Apa yang dimaksud dengan hernia hiatus esofagus? Rongga dada dan perut kita dipisahkan oleh lapisan otot datar yang disebut diafragma, yang memiliki lubang yang disebut hiatus esofagus. Esofagus melewati hiatus esofagus di diafragma ke dalam rongga perut yang terhubung ke lambung. Kerongkongan melewati hiatus esofagus di diafragma dan masuk ke dalam rongga perut di mana ia terhubung ke lambung. Tekanan dalam rongga perut kita lebih besar daripada tekanan dalam rongga dada kita. Bila hiatus esofagus terlalu besar, perbedaan tekanan akan “menyedot” sebagian kecil lambung ke dalam rongga dada, yang disebut hernia hiatus esofagus. Apa saja tanda-tanda hernia hiatus esofagus? Terlepas dari beberapa kasus bawaan, sebagian besar hernia hiatus terlihat pada pasien paruh baya dan lanjut usia. Hernia hiatus yang lebih kecil mungkin tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, atau mungkin hanya berhubungan dengan ketidaknyamanan ringan seperti rasa kenyang dan sesak di dada setelah makan, yang dapat hilang dengan sendirinya. Pasien dengan hernia hiatus dapat tidak menunjukkan gejala atau memiliki gejala ringan yang tidak bergantung pada ukuran kantung hernia dan tingkat keparahan peradangan pada kerongkongan. Sederhananya, gejala pasien hernia hiatus dirangkum dalam tiga aspek kinerja berikut: 1, gejala refluks gastro-esofagus Gejala khas adalah mulas, refluks asam, bersendawa, nyeri dada, meludah air asam, dll.; kadang-kadang beberapa manifestasi atipikal, seperti: batuk paroksismal, suara serak, sensasi laring dari benda asing, dll., pada kenyataannya, semua manifestasi refluks asam ke kerongkongan, kasus refluks kerongkongan yang parah ke dalam trakea juga akan berupa asma dan pneumonia aspirasi, dll.. Pada kasus yang parah, refluks esofagus masuk ke trakea dan asma serta pneumonia aspirasi dapat terjadi. Dengan perpanjangan penyakit, hernia yang berangsur-angsur meningkat akan menyebabkan kinerja refluks gastroesofagus yang lebih jelas, pada saat ini perut pasien hernia hiatus seperti sebotol cuka tanpa tutup, asam lambung bergetar pada luapannya, sangat mudah untuk refluks ke lumen esofagus dan memicu berbagai gejala refluks esofagus. 2, gejala terkait komplikasi (1) perdarahan: hernia hiatus kadang-kadang bisa berdarah, terutama karena esofagitis dan kantung hernia hernia, sebagian besar sejumlah kecil darah yang keluar, yang dapat menyebabkan anemia. (2) Stenosis esofagus refluks: pada pasien dengan gejala refluks, beberapa stenosis organik terjadi, sehingga terjadi disfagia, nyeri menelan, muntah setelah makan dan gejala lainnya. (3) Hernia hiatus: umumnya terlihat pada hernia para-esofagus. Pasien hernia hiatus seperti nyeri epigastrium yang parah secara tiba-tiba dengan muntah, sama sekali tidak dapat menelan atau pendarahan pada saat yang sama, menunjukkan terjadinya penahanan akut. 3, gejala kompresi kantung hernia ketika kantung hernia kompresi besar pada jantung dan paru-paru, mediastinum, dapat menyebabkan sesak napas, jantung berdebar, batuk, sianosis dan gejala lainnya. Ketika kerongkongan tertekan, dapat dirasakan adanya stagnasi kerongkongan atau disfagia di belakang tulang dada. Bagaimana cara mendiagnosisnya? Karena penyakit ini relatif jarang terjadi dibandingkan dengan “gastro-esophageal reflux” pada umumnya, dan tidak ada gejala dan tanda yang spesifik, maka diagnosisnya lebih sulit, untuk gejala gastro-esophageal reflux, pengobatan berulang kali tidak efektif, usia yang lebih tua, obesitas, dan gejala yang dicurigai pada pasien yang memiliki korelasi yang jelas dengan posisi pasien harus mempertimbangkan penyakit ini. Diagnosis hernia hiatus selain gejala, pemeriksaan fisik, cara pemeriksaan konvensional adalah gastroskopi dan pencitraan saluran cerna bagian atas, di mana pemeriksaan sinar-X masih menjadi metode utama diagnosis hernia hiatus esofagus. Pemeriksaan makan barium sinar-X: yang paling umum digunakan, pasien berbaring miring ke kiri, kepala menunduk, saat perut penuh dengan barium, tekanan tangan pada perut, sehingga pasien memaksa mengeluarkan gas, pada saat ini, tanda-tanda hernia hiatus dapat muncul. Gastroskopi: Gastroskopi adalah metode terpenting kedua untuk mendiagnosis hernia hiatus esofagus setelah pemeriksaan radiologis: jika ada hernia hiatus, dapat dilihat bahwa sfingter esofagus bagian bawah lembek, dan terbuka saat ekspirasi dan inspirasi; titik persimpangan esofagogastrik turun saat menghirup dalam kondisi normal, dan tidak berubah posisi jika ada hernia hiatus. Bila dikombinasikan dengan refluks esofagitis, jumlah eritema dan ulkus dapat diamati dengan gastroskopi. Apa saja risiko hernia hiatus? Ketika keberadaan hernia hiatus esofagus diabaikan, seringkali gejala pasien tidak dapat dihilangkan atau tidak dapat mengurangi jumlah obat, memperparah beban pasien dan masyarakat; Hernia II, III yang dipenjara dapat menyebabkan nekrosis pada isi hernia, yang mengakibatkan perdarahan atau perforasi saluran cerna dan akibat serius lainnya; Refluks esofagus berulang, iritasi asam, terjadi peningkatan kejadian kanker kerongkongan. Bagaimana cara mengobati hernia hiatus esofagus? A. Pengobatan penyakit dalam 1) Mengubah kebiasaan hidup: kurangi asupan lemak, hindari makanan besar, kurangi makanan yang merangsang sekresi asam dan refluks seperti alkohol, minuman berkafein, cokelat, bawang, makanan pedas, mint, dll.; berhenti merokok; turunkan berat badan; hindari tidur dalam waktu tiga jam setelah makan, bergeraklah setelah makan; tinggikan kepala tempat tidur saat tidur; kurangi tekanan kerja. 2) Mengonsumsi obat pengontrol asam lambung: Sebagian besar pasien dapat mengurangi atau mengontrol gejala refluks dengan obat pengontrol asam lambung. (3) Mengonsumsi stimulan lambung: Morfin dapat ditambahkan untuk meningkatkan stimulan kerongkongan dan lambung untuk meredakan gejala. B. Perawatan bedah: Pembedahan diperlukan jika perawatan konservatif tidak efektif. Untuk pasien dengan hernia tipe II, III dan hernia hiatus tipe I dengan gejala yang parah, serta ulkus esofagus, stenosis esofagus, esofagus Barrett, tes fungsi esofagus menegaskan adanya refluks gastro-esofagus yang lebih serius, perdarahan hebat dan pneumonia aspirasi, dll. harus secara aktif diambil untuk mengadopsi perawatan bedah. Saat ini, metode yang kami rekomendasikan adalah perbaikan hernia hiatus laparoskopi + fundoplikasi. Penelitian asing telah menunjukkan bahwa: 1, hernia hiatus esofagus dan kerongkongan Barrett, hiperplasia atipikal esofagus dan bahkan kanker terkait erat dengan pasien hernia hiatus dengan insiden yang jauh lebih tinggi dari kondisi di atas; 2, hernia hiatus esofagus secara serius merusak penghalang anti refluks esofagus, yang mengakibatkan gejala refluks asam dan tidak mudah dikendalikan; 3, hernia hiatus esofagus mempengaruhi fungsi pembentukan kerongkongan, makanan dan asam lambung yang direfluks terakumulasi di rongga hernia, memperparah gejala. Hal ini memperparah gejalanya. Oleh karena itu, pembedahan diperlukan untuk hernia hiatus yang parah dengan gejala yang tidak dapat diobati dengan pengobatan medis, dan hanya melalui pembedahan, pasien dapat diobati untuk penyebab penyakit ini – memperbaiki hiatus, mengembalikan ukuran normal, dan membangun kembali penghalang anti-refluks.