul, mengidentifikasi lokasi nodul dan memandu lokalisasi tusukan.
2. Sitologi aspirasi jarum halus
Penggunaan metode ini secara luas telah sangat mengurangi pembedahan tiroid yang tidak perlu, meningkatkan deteksi keganasan intraoperatif, dan mengurangi biaya pengelolaan nodul tiroid. Keakuratan sitologi aspirasi jarum halus adalah 70% hingga 90%, yang terkait dengan pengalaman aspirasi dan diagnosis sitologi.
3. Pemindaian nuklir
Pemindaian kurang signifikan dalam membedakan lesi jinak dari lesi ganas. Sebagian besar nodul substansial jinak dan ganas adalah hipofungsional relatif terhadap jaringan kelenjar normal di sekitarnya; oleh karena itu, deteksi nodul dingin jarang spesifik dan tumpang tindih serapan nuklida dari jaringan kelenjar normal di sekitarnya dapat melewatkan nodul kecil.
4. Rontgen leher
Kalsifikasi kecil atau berpasir pada nodul mungkin merupakan badan berpasir karsinoma papiler. Kalsifikasi yang besar dan tidak teratur dapat dilihat pada tumor tiroid nodular degeneratif atau kanker tiroid. Jika infiltrasi atau deformasi terlihat pada gambar trakea, ini menunjukkan adanya lesi ganas.
5. Pengukuran fungsi tiroid
Nodul toksik yang otonom secara fungsional cenderung hipertiroid, tahap awal tiroiditis subakut juga bisa hiperfungsional, dan pada tiroiditis limfositik kronis fungsi tiroid bisa normal, hiperaktif atau hipotiroid.
Masing-masing tes ini memiliki kekurangannya sendiri. Ultrasonografi dan pemindaian nuklir memiliki nilai yang kecil dalam mengidentifikasi tumor jinak dan ganas; Sinar-X bersifat radioaktif dan mungkin memiliki beberapa efek pada tubuh; tes darah untuk fungsi tiroid tidak dapat digunakan untuk menentukan tumor jinak dan ganas; tes tusuk lebih akurat, tetapi tes ini bersifat invasif, dan karena tingkat kanker nodul tiroid relatif rendah, persentase aktual pasien yang memerlukan pembedahan tidak tinggi. Banyak orang enggan menjalani tes tusukan invasif.
Untuk kelompok orang yang tidak mau atau tidak cocok untuk tes tiroid konvensional, apakah ada tes lain yang akurat dan non-invasif yang tersedia?
Kabar baiknya adalah bahwa sebuah penelitian besar yang dilakukan oleh tim Mingzhao Xing, MD di Johns Hopkins University School of Medicine di Amerika Serikat menunjukkan bahwa 80,4% kematian akibat kanker tiroid papiler memiliki mutasi V600E pada gen BRAF, yang mengonfirmasi bahwa mutasi V600E positif pada gen BRAF dikaitkan dengan peningkatan mortalitas pada pasien dengan kanker tiroid papiler.
Oleh karena itu, kita dapat melihat skenario dan signifikansi penerapan pengujian mutasi gen BRAF untuk keganasan nodul tiroid.
Ini harus digunakan dalam kombinasi dengan biopsi sel aspirasi jarum halus tiroid. Ini adalah tes pelengkap untuk penilaian potensi karsinogenik sampel, sehingga menilai kebutuhan tiroidektomi pada pasien dengan nodul tiroid, meningkatkan validitas diagnostik sitobiopsi aspirasi jarum halus tiroid, dan menghindari pembedahan tiroid yang tidak perlu dan konsekuensi yang merugikan.
Ini sungguh merupakan kemajuan yang menggembirakan dalam bidang pendeteksian penyakit. Ini semudah melakukan skrining kelahiran non-invasif prenatal untuk wanita hamil yang dulunya harus menjalani amniosentesis, dan untuk pasien dengan nodul tiroid, sekarang semudah melakukan tes mutasi BRAF untuk mengetahui tingkat keganasan nodul tiroid!