Bagaimana pengobatan intervensi untuk kanker hati dilakukan? Pengobatan intervensi kanker hati adalah nama umum untuk kemoembolisasi arteri transhepatik (TACE). (Istilah yang lebih luas juga harus mencakup embolisasi arteri hepatik, ablasi lokal, dll.). Sebelum pengobatan intervensi, dokter perlu memahami lokasi dan suplai darah tumor dalam hati pasien melalui CT, MRI dan studi pencitraan lainnya. Selama intervensi, dokter membuat sayatan kecil melalui arteri femoralis di pangkal paha pasien dan, di bawah fluoroskopi sinar-X, memasukkan kateter retrograde di sepanjang arteri kavernosus inferior ke arteri abdominalis batang sampai ke arteri hepatik. Dokter kemudian akan menyuntikkan kontras untuk mengkonfirmasi kembali tumor di hati dan mencari kemungkinan jalur vaskular lebih lanjut sedekat mungkin dengan tumor. Setelah itu, dokter akan menyuntikkan minyak yodium serta obat anti tumor ke dalam pembuluh tumor. Setelah perawatan intervensi, pasien biasanya akan mengalami berbagai tingkat nyeri dan demam. Sekitar satu bulan setelah perawatan, pasien perlu melakukan CT film lanjutan sehingga dokter dapat meninjau hasilnya dan menentukan langkah selanjutnya dalam perawatan. Apa saja agen emboli yang umum digunakan untuk intervensi kanker hati? Apa keuntungan dan kerugiannya? Agen embolik yang biasa digunakan dalam intervensi kanker hati termasuk minyak yodium, spons gelatin dan mikrosfer obat-eluting. Di antara mereka, minyak yodium adalah agen emboli yang paling umum digunakan, dengan diameter partikel kecil, yang dapat sepenuhnya menyulam pembuluh suplai darah tumor, dan respons pengobatannya juga ringan, tetapi obat tidak tinggal di tumor untuk waktu yang lama; spons gelatin umumnya digunakan untuk embolisasi pembuluh darah yang lebih besar, terutama untuk fistula arteriovenosa yang disebabkan oleh emboli kanker vena portal kanker hati, dan juga merupakan agen emboli untuk pecah dan pendarahan nodul kanker hati, tetapi kerugiannya adalah peradangan iskemik terlihat jelas setelah embolisasi, dan respons pasien lebih besar; mikrosfer yang meniru obat lebih efektif daripada agen emboli. Ini memiliki kelemahan peradangan iskemik setelah embolisasi dan lebih reaktif pada pasien; mikrosfer obat-eluting belum digunakan di Cina dan memiliki kemanjuran anti-tumor yang lebih baik daripada intervensi konvensional. Mengapa intervensi harus dikombinasikan dengan metode lain? Pasien seperti apa yang cocok untuk mereka? Dibandingkan dengan terapi radikal seperti reseksi bedah dan ablasi radiofrekuensi, terapi intervensi hanya dapat mengendalikan pertumbuhan tumor untuk jangka waktu tertentu. Emboliasi intervensi pada pembuluh darah menyebabkan iskemia tumor, tetapi seiring berjalannya waktu, tumor akan membentuk pembuluh darah baru, menyebabkan penyakit kambuh dan memburuk. Oleh karena itu, intervensi sering dilakukan beberapa kali, atau dikombinasikan dengan perawatan lainnya. Terlepas dari kekurangannya, intervensi saat ini merupakan pilihan terbaik untuk pengobatan kanker hati yang tidak dapat dioperasi. Berikut ini adalah indikasi untuk intervensi dalam “Standar untuk Pengobatan Karsinoma Hepatoseluler” yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan pada tahun 2011: 1. (4) Kegagalan pembedahan atau kekambuhan setelah pembedahan; (5) Fungsi hati grade A atau B (Child-Pugh), skor ECOG 0-2; (6) Perdarahan akibat tumor hati yang pecah dan perdarahan akibat hipertensi portal yang disebabkan oleh arteri hepatika – pirau statis vena portal. 2.Aplikasi sebelum reseksi tumor hati dapat mengecilkan tumor dan memfasilitasi reseksi tahap kedua, dan pada saat yang sama dapat memperjelas jumlah lesi; 3.Karsinoma hepatoseluler kecil, tetapi tidak cocok untuk atau tidak mau menjalani operasi, terapi ablasi frekuensi radio atau microwave lokal; 4.Kontrol nyeri lokal, perdarahan dan embolisasi impotensi arteriovenosa; 5.Setelah reseksi kanker hati, untuk mencegah kekambuhan. Kontraindikasi untuk intervensi: (1) disfungsi hati yang parah (Child-Pugh grade C); (2) fungsi koagulasi yang sangat terganggu yang tidak dapat dikoreksi; (3) embolisasi batang vena porta lengkap dengan sedikit pembuluh darah kolateral; (4) infeksi aktif yang tidak dapat diobati pada saat yang sama; (5) metastasis jauh yang ekstensif dengan perkiraan kelangsungan hidup <3 bulan; (6) cachexia atau kegagalan multi organ (7) Tumor mencakup ≥70% dari seluruh hati; jika fungsi hati pada dasarnya normal, sejumlah kecil emulsi yodium dapat dipertimbangkan untuk embolisasi fraksinasi; (8) Penurunan signifikan dalam leukosit dan trombosit darah perifer, dengan leukosit <3,0 x 109/L (bukan merupakan kontraindikasi absolut, misalnya pada hipersplenisme, berlawanan dengan leucopenia kemoterapi) dan trombosit <60 x 109/L.