Alasan mengapa menstruasi terjadi lagi satu tahun setelah menopause terutama disebabkan oleh hal-hal berikut ini: 1. Mungkin karena ovarium masih memiliki beberapa fungsi residu untuk mensekresi hormon seks. Menstruasi terjadi karena endometrium menebal, luruh dan berdarah, dan penebalan dan luruh dan pendarahan endometrium diatur oleh sekresi estrogen dan progesteron ovarium. Pada wanita pasca menopause, ovarium mengalami atrofi, fungsinya menurun dan sekresi hormon sangat rendah, sehingga tidak dapat menstimulasi endometrium untuk mengalami penebalan siklus, pelepasan dan pendarahan, sehingga menyebabkan menopause. Jika ovarium masih memiliki sejumlah kecil fungsi sekresi hormon, ada kemungkinan untuk mengalami sedikit menstruasi sesekali, yang juga merupakan fenomena fisiologis dan bukan patologi. 2. Mungkin penyakit ginekologi yang menyebabkan perdarahan. Ada banyak penyakit ginekologi yang menyebabkan perdarahan, seperti lesi prakanker serviks, kanker serviks, kanker endometrium, hiperplasia kompleks endometrium, vaginitis pikun yang parah, dan infeksi rongga rahim, yang kesemuanya dapat merusak rongga rahim, serviks, atau mukosa vagina dan menyebabkan perdarahan. Faktanya, perdarahan ini bukan menstruasi dan merupakan kondisi patologis yang memerlukan konsultasi ginekologi yang dikombinasikan dengan hasil pemeriksaan vagina dan USG untuk lebih menentukan apa penyebabnya.