Sehari sebelum kemarin, saya melihat seorang wanita berusia 70 tahun, yang sedang menggendong anaknya, datang. Dia mengeluh sakit di betis lateral kirinya selama 2 minggu. Riwayat sekarang: 2 minggu yang lalu tiba-tiba nyeri pada betis kiri lateral, disertai nyeri pada aspek posterior paha kiri lateral. Dia terlihat di rumah sakit pengobatan Tiongkok terdekat, di mana CT scan tulang belakang lumbal menunjukkan herniasi multi-cakram pada tulang belakang lumbal, dan dirawat dengan akupunktur kecil dan penutupan akar saraf. Namun demikian, rasa sakitnya kambuh kembali dengan cepat pada kedua kesempatan itu. Dokter bedah ortopedi merekomendasikan pembedahan dan paku. Pasien bimbang dan datang ke klinik saya. Pemeriksaan fisik: tes angkat kaki lurus di sisi kiri, nyeri tekan yang signifikan di betis lateral, tidak ada perubahan kulit yang jelas. Diagnosis awal: linu panggul, diduga karena herniasi diskus lumbal, tetapi sekali lagi tes mengangkat kaki lurus tidak konsisten. Penatalaksanaan: Karena ia baru saja menjalani perawatan akar saraf di rumah sakit luar, maka diputuskan untuk melakukan blok saraf skiatik dan keluarganya setuju. PROSEDUR: Pengamatan pertama dengan ultrasonografi menunjukkan peradangan ringan pada otot betis lateral kiri, tetapi tidak signifikan. Tanda-tanda plester terlihat di belakang lutut (di atas fossa N). Saat ditanyai pasien, dia mengeluh sakit di fossa N juga, tetapi betisnya lebih sakit. Pengamatan ultrasonografi saraf skiatik menunjukkan adhesi inflamasi yang signifikan dari saraf skiatik ke jaringan otot di sekitarnya 10 cm di atas fossa N, dengan saraf skiatik utuh terlihat lebih jauh ke atas. Oleh karena itu, dinilai bahwa terdapat neuritis skiatik. Di bawah panduan ultrasound dari aspek posterior paha, jarum dimasukkan ke dalam saraf peroneal umum yang meradang dan pasien dengan jelas merasakan kesemutan seperti overdrive ke betis lateral, menyuntikkan obat ke dalam perineum saraf skiatik dan sejumlah kecil obat ke otot-otot yang meradang di sekitarnya. Tidak ada suntikan ke betis pasien yang nyeri. 1 menit kemudian nyeri betis pasien benar-benar hilang. Menelusuri sejarahnya, cuaca tiba-tiba dingin untuk beberapa waktu sebelumnya dan ada kemungkinan bahwa bagian belakang paha telah dingin di malam hari dan peradangan telah mengiritasi saraf skiatik setelah kedinginan, menyebabkan rasa sakit di betis. Analisis: 1. Linu panggul kadang-kadang tidak selalu disebabkan oleh diskus lumbal hernia, dan tidak mungkin untuk menarik kesimpulan yang membabi buta bahkan jika pemeriksaan pencitraan konsisten dengan hal itu tetapi tanda-tandanya tidak. 2. Jika dingin mempengaruhi saraf besar, hal itu dapat menyebabkan neuralgia yang meluas, dan perawatan medis yang cepat harus dicari. 3. Orang lanjut usia harus tetap hangat pada waktunya di musim gugur dan musim dingin.