Sebagian besar kasus karsinoma hepatoseluler didiagnosis pada stadium lanjut atau terkait dengan kondisi medis lain yang menghalangi intervensi bedah. Kemoembolisasi infus arteri hepatika intervensi melalui kateter dapat secara efektif mengendalikan pertumbuhan kanker, menjadikannya metode pengobatan umum untuk karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat dioperasi, dan efektif untuk karsinoma hepatoseluler primer dan metastasis.
Perawatan pra-intervensi untuk pasien dengan kanker hati stadium lanjut
1. Perawatan dasar: Pasien harus memperhatikan suplementasi nutrisi sebelum operasi, menganjurkan pasien untuk mengonsumsi makanan yang mudah dicerna dengan nutrisi tinggi, vitamin tinggi dan rendah lemak, serta memastikan tidur yang cukup. Persiapan kulit pra-operasi, tes alergi yodium dan puasa 4 jam sebelum operasi. Menyelesaikan semua investigasi pra-operasi. Untuk membuat perawatan intervensi aman dan lancar, serta mengurangi efek samping toksik, perawat penanggung jawab harus memiliki informasi yang relevan tentang pasien sebelum perawatan, seperti kondisi dan keadaan psikologis pasien; perkembangan penyakit dan perawatannya; kesadaran pasien tentang rencana perawatan saat ini, dll. Pada saat yang sama, kondisi fisik pasien harus dievaluasi, termasuk status gizi, pemeriksaan fisik dan tes laboratorium. Jika kondisi fisik pasien buruk, seperti wasting yang ekstrem, anemia, trombosit dan sel darah putih di bawah nilai normal, terapi suportif harus diperkuat terlebih dahulu, dan pasien harus menunggu sampai kondisi fisiknya membaik sebelum melanjutkan pengobatan ini.
2. Perawatan pra-operasi
(1) Pendidikan pengetahuan: Memberikan pengetahuan kepada pasien dan keluarganya tentang pengobatan penyakit, rehabilitasi dan bimbingan keperawatan profesional, serta membimbing pasien dalam perawatan diri sesuai dengan masalah keperawatan yang relevan untuk membantu membangun sistem pengetahuan yang efektif dan menguasai keterampilan perawatan diri.
(2) Pendidikan kesehatan: Pasien dengan kanker paru stadium lanjut sebagian besar memiliki tingkat hambatan psikologis yang berbeda dan kurang percaya diri dalam pengobatan intervensi, menunjukkan keraguan, ketakutan dan ketegangan. Perawat yang bertanggung jawab harus dengan sabar dan teliti melakukan bimbingan dan penjelasan psikologis dengan baik, menjelaskan secara rinci prinsip-prinsip pengobatan dasar dan proses terapi intervensi, merawat pasien dan menghilangkan rasa sakitnya tepat waktu, sehingga pasien dapat menerima perawatan dalam kondisi terbaik. Pentingnya dan perlunya istirahat di tempat tidur pasca operasi dan pengereman anggota tubuh harus dijelaskan kepada pasien dan keluarga mereka, dan pasien harus dilatih untuk buang air kecil dan buang air besar di tempat tidur.
(3) Persiapan rutin pra-operasi: Fungsi hati dan ginjal, rutinitas darah, dan waktu protrombin harus diperiksa secara rutin sebelum operasi. 6 jam sebelum operasi, pasien harus diminta untuk mencuci kulit tempat tusukan dan mempersiapkan kulit daerah inguinal secara bilateral. Lakukan tes alergi yodium dan penisilin dan prokain seperti yang ditentukan oleh dokter.
3. Perawatan psikologis
Sebagian besar pasien yang menjalani perawatan intervensi mudah tersinggung, takut, cemas, pesimis, dll. Mereka skeptis tentang perawatan atau memiliki harapan yang tinggi terhadap perawatan, jadi jika pendidikan kesehatan dan perawatan psikologis tidak dilakukan sebelum operasi, efek perawatan akan sangat terpengaruh. Sebagian besar pasien kanker hati tidak menyadari kondisi mereka, sehingga staf medis dan perawat harus berkomunikasi lebih banyak dengan pasien dan keluarga mereka untuk memahami pemahaman pasien tentang penyakit dan reaksi psikologis mereka, sehingga dapat memberikan perawatan psikologis yang ditargetkan dan merumuskan rencana pendidikan kesehatan yang efektif sesuai dengan masing-masing individu.
Bagi pasien yang secara psikologis sehat, ceria dan optimis dan yang memiliki informasi tentang penyakitnya, perawat harus memberikan lebih banyak dorongan dan menjelaskan dengan sabar dan hati-hati proses pengobatan intervensi, efek samping yang mungkin terjadi, dan prinsip-prinsip pengobatan untuk meningkatkan kepercayaan diri pasien dalam mengatasi penyakitnya dan meningkatkan kemampuan perlindungan diri mereka. Untuk pasien yang secara psikologis rapuh dan tidak menyadari penyakitnya, perawat harus berhati-hati, halus dan optimis dalam berkomunikasi dengan mereka, memobilisasi antusiasme pasien, menyampaikan kondisi mental yang positif kepada mereka dan meningkatkan kemampuan pertahanan psikologis mereka.
Perawatan intervensi untuk pasien dengan kanker hati stadium lanjut.
Selama perawatan intervensi, selain perawatan psikologis, perawat juga harus mengamati dengan seksama suntikan obat, memperhatikan operasi agen emboli dan menghindari kembalinya agen emboli ke dalam pembuluh darah yang bukan target; mengamati dengan seksama perubahan tanda-tanda vital pasien, jika ada gejala seperti agitasi, menggigil, dan sianosis, aliran dan konsentrasi oksigen harus segera ditingkatkan, dan dipersiapkan untuk perawatan darurat; mengamati batuk sekresi dahak dan dahak setiap saat dan memberikan perawatan tepat waktu. Amati apakah ada batuk dan sekresi dahak dan berikan pengobatan tepat waktu.
Perawatan pasca-intervensi untuk pasien dengan kanker hati stadium lanjut
1. Perawatan tempat tusukan
Pasien harus beristirahat di tempat tidur selama 24 jam dan menekan tempat tusukan dengan kantong garam selama 6 jam untuk menghindari infeksi luka yang disebabkan oleh kebocoran debu dari kantong pasir, dan pasien harus direm dengan tungkai di sisi yang dioperasi lurus selama 8 jam.
(1) Perawatan lokal dari tusukan: komplikasi yang paling umum dari perawatan intervensi adalah hematoma lokal dari tusukan, jadi setelah 15 menit kompresi pasca operasi dari situs tusukan, gunakan gulungan perban untuk mengompres situs tusukan, lakukan perban kompresi perban, rem tungkai di sisi yang dioperasikan dalam posisi lurus selama 8 jam. Pasien harus terbaring di tempat tidur selama 12 jam. Amati dengan seksama apakah ada darah yang mengalir dari tempat tusukan dan memar subkutan, jika ada darah yang mengalir, balutan harus diganti tepat waktu untuk menjaga agar situs tusukan tetap kering dan mencegah infeksi.
(2) Amati dengan cermat perubahan tanda-tanda vital pasien: perubahan suhu tubuh, denyut nadi, tekanan darah, dan warna tungkai pasien pascaoperasi harus diperhatikan, terutama denyut arteri pedis dorsalis di sisi yang dioperasi dan aliran darah perifer serta suhu kulit.
(3) Perawatan hidrasi: Karena infus lokal obat anti-kanker dosis besar memiliki efek samping toksik yang jelas, maka terapi hidrasi sangat penting. Dorong pasien untuk minum lebih banyak air, setidaknya 2500ml per hari, dan buang air kecil lebih dari 3000ml sehingga racun obat dapat dikeluarkan melalui ginjal sesegera mungkin.
(4) Pemantauan suhu tubuh: amati dengan cermat perubahan suhu tubuh dan berikan pendinginan fisik tepat waktu sesuai dengan kondisinya, dan gunakan obat untuk menurunkan suhu jika perlu. Ganti seprai, seprai dan celana panjang pada saat keringat tinggi, dan berikan perawatan mulut dan kulit yang baik.
(5) Perawatan reaksi gastrointestinal: puasa harus dilakukan selama 4-6 jam setelah operasi. Karena reaksi merugikan dari obat kemoterapi, dapat menyebabkan gejala mual dan muntah. Lakukan pekerjaan yang baik dalam menjelaskan asuhan keperawatan, dan berikan jaminan lambung dan suntikan Cardan untuk membuat reaksi gastrointestinal berkurang. Dianjurkan untuk melakukan diet ringan dengan makanan kecil dan sering dan untuk memperkuat perawatan mulut untuk mengurangi stimulasi yang merugikan dan meningkatkan ekskresi toksin.
(6) Perawatan untuk rasa sakit: Dalam 2-3 hari setelah perawatan intervensi, rasa sakit di area tumor dapat disebabkan oleh nekrosis jaringan tumor. Perawat harus melakukan pekerjaan yang baik untuk menghibur pasien sambil memperkuat pengamatan kondisi. Apabila rasa nyeri tidak tertahankan, amati dengan cermat lokasi, sifat dan derajat rasa nyeri untuk membedakannya dari rasa nyeri yang disebabkan oleh komplikasi lain, dan gunakan obat penghilang rasa nyeri yang diresepkan oleh dokter jika perlu.
2. Observasi dan perawatan komplikasi
Sindrom pasca-embolisasi adalah komplikasi umum setelah pengobatan embolisasi, terutama dimanifestasikan sebagai demam, sakit perut, mual, muntah dan depresi usus paralitik. Perawat harus memantau tanda-tanda vital pasien secara ketat, mengunjungi bangsal setiap 30 menit dan mengukur suhu setiap 4 jam. Jika suhu tubuh terlalu tinggi, berikan rendaman alkohol, kompres es dan obat-obatan untuk menurunkan suhu jika perlu, dan perhatikan untuk menjaga agar pasien tetap hangat, mencegah kedinginan, dan rehidrasi tepat waktu untuk menghindari pendinginan yang berlebihan. Antibiotik dapat digunakan sebelum dan sesudah pembedahan untuk mencegah infeksi. Jika terjadi nyeri hebat di perut kanan atas, analgesik harus digunakan. Perhatikan dengan seksama setiap perubahan pada dyspnoea, batuk, sianosis, laju pernafasan, denyut jantung dan irama jantung, dan berikan pengobatan tepat waktu jika tidak normal.
Pertimbangan diet untuk intervensi kanker hati stadium lanjut.
1. Makanan harus mudah dicerna
Dalam pengaturan diet untuk karsinoma hepatoseluler stadium lanjut, perhatian khusus harus diberikan untuk memberikan makanan yang mudah dicerna. Harus ada sejumlah makanan pokok, seperti tepung terigu, jagung, ubi jalar, jawawut, dll.; sayuran dan buah-buahan, seperti tomat, rape, selada, kembang kol, kiwi, jeruk, stroberi, dll.; daging, produk kedelai, serta susu dan produk susu.
2.Mengurangi asupan lemak
Karena pasien kanker hati memiliki hambatan dalam pencernaan dan penyerapan lemak. Oleh karena itu, terutama dalam pengaturan diet kanker hati stadium lanjut, tidak disarankan untuk mengonsumsi terlalu banyak lemak. Makanan seperti daging berlemak, makanan yang digoreng, buah-buahan kering dan sosis sebaiknya tidak dikonsumsi. Diet rendah lemak tidak hanya dapat mengurangi gejala pencernaan pasien kanker hati, seperti mual, muntah dan perut kembung, tetapi juga mengurangi tingkat rasa sakit di daerah hati sampai batas tertentu dengan mengurangi lemak dalam makanan.
3. Lebih banyak vitamin dalam diet kanker hati stadium lanjut
Vitamin A, C, E dan K memiliki efek anti-tumor tambahan tertentu. Vitamin C terutama ditemukan dalam sayuran dan buah-buahan segar. Karoten dapat diubah menjadi vitamin A setelah masuk ke dalam tubuh, jadi pasien kanker hati harus makan lebih banyak hati hewan, wortel, kembang kol, bunga kuning, kubis, buah ara dan kurma. Mereka juga harus makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, seperti lobak, labu, rebung, asparagus, apel, umeboshi, kiwi, dll.
4. Makan lebih banyak buah-buahan segar
Pasien dengan kanker hati stadium lanjut harus memilih buah-buahan yang baik untuk limpa dan perut, seperti hawthorn, jeruk, lemon, jeruk, luo han guo, buah naga, jujube, pisang, dll. Buah-buahan tersebut harus dimakan secara selektif sesuai dengan kondisinya sendiri, tetapi buah-buahan harus segar, matang dan dimakan secukupnya, dan buah-buahan yang disimpan terlalu lama akan menghasilkan zat beracun, yang akan merusak hati dan memperburuk kerusakan penyakit.
5. Makan lebih sedikit sayuran yang kaya serat kasar
Pasien dengan kanker hati stadium lanjut juga memiliki batasan pada sayuran. Kurangi sayuran yang kaya serat kasar: seledri, kembang kol kuning, kubis ungu, rumput laut, pir lebar, rebung, dan makanan lain dengan serat makanan yang lebih banyak, sebaiknya dikonsumsi secukupnya. Kalaupun dikonsumsi, harus dimasak dengan lembut, direbus dan dikunyah perlahan-lahan.